Damáiste ar an Ghualainn Comhpháirteach mar Toradh an Díscaoilte
Tarlaíonn díobháil Hill-Sachs ar an ghualainn mar thoradh ar athlonnú ghualainn . Is minic a mhearbhalltear le hathlonnú ghualainn le gualainn scartha , ach is díobhálacha an-difriúla iad seo. Nuair a tharlaíonn athlonnú ghualainn, bíonn liathróid an chomhlachta ghualainn liathróid agus soicéid as seasamh. De ghnáth, nuair a tharlaíonn an díobháil seo den chéad uair, caithfidh duine an comhbhrú ghualainn a athscrúdú , go minic i roinn ospidéil nó éigeandála.
Tá an liathróid comhpháirteach sa ghualainn ar bharr an chnámh láimhe (an humerus), ar a dtugtar an ceann humeral. Is cuid den scapula é an soicéad an ghualainn (an lann ghualainn) ar a dtugtar an glenoid. Tá ligaments, cartilage, agus tendons ag cabhrú leis an liathróid a choinneáil sa soicéad.
Nuair a tharlaíonn athlonnú ghualainn, déantar damáiste do na struchtúir gnáth a shealbhaíonn an liathróid laistigh den soicéad ghualainn. Tá an damáiste ar an ghualainn den chuid is mó ag brath ar aois an othair a d'éirigh leis an díobháil. Is é an gnáthdhhamáiste ná na ligaments ghualainn, ar a dtugtar cuimilt Bankart , a tharlaíonn in othair níos óige. I gcás daoine aosta a dhiúltaigh a ghualainn, is é an gortú is gnách do na tendons rotator cuff . Chomh maith le damáiste ligament nó tendón , is féidir an cnámh agus an cartilage a mhilleadh freisin; dá ngairtear locht Hill-Sachs ar an gcineál damáiste is coitianta.
Cnoc Sachs Defect
Tarlaíonn locht Hill-Sachs nuair a dhéantar díobháil do chnámh agus do chartailín an chinn humeral.
De réir mar a dhíscaoileann an ceann humeral as soicéad an chomhlachta ghualainn, buaileann an ceann humeral babhta imeall an tsóic le fórsa. Cruthaíonn sé seo divot sa cheann humeral ar a dtugtar briseadh comhbhrúite. Is minic a fheictear an divot seo ar MRI, agus is féidir gortuithe Hill-Sachs níos mó a fheiceáil freisin ar ghaid x.
Ní tharlaíonn locht Hill-Sachs ina n-aonar, rud a chiallaíonn go bhfuil damáiste eile i gcónaí a cheadaigh an ghualainn a dhíscaoileadh. Is minic a úsáidtear locht Hill-Sachs chun a dhearbhú gur tháinig an ghualainn go hiomlán as soicéad, seachas go díreach dícheaptha go páirteach, mar a tharlaíonn sé i bhfású . Tarlaíonn locht Hill-Sachs i thart ar leath de na dílianta ghualainn céaduaire agus is beagnach i gcónaí é i ndaoine a bhfuil éagobhsaíocht ghualainn athfhillteach ó dhílseagálacha éagsúla roimhe seo.
Ní hamháin gurb é an chúis atá le locht Hill-Sachs a lorg ach amháin an díobháil a d'fhéadfadh a bheith ag an ghualainn a dhíscaoileadh a dhearbhú, ach freisin go bhfuil aitheantas gortaithe Hill-Sachs ríthábhachtach chun cóireáil cheart a dhéanamh ar an nglaoiteadh ghualainn .
Cóireáil Dislocation Ghualainn
Mar a luadh, tá sé tábhachtach do mháinlia aitheantas a thabhairt do láithreacht Hill-Sachs a ligean sula ndearna sé iarracht ar dhíscaoileadh ghualainn a chóireáil go surgically . Má tá locht Hill-Sachs mór agus gan chóireáil, ní fhéadfaidh an deisiú a theipeann, agus d'fhéadfadh éagobhsaíocht ghualainn athfhillteach a bheith ann.
Na gnáthchritéir a úsáidtear chun a chinneadh an bhfuil gá le cóireáil bhreise ag gortú Hill-Sachs tráth an mháinliachta ná méid an cháis. Is féidir le díobhálacha a bhfuil níos lú ná 20% den cheann humeral i gceist iad a fhágáil ina n-aonar gan aon chóireáil bhreise a bheith acu.
Ciallaíonn sé sin gur féidir leis an gcóireáil is gnách ar an nglaoiteacht ghualainn (a d'fhéadfadh nó nach bhféadfadh máinliacht a chiallaíonn) dul ar aghaidh gan faoiseamh a dhéanamh ar locht Hill-Sachs.
Ní mór cóireáil bhreise i gcónaí i gcónaí i ngortuithe a bhaineann le níos mó ná 40% den cheann humeral. I gcásanna ina mbaineann an locht Hill-Sachs idir 20-40% den cheann humeral, ba cheart don mháinlia a chinneadh an bhfuil an locht ag cur le éagobhsaíocht. Deirtear go bhfuil locht Hill-Sachs a fhágann go dtéann an liathróid chun bogadh go neamhspleách laistigh den soicéad a bheith "tarraingteach" agus go n-éilíonn gortaithe Hill-Sachs seo de ghnáth le cóireáil bhreise máinliachta.
I measc na roghanna cóireála chun locht Hill-Sachs a bhainistiú tá:
- Ag déanamh aon ní
Is é an breathnóireacht an chóireáil is coitianta, agus de ghnáth éiríonn leis. Go háirithe nuair a bhíonn níos lú ná 20% den cheann humeral i gceist le díobháil Hill-Sachs, is minic a dhéantar aon chóireáil is fearr a dhéanamh. - Shift Capsular
Go bunúsach, is é máinliacht an capsúl ghualainn a aistriú chun an fíochán a dhúnadh i limistéar locht Hill-Sachs chun uainíocht iomarcach an ghualainn a chosc. Trí uainíocht a theorannú, ní fhéadfaidh locht Hill-Sachs a bheith ina locht iompraíochta. - Grafáil Ullmha / Líonadh Fíocháin
Nuair a bhíonn an locht mór, agus níl go leor ach an ghualainn a ghéarú, ní mór rud éigin a úsáid chun an locht sa cheann humeral a líonadh. Úsáideann roinnt máinlianna cnámh, go minic ó na pelvis nó fíochán bog eile chun an neamhní a líonadh. - Díchumasú
Is nós imeachta máinliachta é dífhostú a ardaíonn suas an cnámh comhbhrúite chun iarracht a dhéanamh gnáthchruth an chinn humeral a athbhunú. - Athsholáthar Ghualainn
I gcásanna neamhchoitianta, go háirithe lochtanna an-mhór in othair níos sine, d'fhéadfadh go mbeadh an rogha is fearr ina máinliacht athsholáthair ghualainn . Tá an nós imeachta seo forchoimeádta de ghnáth mar rogha dheireanach in othair níos óige.
Féadfaidh an chóireáil is fearr a bheith ag brath ar roinnt fachtóirí, lena n-áirítear an chuma ar an díobháil ar staidéir íomháithe, torthaí an scrúdaithe fisiceacha, ionchais le haghaidh rannpháirtíocht lúthchleasaíochta sa todhchaí, agus rogha na máinlia.
Foinsí:
Provencher MT, et al. "The Hill-Sachs Lesion: Diagnóis, Aicmiú agus Bainistíocht" J Am Acad Orthop Surg Aibreán 2012 vol. 20 uimh. 4 242-252