Cuid thábhachtach de chosc ar atherosclerosis , galar artaire corónach (CAD) , strócanna agus galar artaire imeallach , ná go gcoinníonn tú do leibhéil colaistéaról agus tríghlicrídí a bheith ró-ard. Cé gur féidir le roinnt daoine an sprioc seo a bhaint amach le haiste bia agus le cleachtadh, ní féidir go leor. Mura bhfuil aiste bia agus cleachtadh leordhóthanach agat, nó má tá do riosca le haghaidh galar cardashoithíoch ardaithe go háirithe, is é an seans go mbeidh do dhochtúir ag iarraidh tosú ag glacadh cógais oideas.
- Léigh faoi bhunghnéithe cholesterol agus tríghlicrídí.
- Léigh faoi conas a rá má tá gá le caitheamh leat.
Le blianta na bliana, forbraíodh roinnt cineálacha drugaí chun colaistéaról agus tríghlicrídí a chóireáil. Cé gurb iad statins an rang is tábhachtaí de dhrugaí a laghdaíonn colaistéaról, tá cuid mhaith de na míochainí níos sine á n-úsáid fós. Ina theannta sin, tá cineálacha nua drugaí chun cóireáil lipidí fola ag tosú le húsáid chliniciúil.
Cibé an chóireáil atá forordaithe duit, ba chóir duit a fhios faoi rud éigin faoi na drugaí ar leith atá á dtógáil agat. Seo cur síos ginearálta ar na míochainí ar oideas atá ar fáil chun cóipeáil lipidí fola.
Na Statins
Is éard atá i statinsí an teiripe do cholesterol, ar chúis an-simplí - is iad statins an t-aon aicme de dhrugaí a laghdaíonn colaistéaról a léiríodh chun feabhas a chur ar na torthaí iarbhír i ndaoine a bhfuil riosca cardashoithíoch ardaithe acu, agus go háirithe i measc daoine a raibh ionsaí croí nó stróc.
Cuireann drugaí statin bac ar einsím ar a dtugtar HMG-CoA reductase, rud a laghdaíonn cumas an ae colaistéaról a dhéanamh. Mar sin, laghdaíonn na statins go leor agus go hiontaofa leibhéil iomlán colaistéaról fola agus colaistéaról LDL.
Laghdaíonn statins athlasadh soithíoch freisin, laghdaíonn thrombosis soithíoch, agus feabhas a chur ar fheidhm soithíoch iomlán.
De ghnáth, is minic a ghlactar le stáitíní, ach tá fo-iarsmaí ann. Is é an taobh is suntasaí ná pian nó laige muscle , atá le feiceáil i 5 - 10% d'othair a ghlacann na drugaí seo.
I measc na statins atá ar fáil faoi láthair tá:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Coscóirí PCSK9
Is rang nua de dhrugaí íslithe colaistéaróil iad na coscóirí PCSK9 . D'fhormheas an FDA an chéad dá - Repatha (evolocumab) agus Praluent (alirocumab) go déanach i 2015. Oibríonn na drugaí seo trí einsím PCSK9 san ae a chosc, rud a fhágann go dtiocfaidh an t-ae go leor colaistéaról LDL as an gcúrsaíocht. Is féidir leis na coscóirí PCSK9, a thugann instealladh orthu, colaistéaról LDL a thiomáint go leibhéil an-íseal, agus ar an gcúis sin, ghin siad go leor díograis i measc taighdeoirí.
Sa lá atá inniu úsáidtear na drugaí seo in othair a bhfuil hypercholesterolemia teaghlaigh acu, nó a bhfuil leibhéil cholesterol LDL acu freisin a bhfuil an-ardú orthu in ainneoin cóireáil le statins. D'fhéadfaí a n-úsáid a leathnú go maith sna blianta amach romhainn nuair a fhoghlaimímid an féidir leo torthaí cliniciúla a fheabhsú, chomh maith le leibhéil cholesterol - agus cibé acu a thugann siad fo-iarsmaí fadtéarmacha.
Aigéad Nicotinic (Niacin)
Laghdaíonn aigéad nicotinic, foirm niacin , colaistéaról LDL agus méadóidh sé leibhéil colaistéaról HDL. Le déanaí bhí forordaithe go minic le leibhéil HDL a mhéadú. Mar sin féin, tá mórchuid amhras déanta ag staidéar cliniciúil mór ar na buntáistí a bhaineann le aigéad nicotinic. Sa staidéar seo, ní hamháin gur theip ar aigéad nicotinic torthaí cliniciúla a fheabhsú ach freisin d'fhéadfadh go mbeadh méadú tagtha ar an mbaol a bhaineann le stróc. Sa lá atá inniu ann, ní úsáidtear aigéad nicotinic i gcoitinne ach d'othair a bhfuil leibhéil cholesterol LDL ard acu nach féidir leo drugaí eile a ghlacadh.
