Is é an chéad chéim a bhaineann le rialú do shiúcra fola ná oideachas féin-bhainistíochta diaibéiteas a fháil ionas gur féidir leat na fachtóirí bunúsacha a thuiscint a d'fhéadfadh cabhrú leat rialú maith siúcra fola a bhaint amach. Ag brath ar an dóigh a bhfuil do shiúcraí fola ardaithe ag diagnóis, is é an chéad líne cóireála ná athruithe ar stíl mhaireachtála - itheann aiste bia cothromaithe carbaihiodráit, cleachtadh leordhóthanach agus meáchain caillteanas ina gcéimeanna ríthábhachtacha maidir le rialú siúcra fola a bhaint amach.
Is féidir le hathruithe beaga beag difríocht mhór a dhéanamh. Ach, tá seans ann, caithfidh tú cógais a ghlacadh chun do shiúcra fola a rialú.
Má mhaireann do shiúcra fola ard ar feadh i bhfad, b'fhéidir go mbeadh riosca méadaithe agat maidir le deacrachtaí diaibéiteas a fhorbairt, mar shampla ionsaí croí, stróc, damáiste duáin, daille agus amputations. D'fhéadfadh sé go laghdódh nó go gcuirfeadh do shiúcra fola ar leibhéal maith do na fadhbanna seo.
Tá algartam ag Diaibéiteas Mheiriceá ar chóir na míochainí a roghnú. Tá gníomhairí céadlíne, an dara líne, agus mar sin de. Is féidir le míochainí diaibéiteas athrú mór a dhéanamh ar na ranganna - déanann siad gach rud difriúil agus is féidir leo go mór a athrú. Tá sé tábhachtach do dochtúir a choinneáil i gcuimhne - do shláinte, meáchan, stíl mhaireachtála agus stádas eacnamaíochta foriomlána sula ndéantar cógais a fhorordú.
Fíricí Tapa Maidir Leigheasanna Diaibéiteas
- Oibríonn ranganna difriúla cógais diaibéiteas ar chodanna ar leith de do chorp chun do siúcra fola (glúcóis fola) a rialú.
- Uaireanta is gá níos mó ná cógais amháin chun siúcra fola a rialú. Sa chás seo, is féidir leat cógais mheasctha nó dhá chineál leigheas éagsúla a ghlacadh.
- Trí dhá chineál leigheas a chomhcheangal, is dócha go mbeidh an siúcra fola ró-íseal (hypoglycemia).
- Is féidir le roinnt leigheasanna diaibéiteas meáchan a fháil. Má tá tú róthrom, níl na cineálacha míochaine seo idéalach toisc go bhfuil ró-mheáchan mar fhachtóir riosca neamhspleách do shiúcraí fola ardaithe.
- Tá roinnt leigheasanna diaibéiteas injectable (ach nach bhfuil insulin) agus is féidir leo cabhrú le rialú siúcra fola agus meáchain caillteanas a bhaint amach.
- Níl sé neamhchoitianta do dhaoine a bhfuil diaibéiteas acu ar feadh tréimhse an-fhada a bheith ina inslín fhorordaithe.
Míochainí Béil Ar Fáil
Breathnaíonn muid anseo ar sheacht ranganna míochainí ó bhéal le haghaidh cóireáil diaibéiteas cineál 2 chomh maith le teaglaim drugaí ó ranganna éagsúla:
Biguanides
Is é Metformin, biguanide, an druga diaibéiteas cineál 2 den chéad líne a úsáidtear go forleathan.
