Is éard atá i gléas cabhrach fágtha ar chlé (LVAD) caidéal ionchlaontaithe, ceallraí tiomáinte atá ceaptha chun gníomhaíocht caidéalaithe ventricle clé a bhfuil sé ró-lag ó mhainneachtain croí a chur le feidhmiú go héifeachtach ar a chuid féin.
Conas a oibríonn LVADanna?
Forbraíodh roinnt cineálacha feistí LVAD. Cuireann an chuid is mó díobh fuil as feadán a cuireadh isteach sa ventricle clé, agus ansin an fhuil a chaidéil trí fheadán eile a cuireadh isteach sa aorta.
De ghnáth, cuirtear an tionól pumpála féin faoi bhun an chroí, i gcuid uachtarach an bolg. Bíonn luaidhe leictreach (cábla beag) ón LVAD ag cur isteach ar an gcraiceann. Glacann an luaidhe an LVAD chuig aonad rialaithe seachtrach agus leis na cadhnraí a chumhachtann an caidéal.
Tá LVADanna iniompartha go hiomlán. Déantar na cadhnraí agus na feistí rialaitheora is gá a chaitheamh ar strap crios nó cófra. Tugann LVADs deis do na hothair a bheith sa bhaile agus dul i mbun gnáthghníomhaíochtaí.
Evolution LVADs
Tá teicneolaíocht LVAD tagtha chun cinn go suntasach ó rinneadh na feistí seo a úsáid ar dtús sna 1990í. Ar dtús, d'iarr LVADanna sreabhadh fola neamhbhrúite a atáirgeadh ó ghlacadh leis go mbeadh gá le pulse le haghaidh fiseolaíocht choirp gnáth.
Mar sin féin, ní mór go leor páirteanna gluaiseachta ar bith a ghineann luas ar leithligh, a úsáideann go leor fuinnimh, agus cruthaíonn sé go leor deiseanna le haghaidh teip meicniúil. D'fhulaing LVAD an chéad ghlúin ó na fadhbanna seo go léir.
Aithníodh go luath go raibh daoine chomh maith le sreabhadh fola leanúnach chomh maith le sreabhadh neamhbhreithe. Cheadaigh sé seo go ndéanfaí an dara glúin de LVADanna a fhorbairt a bhí níos lú, ní raibh ach cuid ag gluaiseacht, agus gur gá go leor fuinnimh níos lú. Tá na LVADanna nua níos faide i bhfad níos faide agus tá siad níos iontaofa ná na feistí chéad ghlúin.
Tá HeartMate II agus Jarvik 2000 ina dara glúin, LVAD sreabhadh leanúnach.
Tá tríú glúin de LVADanna ag teacht ar líne atá níos lú fós agus tá siad ceaptha go deireanach le 5 - 10 mbliana. Is iad gléasanna an tríú glúin an HeartWare agus the Heartmate III LVADs.
Cathain a Úsáidtear LVADanna?
Úsáidtear LVADS i dtrí chás cliniciúla. I ngach cás, cuirtear LVADs in áirithe d'othair atá ag déanamh go dona in ainneoin teiripe leighis ionsaitheach.
1) Droichead le hIarphlandú. Is féidir LVADanna a úsáid chun tacú le hothair a bhfuil galar croí ainsealach tromchúiseach atá ag fanacht le haghaidh athphlandú croí.
2) Teiripe Ceann Scríbe. Is féidir LVADanna a úsáid mar "teiripe cinn scríbe" i ndaoine le teip croí tromchúiseach croí nach bhfuil iarrthóirí le haghaidh trasphlandúcháin (mar gheall ar fhachtóirí eile mar aois, galar duáin nó galar scamhóg), agus a bhfuil prognóis thar a bheith bocht acu gan meicniúil tacaíocht. Sna hothair seo, is é an LVAD an chóireáil; níl beagán ionchais réasúnta ann gur féidir an LVAD a bhaint amach riamh.
