Omalizumab chun Déileáil Idiopathic Ainsealach a Chóireáil
Céard é Urticaria Ainsealach?
Is coinníoll é Urticaria , an téarma míochaine le haghaidh crannóga, a d'fhéadfadh tionchar a bheith aige ar dhuine ar a laghad i gcúig duine ag pointe áirithe le linn a saoil. Is gnách go bhfuil an grán urticaria bumpy, dearg agus itchy. Is féidir na bumps a bheith i méid na biteanna mosquito chun méid mona nó níos mó, agus is féidir iad a ghrúpáil le chéile i gcruth neamhrialta, ar a dtugtar coalescing.
Beidh claonadh ag an scéal teacht agus dul laistigh de chúpla uair an chloig, ag bogadh ó áit amháin ar an gcorp go ceann eile.
Is féidir leis an at a bhíonn ag gabháil le huaireacán uaireanta, ar a dtugtar angioedema , a bheith ina chúis leis an duine, an lámh agus na cosa. Ní hiondúil go bhfuil angioedema dearg nó beachtach, ach bíonn sé i gceist le sruthán agus le sruthán, agus is féidir é a chur síos mar "numbness." Is féidir an t-atóg a bheith tromchúiseach, agus má théann sé i gcion ar chumas an duine breathe, is féidir leis an saol a bheith ina mbaol.
Tá an dá urticaria agus angioedema mar thoradh ar histamine agus ceimiceáin eile a scaoiltear ó chealla crann sa chraiceann agus sna seicní múcasacha. D'fhéadfadh sé seo a bheith ann trí phróiseas ailléirgeach nó ceann amháin ina scaoileann cealla crann ceimiceáin gan baint a bheith ag IgE .
Is féidir le cásanna urticaria agus angioedema a bheith géar, go maireann níos lú ná 6 seachtaine, nó ainsealach, a mhaireann níos mó ná 6 seachtaine. Murab ionann agus urticaria géarmhíochaine, níl ach ailléirgí ach thart ar 5 go 10 faoin gcéad d'urticaria ainsealach agus angioedema.
Ní féidir an chúis úrtaracha ainsealach a aithint i gcónaí, agus dá ngairtear urticaria idiopathic ainsealach (CIU) ansin. Is dóchúla go mbainfeadh CIU cúiseanna autoimmune ná ailléirgí. I bhfoirm autoimmune CIU, is minic a dhéanann duine antasubstaintí i gcoinne comhpháirt dá crann-chealla (go dtí an receptor cille crann le haghaidh antasubstaintí IgE, nó leis an IgE iarbhír atá ceangailte leis an cille crann), agus é ag spreagadh scaoileadh histamine agus comharthaí.
Tá an príomhchóireáil le haghaidh CIU le frithhistamíní béil. De ghnáth tugtar iad seo i bhfoirm bhéil, agus féadfar iad a thabhairt i dáileoga móra nó go minic chun na hairíonna a rialú. Mar sin féin, ní fhéadfaidh níos mó ná 50% de dhaoine le CIU déileáil le cóireáil le dáileadh is gnách ar fhrithhistamíní béil. Is minic a theastaíonn teiripí breise do CIU, ach níl ceadú ag Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA) chun na críche sin. Dá bhrí sin, tá gá le cóireálacha breise do CIU, arna gceadú ag an FDA, do na daoine sin nach bhfuil ag freagairt dáileoga is gnách de fhrithhistamíní béil.
Cad é Xolair?
Is cógas injectable é Xolair (omalizumab) atá ceadaithe ag an FDA chun plúchadh measartha a dhéanamh ar asma ailléirgeach dian i measc daoine atá 12 bliana d'aois agus níos sine. Tugtar instealltaí in oifig an dochtúir gach 2 go 4 seachtaine, ag brath ar leibhéal meáchain agus antashubstaintí ailléirgeacha (IgE) duine. Is antasubstaintí frith-IgE monoclonal é Xolair, a chuireann le IgE sa sruth fola, rud a ligeann don chomhlacht iad a bhaint astu. Cuireann sé seo cosc ar IgE a cheangal le crann-chealla (agus dá bhrí sin ó cheangal go hailléirginí) a chuireann deireadh le scaoileadh histamine agus ceimiceáin eile. Is iad seo na ceimiceáin a chuireann cúis asma agus ailléirge eile chun cinn, lena n-áirítear urticaria agus angioedema.
An féidir Xolair a Úsáid chun Urticaria Ainsealach a Chóireáil?
Tá luath-staidéir cinnte geallta. Rinne roinnt staidéir éagsúla scrúdú ar thairbhe Xolair le haghaidh cóireála CIU. Scrúdaigh an staidéar is déanaí níos mó ná 300 othar le CIU a raibh comharthaí fós acu cé go ndearna siad dáileoga is gnách d'fhrithhistamíní. Tugadh Xolair dóibh i dosages éagsúla gach 4 seachtaine. Rinneadh réiteach iomlán a dhéanamh ar chaoracháin laistigh de dhá go seachtaine tar éis cóireála a bheith ag fiche agus ceithre faoin gcéad de na daoine a fhaigheann dáileog ard Xolair, agus 22% de na daoine a fhaigheann dáileog meán Xolair. Tháinig meath ar na comharthaí go mall tar éis stop a chur le Xolair, agus mar sin ní raibh aon shíniú sochar fadtéarmach ann.
Fuair staidéir eile sochair den chineál céanna, le rátaí "loghadh" ar Xolair i thart ar 30% de dhaoine le CIU. Is cosúil go bhfuil na sonraí is fearr ó staidéar níos lú ina raibh an dáileog Xolair cosúil le conas a thugtar do dhuine le asma. Bhí fianaise ag othair sa staidéar seo maidir le CIU uathachasach bunaithe ar thomhas na ngluaisteán (antasubstaintí in aghaidh an duine féin) i gcoinne hormóin thyroid. Bhí réiteach iomlán ar a n-airíonna CIU ag seachtó faoin gcéad de na daoine a fhaigheann Xolair.
Dá bhrí sin, léiríonn staidéir go bhfuil cóireáil sábháilte agus éifeachtach ag Xolair d'othair le CIU, agus is cosúil go bhfuil an fhreagra ar chóireáil níos lú ag brath ar mheáchan duine, ar leibhéal IgE serum, nó ar stádas autoimmune. Is dócha go bhfanfaidh na tairbhí a bhaineann le Xolair ach amháin nuair a bhíonn an druga á glacadh, rud a chiallaíonn nach dócha go mbeidh logáil fadtéarmach ag Xolair do dhaoine le CIU. Ar an drochuair, ós rud é go bhfuil Xolair thar a bheith costasach, agus is féidir go leor daoine le CIU a rialú le dáileoga ard de frithhistamíní béil, is dócha go bhfaighidh daoine beag Xolair do CIU. Cheadaigh Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe úsáid Xolair do CI i Márta 2014.
Foinsí:
TB Casale. Omalizumab do Urticaria Ainsealach. J Ailléirge Clin Immunol Pract. 2014; 1: 118-9.
Kahn DA. Gníomhairí Malartacha in Urticaria Ainsealach Teasfhulangacha: Fianaise agus Breithnithe maidir lena Roghnú agus a Úsáid. J Ailléirge Clin Immunol Pract. 2013; 1: 443-40.