Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat cad iad na míochainí a thógann tú le haghaidh diaibéiteas. Ba chóir go mbeadh a fhios agat cad a dhéanann siad, nuair a thógfaidh siad iad, agus cén fáth a bhfuil tú á dtógáil. Is féidir le do fheasacht a mhéadú cabhrú leat do dhiaibéiteas a bhainistiú níos fearr.
Agus creidim é nó nach ea, tá modh iarbhír ann chun na cógais seo a fhorordú. Tá halgartaim ar leith ag an gCumann Diaibéiteas Meiriceánach (ADA) agus ag Cumann Meiriceánach na nDaonta-Críochaithe Cliniciúla (AACE) a mhol siad go n-úsáideann siad clinicí nuair a fhorordar cógas ar chóir iad a phearsanú.
Deir na treoirlínte um Chumann Diaibéiteas Mheiriceá gur chóir go mbeadh an t-oideas cógais bunaithe ar chur chuige othair-lárnach, ag cur san áireamh siúcraí fola, stair mhíochaine anuas, aois, éifeachtúlacht, costas, fo-iarsmaí féideartha, éifeachtaí ar mheáchan, riosca hypoglycemia agus roghanna othar.
Tá algartam ann maidir le cógas a thosóidh ar dtús, ach arís seo go léir atá suibiachtúil bunaithe ar an othar iarbhír. Agus tá gach leigheas atá forordaithe mar dhlúthdhiosca le haiste bia agus tá athruithe ar stíl mhaireachtála tábhachtach i gcónaí . Mura bhfuil tú ar an eolas faoi na cógais diaibéiteas go léir amach anseo, tá achoimre ghearr anseo ar gach ceann acu.
Biguanides
Is é Metformin, biguanide, an druga diaibéiteas cineál 2 den chéad líne a úsáidtear go forleathan.
Ainmneacha na gCógas (Ainm Cineálach & Branda):
- Daingean, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Cad a Dhéanann sé & Conas é a thógáil:
- De ghnáth úsáidtear mar an chéad leigheas do diaibéiteas.
- Cosc ar an ae ó iomarca glúcóis (siúcra) a scaoileadh.
- D'fhéadfadh laghdú inslinn a laghdú freisin (déanann do chorp níos íogaire do insulin i do chorp).
- Glac le bia chun fo-iarsmaí a chosc , mar shampla boilg, troscán nó buinneach, trioblóid b12 agus acidosis lachtaigh annamh. Méadú an dáileog mar a fhulaingítear.
- De ghnáth tógtar uair amháin go dhá uair sa lá agus déantar é a dháileáil 500 go 2550mg go laethúil.
Éifeachtaí Taobh Féideartha:
- An bholg, an súgradh, an diarrhea, an ghás, an tinneas cinn
Costas:
- Maidir le $ 4 in aghaidh na míosa.
Eolas tábhachtach eile:
- Bhíthar ag súil le A1c 1 go 1.5 faoin gcéad a laghdú.
- D'fhéadfadh roinnt rioscaí ailse a laghdú.
- Is féidir a bheith croí-shláintiúil.
- Is féidir é a úsáid i ndaoine áirithe a bhfuil prediabetes ann chun cabhrú le diaibéiteas cineál 2 a chosc.
- Tá sé thart ar feadh i bhfad agus tá baint aige le substaint a fhaightear i bpróiseas lilac Fraincis.
- Ba chóir metformin a thosú ag dáileog íseal agus méadú de réir a chéile chun fo-iarsmaí a chosc.
- Má bhí metformin caighdeánach forordaithe agat agus nach bhfuil tú ag glacadh leis, iarr ar do sholáthraí cúram sláinte an leagan scaoilte leathnaithe a d'fhéadfadh a bheith níos éasca ar do bholg.
- Má tá stair duáin, ae, nó teip corónach croí agat, ba chóir duit plé a dhéanamh le do dhochtúir sula dtosaíonn tú ar an gcógas seo.
- Má ól tú alcól ró-iompar, ba chóir duit plé a dhéanamh le do sholáthraí cúram sláinte sula dtosóidh tú an leigheas seo.
Thiazolidinediones (TZDs)
Is éard atá i Actos, nó pioglitazone, aicme cógais ar a dtugtar Thiazolidinediones agus is féidir é a úsáid mar ghníomhaire líne chéad nó dara do dhaoine le diaibéiteas. Níl gníomhaire eile den rang seo, rosiglitazone (Avandia), ar fáil go forleathan a thuilleadh, mar gheall ar imní faoi riosca méadaithe ar an gcroí-chroí-ach níl sé srianta a thuilleadh.