3) Droichead go Téarnaimh. I roinnt othar a bhfuil cliseadh croí orthu, is féidir le gléas LVAD a chur isteach go bhféadfaí ventricle clé damáiste a dhéanamh chun "an chuid eile" agus é féin a dheisiú trí " athmhúnlú droim ar ais ". Samplaí ina bhféadfadh an fhadhb cairdiach bunúsach a fheabhsú uaireanta agus cliseadh croí ina measc tar éis máinliachta cairdiach nósanna imeachta, nó le mór -ionsaithe géarmhíochaine , nó le miocróitisí géarmhíochaine.
In othair a thagann isteach i gceann de na catagóirí seo, is minic go bhfuil LVADs an-éifeachtach agus iad ag filleadh ar an méid fola a théann an croí ar ais go dtí leibhéil in aice láimhe. De ghnáth, laghdaíonn an feabhas seo na hairíonna a bhaineann le cliseadh croí , go háirithe an díspnea agus an laige trom, go suntasach. Féadann sé feidhm na n-orgán eile a fheabhsaítear go minic trí mhainneachtain croí a fheabhsú, amhail na duáin agus an t-ae.
Fadhbanna Le LVADanna
Tá feabhas mór tagtha ar shábháilteacht LVADanna thar na blianta, agus d'oibrigh na cuideachtaí a dhearadh iad go crua chun a gcuid méid a chosc chun iad a dhéanamh oiriúnach do dhaoine fásta beaga. Ach tá go leor fadhbanna a bhaineann le LVADanna fós.
Áirítear orthu seo:
- Éilíonn LVADs cothabháil laethúil laethúil, agus monatóireacht chúramach chun a chinntiú go mbíonn foinse cumhachta maith i gcónaí. Mar sin, caithfidh an t-othar - nó baill teaghlaigh - a bheith in ann déileáil leis na héilimh ainsealacha a chuirfear orthu.
- Tharlaíonn ionfhabhtuithe tromchúiseacha sruth fola i gcónaí le suas le 25% d'othair le LVADanna, agus is minic a bhíonn na hionfhabhtuithe seo marfach.
- Tá fadhbanna suntasacha fuilithe ann i mionlach mór othar.
- Is é an baol a bhaineann le stróc (ó clots fola) idir 10% agus 15% in aghaidh na bliana.
Is léir go bhfuil na fadhbanna seo an-tromchúiseach, agus mar sin tá an cinneadh LVAD a chur isteach fíor-shuntasach. Níor cheart an cinneadh seo a dhéanamh ach amháin más rud é gur dealraitheach gurb é an toradh is dócha ná bás amháin a bhásaíonn sé go luath.
Is cinneadh an-deacair é an úsáid a bhaint as LVAD mar "theiripe scríbe", mar gheall ar an gcás sin, tá beagán dóchas ann a bheith in ann an feiste a bhaint as. Sa triail chliniciúil is mó a rinneadh go dtí seo ag baint úsáide as LVAD mar theiripe scríbe, ní raibh ach 46% de bhfaighteoirí LVAD beo agus gan stróc ar feadh dhá bhliain.
Fiú amháin leis na fadhbanna a mhaireann le LVADS, tugann na gléasanna seo dóchas réalaíoch do go leor othar a bhfuil cliseadh croí-stáitse acu agus nach mbeadh aon dóchas acu ach cúpla bliain ó shin.
Birks EJ, George RS, Hedger M, et al. Athshlánú a dhéanamh ar dhroch-mhainneachtain croí le gléas leanúnach cabhrach fabhrach foraoise agus teiripe cógaseolaíochta: staidéar ionchasach. Scaipeadh 2011; 123: 381.
Foinsí:
Rose, EA, Gelijns, AC, Moskowitz, AJ, et al. Úsáid fhadtéarmach gléas cabhrach fágtha le haghaidh cliseadh croí-stáitse. N Engl J Márta 2001; 345: 1435.
Birks EJ, George RS, Hedger M, et al. Athshlánú a dhéanamh ar dhroch-mhainneachtain croí le gléas leanúnach cabhrach fabhrach foraoise agus teiripe cógaseolaíochta: staidéar ionchasach. Scaipeadh 2011; 123: 381.