Áirítear biguanides ar fáil:
- Déanach
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Metformin Leachtach)
Seo a leanas na héifeachtaí díobhálacha a d'fhéadfadh a bheith ag na biguanides:
- nausea, diarrhea, nó boilg trína chéile nuair a thosaíonn tú an cineál leigheas seo ar dtús - is dócha go dtarlóidh na fo-iarsmaí seo tar éis tamaill
- is annamh a thugtar riocht tromchúiseach ar a dtugtar acidosis lachtaigh
Sulfonylureas
Spreagann Sulfonylureas do briseán chun níos mó insulin a dhéanamh, rud a chabhraíonn le do glúcós fola a ísliú. Tá siad thart ar feadh i bhfad agus déantar iad a úsáid de ghnáth mar ghníomhaire dara chun cuidiú le laghdú ar shiúcraí fola ama ama. Ba cheart iad a úsáid le rabhadh i gcás daoine scothaosta toisc go bhfuil an baol seo ag an mbaol atá ag súcraí fola íseal a fhorbairt.
Áirítear sulfonylureas ar fáil:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
Áirítear ar na héifeachtaí díobhálacha féideartha de na sulfonylureas:
- glúcóis íseal fola
- bolg tinn
- breá craicinn
- meáchan a fháil
Athaontóirí Alfa-Glucosidase
Oibríonn bacóirí alfa-glucosidase trí dhísleá na mbianna atá ard i carbaihiodráití a mhaolú, mar shampla rís, prátaí, arán, bainne agus torthaí. Áirítear ar choscóirí alfa-glucosidase atá ar fáil:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Is éifeachtaí díobhálacha féideartha na n-inhibitors alfa-glucosidase ná:
- pian boilg, gás, bláthanna nó buinneach - de ghnáth na hairíonna seo tar éis duit na pills seo a thógáil ar feadh tamaill
Thiazolidinediones
Déanann Thiazolidinediones tú níos íogair do insulin. I measc na dtiazolidinediones atá ar fáil tá:
- Achtanna (pioglitazone)
- Avandia (rosiglitazone)
Má tá cliseadh croí agat, níor cheart duit an cineál píopa seo a ghlacadh. Is féidir leis an gcineál seo píopaí a bheith ina chúis le cliseadh croí coimhdeach nó é a dhéanamh níos measa. Taispeánann staidéir go bhfuil Avandia bainteach le baol méadaithe de chroí-ionsaithe agus pian cófra nó míchompord ó shoithí fola bacáilte.
I mí Mheán Fómhair 2010, chuir an FDA srian le húsáid Avandia agus aon teaglaim drugaí lena n-áirítear Avandia mar gheall ar riosca cardashoithíoch méadaithe. Tarraing an FDA cuid de na srianta seo siar in 2013, agus an chuid eile i 2015, mar thoradh ar thrialacha cliniciúla níos nuaí (go háirithe an triail RECORD). Mar sin féin, in ainneoin go bhfuil sé ar fáil sna Stáit Aontaithe, seachnóidh an chuid is mó de na dochtúirí Avandia a fhorordú. Go deimhin, níor chóir d'othair nua a fhorordú ach amháin más rud é nach féidir leo rialú glúcóis a bhaint amach ag glacadh aon drugaí eile. Ina theannta sin, is é Actos an druga is fearr sa rang seo d'othair nua.
Má tá tú ag cur Avandia faoi láthair agus tairbhe as an gcógas seo, b'fhéidir go mbeifeá in ann leanúint ar aghaidh ag glacadh leis; ní mór duit an rogha seo a phlé le do dhochtúir. Mura bhfuil tú déanta amhlaidh cheana féin, tá sé ríthábhachtach go gcomhlíonann tú le do dhochtúir agus pléifear aon rioscaí a bhaineann leo.