Chun críche an ailt seo, agus is úsáid theoranta é, ní dhéanfaimid plé ar rosiglitazone.
Ainm an Chógais (Ainm Cineálach & Branda):
- Pioglitazone (Achtanna)
Cad a Dhéanann sé & Conas é a thógáil:
Oibríonn sé go príomha ar na cealla muscle agus saill chun na cealla a úsáid níos éifeachtaí a bhaint as insulin. Ciallaíonn sé seo gur féidir le glúcós dul isteach níos éasca ar na cealla.
- Tóg uair amháin-is féidir a ghlacadh gan aird a thabhairt ar bhéilí.
- Glacann sé thart ar 6 go 8 seachtaine chun tosú ag obair agus 6 go 8 seachtaine chun do chóras a fhágáil.
- Dosáil: 15, 30, 45mg go laethúil
Éifeachtaí Taobh Féideartha:
- Féadfaidh tú a bheith ina gcosa nó ag lámha ó choinneáil sreabhach nó meáchan a fháil.
- Méadú ar an mbaol briste.
Eolas tábhachtach eile:
- Bhíthar ag súil le A1c go 1.5 faoin gcéad a laghdú.
- Ní mholtar an cógas seo in othair a bhfuil cliseadh croí congestive ann.
- Tá sé tábhachtach tástálacha feidhm gnáth ae a fháil.
- Téigh i dteagmháil le do sholáthraí sláinte láithreach má tá tú ag meáchan iomarcach nó ag dul ar na cosa, na cosa nó na lámha.
- Má tá stair ailse lamhnán nó stair teaghlaigh ar ailse an lamhnán agat, ba chóir duit é a phlé le do sholáthraí cúram sláinte sula dtosaíonn tú ar an gcógas seo.
Sulfonylureas
Is saibhreas cógais iad sulfonylureas a bhí thart ar feadh i bhfad agus is gnách iad a úsáid mar ghníomhaire dara chun cuidiú le laghdú ar shiúcraí fola ama ama. Ba cheart iad a úsáid le rabhadh i gcás daoine scothaosta toisc go bhfuil an baol seo ag an mbaol atá ag súcraí fola íseal a fhorbairt.
Ainm an Chógais (Ainm Cineálach & Branda):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Cad a Dhéanann sé & Conas é a thógáil:
- Oibríonn sé ar an bpriseán chun níos mó insulin a scaoileadh, díreach tar éis béile agus ansin thar roinnt uaireanta. Beag beann ar cibé an bhfuil do siúcra fola ard nó íseal, cuirfidh an cógais seo aschur insulin.
- Glac an cógas seo sula n-itheann tú, má scaipeann tú béile ná é a ghlacadh.
- Dáileadh de ghnáth:
- Glipizide: 2.5 go 10mg uair nó dhó sa lá
- Glipizide ER: 5 go 20mg uair sa lá
- Glyburide: 2.5 go 10mg go laethúil
- Glimepiride: 1 go 4mg go laethúil
Éifeachtaí Taobh Féideartha:
- Is féidir leis na cógais seo a bheith ina chúis le siúcra fola íseal , dá bhrí sin, ba chóir duit foinse carbaihiodráit atá ag gníomhú go tapa a dhéanamh leat, mar shampla táibléad glúcóis, sú nó glócóis.
- Meáchan a fháil.
Costas:
- Leigheas saor, thart ar $ 4 / mí.
Eolas tábhachtach eile:
- Bhíthar ag súil le A1c go 2 faoin gcéad a laghdú, ach laghdaíonn sé seo le himeacht ama. An níos faide a raibh diaibéiteas agat, is dócha go n-oibreodh an leigheas seo duit mura bhfuil do shiúcraí á rialú.
- Lean do phlean béile agus clár gníomhaíochta . Cuir glaoch ar do sholáthraí cúram sláinte má tá do leibhéil glúcóis fola íseal go comhsheasmhach. Má tá méadú ar do leibhéal gníomhaíochta nó laghdú ar do iontógáil meáchain nó calóis, b'fhéidir go gcaithfear an dáileog a ísliú.
Meglitinides
Tá Meglitinides cosúil le sulfonylureas mar a mhéadóidh siad aschur insulin, ach tá siad ag gníomhú níos giorra. De ghnáth, tá na leigheasanna seo go maith d'othair níos sine a dteastaíonn cabhair orthu chun a gcuid siúcraí mealtime a laghdú. Mar sin féin, caithfear iad a ghlacadh trí huaire sa lá agus is féidir a bheith deacair cloí leo.
