Forbhreathnú
Tá roinnt roghanna ann anois le haghaidh otracht a chóireáil. Áirítear orthu seo athruithe ar aiste bia agus ar stíl mhaireachtála, drugaí meáchain caillteanais , agus feistí agus nósanna imeachta a thagann ó mháinliacht bariatrach go hiomlán le feistí níos nua-ionracha, ionracha.
I samhradh 2016, cheadaigh Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA) an gléas meáchain caillteanas ar a dtugtar AspireAssist, arna mhargú ag Aspire Bariatrics.
Cad é an AspireAssist?
Is gléas meáchain caillteanas é AspireAssist a fhaomhadh le cóireáil otracht i ndaoine fásta atá 22 bliain d'aois ar a laghad agus a bhfuil innéacs mais comhlachta (BMI) de 35 go 55 acu. Cuireann an gléas ar chumas úsáideoirí cuid de a n-ábhar boilg trí fheadán boilg (ar a dtugtar feadán gastrostomy) isteach i leithris i ndiaidh gach béile.
Tá sé mar aidhm ag an bhfeiste AspireAssist le húsáid fhadtéarmach i measc daoine fásta incháilithe nach raibh in ann meáchain caillteanas leordhóthanach a bhaint amach trí mhodhanna nonsurgical cosúil le hathruithe ar stíl mhaireachtála agus míochainí meáchain caillteanas.
Conas a oibríonn sé
Mar a luadh thuas, úsáideann AspireAssist feadán a chuirtear trí oscailt sa bholg, rud a fhágann gur féidir le hábhar an bhológ a bheith páirteach i ndiaidh béile. I staidéar píolótach ag Sullivan agus comhghleacaithe, fuarthas go raibh laghdú iomlán ar an méid iomlán calories absorbtha thart ar 30 faoin gcéad.
Tá feadán gastrostomy sa gléas AspireAssist, mar a luadh thuas, chomh maith le comhla calafoirt, gléas seachtrach ina bhfuil cónascaire, taiscumar uisce, agus feadán draenála le clamp.
Tar éis béile thart ar 20 go 30 nóiméad tar éis béile, déanann úsáideoir an fheiste AspireAssist an feadán gastrostomy a ghabhann leis an bhfeiste seachtrach agus osclaíonn sé comhla an chalafoirt, rud a fhágann gur féidir le hábhar na boilg draenáil isteach i leithris trí bhíthin domhantarraingthe.
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go gcaithfí an bia a mhaolú go críochnúil le linn an bhéile roimhe sin d'fhonn é a fheistiú tríd an feadán draenála, nach bhfuil ach 6 milliméadar ar trastomhas.
Nuair a scoirfidh draenáil, tá sé d'aidhm ag an úsáideoir AspireAssist an feadán agus an boilg a ghlanadh le huisce glan, inólta ón taiscumar uisce a thagann leis an bhfeiste.
Meastar go nglacfaidh an próiseas iomlán thart ar 5 go 10 nóiméad.
Má tá tú ina úsáideoir den fheiste seo, coinnigh i gcuimhne go mbeidh gá le ceapacháin leanúnacha leanúnacha a choinneáil le do dhochtúir, ós rud é go gcaithfear an cónascaire a athsholáthar tar éis 115 timthriall (thart ar 5 go 6 seachtaine).
Tá sé riachtanach freisin ag na cuairteanna leanúnacha seo le deimhniú go bhfuil an gléas AspireAssist ag obair i gceart. B'fhéidir go gcaithfí fad an fheadáin a choigeartú mar a chailleann tú meáchan. Leanfaidh do dhochtúir ar aghaidh ag soláthar comhairliúcháin aiste bia agus stíl mhaireachtála i ngach cuairt leantach.
Costas
De réir an Litir Leighis maidir le Drugaí agus Teiripeolaíocht, bunaithe ar fhaisnéis ón monaróir, táthar ag súil go mbeidh costas comhcheangailte an nós imeachta tosaigh chomh maith leis an gcéad bhliain leanúnacha de $ 8,000 go $ 13,000.
Éifeachtacht
I teibí a foilsíodh i bhforlíonadh ar an Gastroenterology iris, d'aimsigh taighdeoirí le haghaidh triail PATHWAY gur bhain na hothair sin a tugadh faoi chóireáil le AspireAssist móide comhairleoireacht stíl mhaireachtála ar feadh thart ar bhliain caillteanas iomlán de 31.5 faoin gcéad de bhreis-mheáchain, i gcomparáid le 9.8 faoin gcéad de bhreis-mheáchain a cailleadh sa ghrúpa a sannadh do chomhairleoireacht stíl mhaireachtála ina n-aonar.