I measc éifeachtaí díobhálacha féideartha na dtiazolidinediones tá:
- is é cliseadh croí congestive an taobh is tromchúisí
- anemia
- Riosca méadaithe a bheith ag iompar clainne fiú má tá tú ag tabhairt pills rialaithe breithe
- Riosca méadaithe ar bhriseadh cnámh i measc na mban
Meglitinides
Tá Meglitinides cosúil le sulfonylureas mar a mhéadóidh siad aschur insulin, ach tá siad ag gníomhú níos giorra. De ghnáth, bíonn na leigheasanna seo go maith d'othair aosta a dteastaíonn cabhair uathu chun a gcuid siúcra béile a laghdú. Mar sin féin, caithfear iad a ghlacadh trí huaire sa lá agus is féidir a bheith deacair cloí leo.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Ar na héifeachtaí díobhálacha a d'fhéadfadh a bheith ag Prandin tá:
- glúcóis íseal fola
- meáchan a fháil
- bolg tinn
- pian ar ais nó tinneas cinn
DPP4 Coscóirí
DPP4 Úsáidtear coscóirí de ghnáth mar ghníomhaire dara líne chun cuidiú le siúcraí tar éis béile a laghdú. DPP4 Cuireann coscóirí níos ísle ar do glúcós fola trí chuidiú le do chorp insulin níos mó a dhéanamh nuair is gá, go háirithe i ndiaidh béilí. Cabhraíonn sé freisin do chuid ae a choinneáil ó glúcós a stóráil isteach i do chuid fola. I measc na gCoscóirí DPP4:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Ar na héifeachtaí díobhálacha féideartha tá:
- ionfhabhtú riospráide uachtarach
- srón silidh
- scornach thinn
- tinneas cinn
Coscóirí SLGT-2
Oibríonn sé le do chuid duáin chun cuidiú le glúcós bhreis (siúcra) a bhaint as do chorp nuair a urrann tú. I measc na gCoscóirí SLGT-2 tá:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Ar na fo-iarsmaí díobhálacha féideartha tá:
- Ionfhabhtú conradh urinary nó ionfhabhtuithe giosta
- díhiodráitithe
- ailse lamhnán
- Féadfaidh Canaglifozin an baol amú a mhéadú, ach d'fhéadfadh an baol galar cardashoithíoch a laghdú
Teaglaim Píopa Diaibéiteas
Tá dhá chineál éagsúla pills diaibéiteas ag pills teaglaim. Tá go leor pills meascáin ar fáil, lena n-áirítear:
Met Actoplus (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact (pioglitazone / glimepiride).
Glucovance (glyburide / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet agus Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (Sitagliptin agus Simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Miotaglip (glipizide / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Injectables Neamh-Insulin: GLP-1 Agonists
Is cineál cógas in-insteallta neamh-insulin é agonists receptor GLP-1 a bhíonn ag éirí níos coitianta agus níos suntasaí, rud a fhágann go dtiocfaidh sé chun cinn mar chúram ar chúram diaibéiteas agus ar thaighde. Léirigh staidéir go bhfuil na cineálacha leigheasanna seo, nuair a úsáidtear iad i dteannta aiste bia agus cleachtadh, ag gníomhú go gairid agus ag gníomhú dóibh go fada, cuidíonn othair le diaibéiteas cineál 2 meáchan a chailleadh, a gcuid haemaglóibin A1C (meán 3 mhí dá siúcra fola) a laghdú chomh maith mar a d'fhéadfadh laghdú a dhéanamh ar ráta an bháis cardashoithíoch. De ghnáth ní úsáidtear na cineálacha míochainí seo mar chóireáil céadlíne, ach is féidir iad a úsáid i dteannta le cógais ó bhéal agus níl siad níos lú ná reilimí meascáin cosúil le insilín basal (inslinín fada ag gníomhú di), móide agóidí GLP-1 i gcoinne insilin basal, móide insulin ag gníomhú go tapa.
Spreagann agonists GLP-1 scaoileadh insulin atá ag brath ar glúcóis, rud a laghdaíonn siúcraí fola iar-bhéile. Gníomhóidh siad freisin ar an bholg, an inchinn, an briseán agus an t-ae chun mothúcháin iomláine a mhéadú a chuireann meáchain caillteanas chun cinn.
Tá agonists gearr ag gníomhú di agus ag gníomhú le fada. Déantar cuid díobh a instealladh uair amháin nó dhó sa lá agus daoine eile uair sa tseachtain. Leanann an FDA le níos mó agus níos mó de na cineálacha leigheasanna seo agus leanfaimid orainn ag lorg na gceaduithe sin.