Ainm an Chógais (Ainm Cineálach & Branda):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Cad a Dhéanann sé & Conas é a thógáil:
- Oibríonn sé ar an briseán chun insulin níos mó a tháirgeadh chun siúcraí fola tar éis béile a laghdú.
- Tóg 15 nó 30 nóiméad roimh thús gach béile. Má scaipeann tú béile, ní ghlacann tú é.
- Dáileadh de ghnáth:
- Repaglinide: .5 go 4mg trí huaire sa lá
- Nateglinide: 60 go 120mg trí huaire sa lá
Éifeachtaí Taobh Féideartha:
- Siúcra fola íseal, ionfhabhtú riospráide uachtarach, tinneas cinn, buinneach, meáchan a fháil.
Costas:
- Is féidir a bheith costasach.
Eolas tábhachtach eile:
- Bhíthar ag súil le A1c go 1 faoin gcéad a laghdú.
- Má scaipeann tú béilí, déan plé go minic le do phríomh-sholáthraí sláinte toisc nach féidir an leigheas seo a bheith agat.
Coscóirí DPP-4
Úsáidtear coscóirí DPP-4 de ghnáth mar ghníomhaire dara líne chun cuidiú le siúcraí tar éis béile a laghdú.
Ainm an Chógais (Ainm Cineálach & Branda):
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Cad a Dhéanann sé & Conas é a thógáil:
- Méadú ar tháirgeadh insulin i do briseán nuair a bhíonn do siúcra fola ard, go háirithe tar éis duit ithe.
- Laghdaíonn an méid siúcra a dhéantar ag do ae, go háirithe tar éis duit ithe, nuair nach gá do chorp é.
- Déan an cógais seo uair sa lá ag am ar bith. Oibríonn sé ach nuair a thagann sé i dteagmháil le siúcra, dá bhrí sin níor chóir go n-ardófaí an baol siúcra fola íseal.
- Dáileadh de ghnáth:
- Januvia: 100mg go laethúil mura bhfuil galar duáin agat
- Onglyza: 5mg go laethúil mura bhfuil galar duáin agat
- Tradjenta: 5mg laethúil
- Nesina: 25mg go laethúil mura bhfuil galar duáin agat
Éifeachtaí Taobh Féideartha:
- Ionfhabhtú riospráide uachtarach, scornach tinn, nó tinneas cinn.
Costas:
- Daor-Déan teagmháil le do sholáthraí árachais chun a fháil amach cén leigheas is fearr leis an ngníomhaire roghnaithe ar do phlean sula ndéanann tú oideas a líonadh.
Eolas tábhachtach eile:
- Bhíthar ag súil le A1c a laghdú faoi .5 go 1 faoin gcéad.
- Déantar Januvia, Onglyza, agus Nesina a shaothrú trí na duáin. D'fhéadfadh go mbeadh gá le daoine a bhfuil laghdú ar fheidhm duáin a gcuid dáileog a choigeartú.
- Má tá stair ghalair duáin nó pancreatitis agat, ba chóir duit do dhochtúir a chur in iúl mar nach féidir na cógais seo a bheith ceart duitse.
- Má tá tú ag glacadh leigheasanna eile a insíonn do phreascás inslinn a dhéanamh, tá tú i mbaol níos mó go bhfuil siúcra fola íseal agat.
Coscóirí SLGT-2
Ainm an Chógas (Cineálach agus Brand):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Cad a Dhéanann sé & Conas é a thógáil:
- Oibríonn sé le do chuid duáin chun cuidiú le glúcós bhreis (siúcra) a bhaint as do chorp nuair a urrann tú.
- Tóg roimh do chéad béile den lá.
- Dosáil a úsáid:
- Canagliflozin: 100 go 300mg ar maidin mura bhfuil galar duáin agat
- Dapagliflozin: 10mg ar maidin
- Empagliflozin: 10 go 25mg ar maidin
Éifeachtaí Taobh Féideartha:
- Ionfhabhtú conradh urinary nó ionfhabhtuithe giosta, díhiodráitíodh, ailse bladder.
Costas:
- Is féidir a bheith costasach - Déan teagmháil le do sholáthraí árachais chun a fháil amach cad é an leigheas an ghníomhaire is fearr ar do phlean sula líonann tú oideas.
Eolas tábhachtach eile:
- Bhíthar ag súil le A1c a laghdú thart ar 0.5 go 0.7 faoin gcéad.
- I gcodarsnacht leis na míochainí eile, is féidir iad a chur leis an éifeachtúlacht chéanna le gníomhaire 3 nó 4 ú .
- Tugann meáchain caillteanas thart ar 2 go 3kg (4.4 go 6.6lb) le linn na bliana.