Ezitimibe
Laghdaíonn Ezetimibe an ionsú colaistéaróil ó na intestines, rud a fhágann go dtiocfaidh an t-ae níos mó den cholesterol a theastaíonn uaidh trína bhaint as an sruth fola.
Mar thoradh air sin laghdaítear leibhéil cholesterol LDL.
Tá trialacha cliniciúla le ezetimibe (a dhíoltar mar Vytorin, agus i gcomhar le simvastatin mar Zetia) sách díomá, agus ní úsáidtear an druga go minic i gcleachtas cliniciúil. Úsáidtear go príomha i measc daoine a bhfuil leibhéil ardleibhéil colaistéaróil acu in ainneoin teiripe statin, nó nach féidir leo statins a ghlacadh.
Seicheamháin Aigéadacha Bile.
Coscann seicheálaithe aigéadacha bile athúsú na n-aigéad bile ina bhfuil colaistéaról ón stéig. Ciallaíonn sé seo go dtiocfaidh an t-ae níos mó colaistéaról as an gcúrsaíocht. Is iad Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol), agus Welchol (colesevelam) na seiceastóirí aigéid bile.
Cé go laghdaíonn na drugaí seo go héifeachtach leibhéil cholesterol LDL go héifeachtach, bíonn siad ina chúis le fo-iarsmaí gastrointestinal a chuireann srian ar a n-úsáid. Chomh maith leis sin, cosúil leis an chuid is mó de dhrugaí a bhaineann le colaistéaról a laghdú, níor léirigh staidéir chliniciúla go bhfeabhsaíonn siad torthaí.
Seo tuilleadh eolais ar cholestyramine , an seicheamh aigéad bile is coitianta a úsáidtear.
Fibráití.
Tá na snáithíní - Antara (gemfibrozil) agus Lopid (fenofibrate) - is éifeachtaí ag leibhéil fola tríghlicríde a laghdú (suas le 50%). Méadóidh siad leibhéil cholesteróil HDL freisin agus laghdaíonn siad leibhéil cholesterol LDL go pointe áirithe. Oibríonn na snáithíní trí chosc a chur ar tháirgeadh lipoproteiní saibhir tríghlicríd san ae. Arís eile, áfach, in ainneoin a n-éifeacht fabhrach ar lipidí fola, d'éirigh le roinnt trialacha randamaithe aon fheabhsú ar thorthaí cliniciúla a thaispeáint leis na snáithíní.
Is é an príomhúsáid a bhaineann le snáithíní sa lá atá inniu ná cóireáil a thabhairt d'othair a bhfuil hipertrigliceridemia tromchúiseach acu . Is é an éifeacht is suntasaí a bhaineann le snáithíní ná gur féidir leo tocsaineacht muscle a chur faoi deara, go háirithe nuair a úsáidtear iad le statins.
Focal ó
Cé go ndearnadh go raibh éifeacht fabhrach ag roinnt ranganna drugaí ar leibhéil cholesterol agus tríghlicríd, níor léiríodh go raibh na torthaí cliniciúla ag feabhas suntasach ar na statinsí. Leagann na treoirlínte reatha maidir le colaistéaról a chóireáil a gcuid moltaí a theorannú do na drugaí statín - ní mholtar na drugaí eile ach amháin i gcásanna aonair.
Tá taighdeoirí ag súil go fonnmhar ar thorthaí na dtrialacha cliniciúla atá á ndéanamh anois le hoscóirí PCSK9, rang nua drugaí a bhfuil éifeacht íslitheach cholesterol gan fasach aige.
> Foinsí:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstéin AH, et al. 2013 Treoirlínte ACC / AHA maidir le Cóireáil Cholesterol Fola chun Riosca Cardashoithíoch Atherosclerotic a Laghdú i bhFostaithe do Dhaoine Fásta: Tuarascáil ar Threachtfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta / Chroí Meiriceánach Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais. Scaipeadh 2014; 129: S1.
> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, et al. Éifeachtaí na Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin Cineál 9 Antasubstaintí i nDaoine Fásta Le Réamhthoscaireachas: Athbhreithniú Córasach agus Meta-anailís. Ann Intern Med 2015; 163: 40.
> AIM-HIGH Investigators, Boden WE, Probstfield JL, et al. Niacin in Othair Le Leibhéil Cholesterol Íseal HDL a Dhéanann Dian-Theiripe Statín. N Engl J Meán Fómhair 2011; 365: 2255.