Níl torthaí breise ó staidéir níos fadtéarmacha ar fáil, mar sin tá sé deacair a chinneadh cad iad na héifeachtaí fadtéarmacha maidir le meáchain caillteanas agus cáilíocht na beatha a bheadh le AspireAssist.
Fo-éifeachtaí
Sa triail PATHWAY atá luaite thuas, bhí fo-iarsmaí ag 5 faoin gcéad d'othair a bhaineann leis an bhfeiste AspireAssist.
Ar na fo-iarsmaí a thuairiscíodh bhí pian bhoilg, múscailt agus / nó vomiting, athrú ar nósanna bputóg, agus athlasadh nó greann timpeall an fheadáin gastrostomy. Ar na fo-iarsmaí eile a tugadh faoi deara bhí ionfhabhtú, fuiliú, agus / nó scaoileadh thart ar an oscailt don bholg.
D'fhéach an chuid is mó de na fo-iarsmaí sin a réiteach laistigh de 30 lá.
I 4 de na 111 othar a ndearnadh cóireáil leo le AspireAssist i dtriail PATHWAY, bhí baint ag an bhfeiste le himeachtaí diúltacha tromchúiseacha, mar shampla gá le feadán gastrostomy, ionfhabhtú bhoilg agus ulceration a athsholáthar.
Go háirithe, nuair a rinneadh athbhreithniú ar an bhfeiste, thug an Litir Leighis ar Dhrugaí agus Teiripeolaíocht i gcrích: "Is é an gléas AspireAssist níos lú ná mar mháinliacht bariatrach chun cóireáil a dhéanamh ar otracht agus d'fhéadfadh sé a bheith éifeachtach d'othair áirithe, ach tá na sonraí atá ar fáil teoranta agus tá an liosta fritháireamh tá fairsing. "
Roghanna Gléas Eile le haghaidh Caillteanas Meáchain
Tá gléas eile ar an margadh chun cóireas a dhéanamh ar otracht ó Eanáir 2015. Oibríonn an gléas seo a cheadaítear le FDA, ar a dtugtar an Córas Maestro Rechargeable , ag díriú ar an mbealach nerve idir an inchinn agus an boilg a thugann smacht ar mhothúcháin ocras agus iomláine . Is éard atá ann ná gineadóir pulse leictreachais atá ath-in-athnuaite, chomh maith le toradh sreang agus leictreoidí. Déantar iad seo a ionchlannú go héadrach isteach sa bolg. Ansin cuireann sé sreabháin leictreacha chuig an nerve vagus, rud a chabhraíonn le fálú boilg a rialú agus comharthaí a chur chuig an inchinn go bhfuil an boilg ag fulaingt nó go hiomlán.
De réir EnteroMedics Inc., an chuideachta a dhéanann an fheiste, comharthaíonn bloic an Chórais Rechargeable Maestro go gcuirfeadh an néaróg vagus isteach go hiondúil ar an inchinn, rud a laghdaigh mothúcháin an ocrais agus go mbraitheann othair níos luaithe ná mar a bheadh siad ar shlí eile.
Ar an 28 Iúil, 2015, d'fhógair an FDA cead gléas eile fós chun cóireas a dhéanamh ar otracht: an gléas sealadach balún ar a dtugtar Córas Balún Dual Comhtháite ReShape (Balún Dual ReShape.
Cosúil leis an bhfeiste AspireAssist, éilíonn an Balún Dual ReShape freisin nós imeachta endoscópach chun an gléas a chur, a chuirtear isteach sa bholg tríd an mbéal agus an eiseagáid. Mar a thug an FDA faoi deara, "Ní athraíonn an gléas anatamaíocht nádúrtha an bholgáin," agus spreagtar othair "leanúint le haiste bia agus plean cleachtais faoi mhaoirseacht leighis chun a gcuid iarrachtaí meáchain caillteanais a mhéadú" agus iad ag úsáid an fheiste. Cuidíonn sé seo lena chinntiú go bhfuil othair in ann a meáchain caillteanas a choinneáil nuair a bhíonn an gléas á bhaint astu.
Tá sé mar aidhm go mbeadh an gléas sealadach agus, de réir an FDA, ba cheart é a chur as oifig sé mhí tar éis é a chur isteach den chéad uair.
Meastar go n-oibríonn an Balún Dual ReShape trí spás a ghlacadh sa bholg, rud a chuireann isteach ar mhothúcháin iomláine, ach d'fhéadfadh go mbeadh meicníochtaí eile ag an obair nach dtuigtear go fóill.