I measc cuid díobh seo tá:
- Byetta (Exenatide): instealladh dhá uair sa lá.
- Victoza (Liraglutide): instealladh uair sa lá.
- Adlyxin (Lixisenatide): instealladh uair sa lá.
Bydureon (Iontráil de Byetta fada ag gníomhú di) L injected uair sa tseachtain.
- Tanzeum (Albiglutide): instealladh uair sa tseachtain.
- Trulicity (Dulaglitide): instealladh uair sa tseachtain.
- Ozembic (Semaglutide) - fuair ceadú FDA díreach mar instealladh in aghaidh na seachtaine uair amháin, ach níl sé ar fáil go fóill
Fo-iarsmaí féideartha:
- nausea, vomiting, diarrhea (níos coitianta le gníomhairí gníomhú níos giorra)
- Léirigh staidéir chreimirí riosca méadaithe i séaí c-chealla thyroid
- Riosca méadaithe beag pancreatitis
Conas a Dhéanamh Cén Leigheasra Diaibéiteas atá le Tóg
Mar gheall ar an líon mór míochainí atá ar fáil chun diaibéiteas cineál 2 a chóireáil, d'fhéadfá a bheith ar dhaoine eatarthu cén leigheas is fearr duitse.
Tá halgartaim bhunaithe ag Cumann Diaibéiteas na Meiriceánach (ADA) agus Cumann Meiriceánach na nDaontaitheolaithe Cliniciúla (AACE) bunaithe ar shaintréithe aonair, amhail aois, fad diagnóis diaibéiteas, rialú glúcóis fola agus saincheisteanna sláinte eile chun cabhrú le lianna agus a n-othar a chinneadh cén leigheas is fearr. Uaireanta, is féidir leat tosú le cógais amháin, ach a thuiscint nach bhfuil sé ag obair go héifeachtach agus beidh ort cineál eile a chur leis nó athrú go hiomlán. Oibreoidh do dhochtúir leat chun an druga nó meascán drugaí is cuí a chinneadh, ag brath ar do chúinsí aonair. Tríd is tríd, tá sé tábhachtach go ndéanann tú modhnuithe ar stíl mhaireachtála, mar shampla aiste bia sláintiúil a ithe agus go mbeidh sé ina phointe feidhmiú go laethúil. Is éard atá i gceist le míochainí diaibéiteas a bheith ina gceangal le aiste bia agus le cleachtadh agus mura ndéantar athruithe ar stíl mhaireachtála, is dócha go gcaithfear míochainí a mhéadú agus a bheith tweaked. Chun tuilleadh eolais a fháil maidir le cén fáth, cathain agus conas do leigheasanna diaibéiteas a ghlacadh: Gach Maidir le Leigheasanna Diaibéiteas Béil
Cad Maidir Insulin?
D'fhéadfadh go mbeadh gá le daoine a raibh diaibéiteas acu ar feadh i bhfad nó iad siúd nach bhfuil in ann a gcuid siúcra fola a rialú le instealltaí ó bhéal nó neamh-insulin insulin a ghlacadh chun a gcuid siúcraí fola a rialú. Uaireanta tugtar isteach insin le regimen diaibéiteas duine agus nuair a réitíonn na daoine tocsaineacht glúcóis féadfar an regimen a shimpliú ina dhiaidh sin. Chun tuilleadh eolais a fháil maidir le conas a oibríonn cineálacha éagsúla inslin: Cén chaoi a bhfuil cineálacha difriúla oibre insulin ann?
> Foinsí:
> Cumann Diaibéiteas Mheiriceá. Caighdeáin Cúraim Leighis i Diaibéiteas - 2017. Cúram Diaibéiteas . 2017 Eanáir; 38 (Soláthar 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, et al. Portland (OR): Oregon Health & Science University.