- Lipids: HDL méadaithe (colaistéaról sláintiúil), LDL (colaistéaról olc), agus laghdaíodh triglicríd (an éifeacht lipid is láidre le Canagliflozin)
- Pléigh le do sholáthraí cúram sláinte má tá stair ghalair duáin agat sula ndéantar an cógais seo.
Athaontóirí Alfa-Glucosidase
Ainm an Chógais (Ainm Cineálach & Branda):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Cad a Dhéanann sé & Conas é a thógáil:
- Cosc ar an miondealú ar stáirsí, rud a laghdaíonn siúcraí fola.
- Glac leis an gcéad bite de gach béile. De ghnáth tógtar trí huaire sa lá.
- Dáileadh de ghnáth:
- Is féidir le Acarbose: 25mg trí huaire sa lá, méadú a dhéanamh ar 50 nó 100 le béilí mar atá tolerated
- Is féidir le Miglitol: 25mg trí huaire sa lá, méadú a dhéanamh ar 50 nó 100 le béilí mar a bhfuil siad á bhfulaingt
Éifeachtaí Taobh Féideartha:
- Gás, buinneach, pian bhoilg, gríos
Costas:
- Réasúnta saor.
Eolas tábhachtach eile:
- Má tá stair agat ar ghalar bputóg inflammatory, bacainn GI nó siondróimí malairteithe eile, pléigh le do sholáthraí cúraim phríomhúil mar nach bhfuil an leigheas seo ar do shon.
- Má bhíonn siúcra fola íseal agat (rud ar bith níos lú ná 70mg / dL), caithfidh tú é a chóireáil le táibléad glúcóis nó bainne scim, mar go bhfuil miondealú foinsí siúcra eile ró-mhall.
- D'fhéadfadh sé cabhrú le daoine níos lú carbaihiodráití a ithe.
Seachghabháil Aigéad Bile
Ní gnáthchláir diaibéiteas é seo, de ghnáth úsáidtear é chun colaistéaról LDL (olc) a laghdú, ach is féidir leis cabhrú le A1c a laghdú.
Cad a Dhéanann sé agus Conas é a thógáil:
- Laghdaíonn sé ionsú glúcóis.
- Dáileadh de ghnáth:
- 3.75g (ceachtar mar mheascán púdar nó sé táibléad)
Éifeachtaí Taobh Féideartha:
- Constipation, nausea, agus indigestion.
Costas:
- Is féidir a bheith costasach.
Eolas tábhachtach eile:
- Bhíthar ag súil le A1c a laghdú go dtí thart ar .5 faoin gcéad.
- Tá contúirt ar Welchol i ndaoine aonair a bhfuil stair bacainn bputóg acu, iad siúd a bhfuil tiúchan de 500 mg / dL acu le triglicrídí serum (TG), nó le pancreatitis spreagtha hipertrigliceridemia.
- D'fhéadfadh Welchol laghdú a dhéanamh ar ionsú vitimíní A, D, E agus K. intuaslagtha saille. Ba cheart go dtiocfadh othair ar a laghad ceithre huaire an chloig roimh Welchol ar a laghad.
Leigheasanna Teaglaim
Chun rudaí a shimpliú agus comhlíonadh a mhéadú, tá go leor leigheasanna curtha le chéile. Má tá tú ag glacadh metformin agus gníomhaire eile ach de ghnáth déan dearmad do chuid leigheasanna go léir a ghlacadh , b'fhéidir go bhfuil na cógais mheasctha maith agat.
Iarr ar do dhochtúir mar gheall ar an meascán seo a leanas: leigheasanna béil ( ainm branda / ainm cineálach ):
- Met Metop ( metformin pioglitazone )
- Avandamet ( hidreaclóiríd rosatlitazone maleate -metformin )
- Avandaryl ( glimepiride rosiglitazone)
- Duetact ( glimepiride pioglitazone )
- Glucovance ( hidreaclóiríd metformin glybíde)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (Sitagliptin agus Simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
- Miotaglip ( glipizide / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazone)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Foinsí:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Bainistiú hyperglycemia i diaibéiteas cineál 2: ráiteas seasamh cur chuige atá dírithe ar an othar ar chomhlachas diaibéiteas Mheiriceá (ADA) agus an cumann Eorpach chun staidéar a dhéanamh ar diaibéiteas (EASD). Cúram Diaibéiteas. 15 Samhain, 2014.
> Cumann Diaibéiteas Mheiriceá. Cad iad na Mo Roghanna? 16 Samhain, 2014.
> dLife. Leigheasanna Leighis Teaglaim. 15 Samhain, 2014.
> Welchol (HCI colesevelam). Eolas Forordaithe. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. 16 Samhain, 2014.