Roghanna Máinliachta le haghaidh Caillteanas Meáchain
De ghnáth, tá roghanna máinliachta níos ionracha agus traidisiúnta faoi chatagóir na máinliachta bariatrach, agus d'fhéadfadh go n-áireofaí ionfhabhtaíocht sheachbhóthar gastric, bandáil gastric (banna lap), agus gastrectomy sleeve (sleeve gastric), i measc daoine eile.
Chun a bheith ina iarrthóir le haghaidh máinliacht bariatrach, ní mór do BMI a bheith 40 nó níos mó, nó BMI de 35 nó níos mó i duine a bhfuil coinníollacha leighis eile (ar a dtugtar "coinníollacha coimpléascacha") de bharr otracht. .
Is cosúil gurb é an máinliacht meáchain caillteanas is mó tóir ná an nós imeachta sleidve gastric, nó gastrectomy sleeve. Go deimhin, den chuid is mó mar gheall ar a éifeachtacht agus a sábháilteacht i gcomparáid le nósanna imeachta eile, de réir Foinse Máinliachta Bariatric, is cosúil go bhfuil an nós imeachta sleidve gastric anois ag seachaint seachbhóthar gastric mar an nós imeachta "caighdeán óir" nua.
Tá sé mar aidhm ag an oibríocht gastrectomy sleeve a chur ar chumas othair iontógáil bia a laghdú, rud a spreagann meáchain caillteanas. Sa nós imeachta seo, baintear thart ar 60 faoin gcéad den bholg (de ghnáth laparoscóp ), mar sin go dtógann an chuid eile den bholg ar chruth feadán nó sleamhnáin.
Ós rud é go bhfuil an boilg níos lú tar éis na hoibríochta, beidh an t-othar sleidve gastric níos measa níos tapúla agus le bia níos lú. Ar na cúiseanna seo, tugtar cineál "sriantach" de mháinliacht bariatrach ar an nós imeachta sleidve gastric.
Conas Plé a dhéanamh Le Do Dhochtúir
Má tá otracht ort agus má bhraitheann tú go ndearna tú roinnt roghanna míochaine cheana féin chomh maith le hathruithe ar aiste bia agus ar stíl mhaireachtála, agus níor oibrigh siad seo ar do shon, pléigh do chuid roghanna breise le do dhochtúir. Tá sé tábhachtach go leor smaoineamh agus breithniú a dhéanamh ar aon chinneadh dul ar aghaidh le máinliacht roghnach, go háirithe máinliacht nó nós imeachta meáchain caillteanas.
Is féidir le do dhochtúir plé a dhéanamh leat cad iad na roghanna a d'fhéadfadh a bheith ina rogha maith duit mar phearsa aonair, mar gheall ar do BMI áirithe agus aon ghalair ainsealacha eile a d'fhéadfadh a bheith agat. Sa phlé seo, is féidir leat buntáistí agus míbhuntáistí aon mháinliachta nó nós imeachta féideartha meáchain caillteanais a mheá.
Tá sé an-tábhachtach freisin a bheith cinnte go dtéann tú ar aghaidh faoi phlé agus d'fhéachann tú fo-iarsmaí aon nós imeachta, máinliachta nó gléas a bhfuil tú ag smaoineamh, ós rud é go dtiocfaidh roinnt fo-iarsmaí ar a laghad, agus d'fhéadfadh cuid díobh a bheith tromchúiseach.
Ar an láimh eile, má tá tú ina iarrthóir maith le haghaidh máinliachta nó nós imeachta áirithe meáchain caillteanais, agus má tá tú ar an eolas go maith agus go bhfuil tú sásta leanúint suas le d'fhoireann liachta nó máinliachta ag eatraimh rialta sceidealta tar éis an nós imeachta, máinliacht meáchain caillteanas roinnt sochair sláinte a bheith acu, lena n-áirítear cóireáil diaibéiteas agus brú fola ard chomh maith le laghdú ar riosca galar croí.
Foinsí:
AspireAssist-gléas nua le haghaidh meáchain caillteanas. Med Lett Drugs Ther. 2016; 58: 109-110.
Durkin M. Ag meá leis na roghanna maidir le máinliacht bariatrach. ACP Internist 2016; 36 (1): 1.
Scaoileadh Nuacht FDA. Faigheann FDA gléas balún sealadach neamh-máinliachta chun otracht a chóireáil. Faighte ar líne ag http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm ar 29 Iúil, 2015.
Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D. Edmundowicz S. Mar thoradh ar theiripe aspiration meáchain a chailleadh in ábhair othair: staidéar píolótach. Gastraintreolaíocht. 2013; 145: 1245.
Thompson CC et al. Is uirlis éifeachtach é an AspireAssist i gcóireáil otracht rang II agus rang III: torthaí trialach cliniciúla aon bhliain. Gastraintreolaíocht. 2016; 150 (suppl1): S86, teibí 381.