Féadfaidh ospidéil baineann torthaí cliniciúla níos fearr a éascú
I mí Mheán Fómhair 2016, léirigh torthaí ó staidéar a foilsíodh i J AMA Inmheánach Leigheas go ndearna lianna acadúla mná ag 24 scoil leighis SAM thart ar ocht faoin gcéad níos lú airgid ná mar a dhéanann a gcomhghleacaithe fir.
Níos déanaí, tugann torthaí ó staidéar eile a foilsíodh i JAMA Inmheánach Leigheas le fios go bhfuil idirghabhálaithe baineann ag obair i suíomhanna ospidéil (mar shampla ospidéil), ar a laghad, go hoibiachtúil, níos rathúla ag déileáil le hothair scothaosta ná a gcomhghleacaithe fireann.
Is féidir torthaí na staidéir ar leithligh seo a léiriú le chéile mar seo a leanas: Tá roinnt otharóirí ospidéil amach ann ag tabhairt cúraim níos fearr ná a gcomhghleacaithe fireann agus iad ag íoc níos lú as é a dhéanamh.
In ainneoin an tAcht um Phá Comhionann 1963, baineann na mná níos lú ná fir. Ar an drochuair, níl an bhearna pá inscne rud ar bith nua agus réaltacht brónach den saol a fhéachann formhór na mban a ghlacann a gcéad phost tar éis dóibh dul i mbun céim ón gcoláiste. De réir Cumann Meiriceánach na mBan Ollscoile (AAUW) , "mná bliain amháin as an gcoláiste a bhí ag obair go lánaimseartha a thuill, ar an meán, ach 82 faoin gcéad de a thuill a gcomhghleacaithe fir."
Ach an t-ionchas go bhféadfadh roinnt mná d'ospidéil cúram níos fearr a sholáthar ná mar a bhfuil a gcomhghleacaithe fireann suntasach agus go bhfuil impleachtaí ann. Tar éis an tsaoil, bíonn sé ag smaoineamh go bhfuil oideachas agus oiliúint ag fir agus mná sna scoileanna leighis céanna agus i gcláir oiliúna leighis, ba cheart go mbeadh an cúram a sholáthraíonn siad sách inchomparáide.
Mar sin féin, tar éis athruithe a dhéanamh ar athróga mearbhallúla, ní cosúil go bhfuil sé seo i gcónaí, agus go ndéanann taighdeoirí sa chailc staidéar seo an réaltacht seo go dtí go gcloíonn liana mná go difriúil ó fhir.
An Taighde
In alt 2016 dar teideal "Comparáid a dhéanamh ar Rátaí Mortlaíochta agus Iontrála Ospidéil d'othair Medicare arna gCóireáil ag Lianna Fireann Fir vs", scrúdaigh grúpa taighdeoirí Harvard sampla randamach mór de thairbhithe táille ar sheirbhís Medicare idir 1 Eanáir 2011 agus 31 Nollaig , 2014, arb ionann é agus níos mó ná 1.5 milliún ospidéal.
Bhí meán-aois an othair ospidéil thart ar 80 bliain d'aois.
De réir na dtaighdeoirí, bhí ráta mortlaíochta 30 lá níos ísle ag othair le haghaidh réimse leathan coinníollacha agus ráta laghdaithe 30 lá níos ísle ná mar a d'othair othair den chineál céanna cóireáil othair.
I gcás othair scothaosta a bhfuil fadhbanna leighis tromchúiseacha acu a dteastaíonn ospidéal orthu, is dócha gurb é an dá tháscairí is mó cuspóirí maidir le cóireáil chliniciúil nár éirigh leo i suíomh ospidéil (1) cé mhéad othar a bhíonn ag fás bás tar éis an urscaoilte, a thomhas sa staidéar seo faoin ráta mortlaíochta 30 lá , agus (2) líon na ndaoine a thagann ar ais chuig an ospidéal ar an gcúis chéanna, arna dtomhas sa staidéar seo faoin ráta athghlactha 30 lá .
Go sonrach, sa staidéar seo, ba é 11.07 faoin gcéad an bhásmhaireacht choigeartaithe othair 30 lá a thomhas i measc lianna baineann agus 11.49 faoin gcéad. Ba é 15.02 faoin gcéad an ráta inghlactha coigeartaithe 30 lá i measc soláthraithe baineann agus 15.57 faoin gcéad i measc soláthraithe fir.
Cé go bhféadfadh difríocht níos lú ná 1 faoin gcéad a bheith sna rátaí seo go léir, is dóigh leis go bhféadfadh na difríochtaí seo a chiallaíonn- más rud é gur cruthaíodh an comhlachas seo - d'fhéadfaí 32,000 saol breise a shábháil sa daonra Medicare ina n-aonar más rud é go mbainfeadh an t-ospidéal fireann torthaí cliniciúla mar a dhéanann mná.
Dá mbeadh an comhlachas seo á aistriú chuig daonraí neamh-Medicare, d'fhéadfadh an éifeacht a bheith i bhfad níos mó.
Chun na réamh-mheastacháin seo a dhaonnú, ciallaíonn 32,000 níos lú bás go mbeadh na mílte seantuismitheoirí Mheiriceá níos mó ann a d'fhéadfadh ceiliúradh a dhéanamh ar laethanta breithe, céimithe agus páirtithe saoire. Agus cuimhnigh go bhfuil cuimhní cinn gan phraghas.
Cén fáth an difríocht?
De réir na dtaighdeoirí, "Léirigh an litríocht gur féidir go mbeadh seans níos mó seans ann cloí le treoirlínte cliniciúla, cúram coisctheach a chur ar fáil níos minice, úsáid níos mó cumarsáide atá dírithe ar an othar, a dhéanamh chomh maith nó níos fearr ar scrúduithe caighdeánaithe, agus níos mó comhairleoireachta síceolaíochta a sholáthar a n-othar ná a gcomhghleacaithe fireann. "Ina theannta sin, is cosúil go dtéann na difríochtaí sin sa chleachtas cliniciúil go dtí cúram bunscoile, nó othar seachtrach freisin.
Is é an staidéar reatha an chéad rud a léiríonn go bhféadfadh difríochtaí dá leithéid cur le torthaí níos fearr othar.
Níl aon smaoineamh cruinn ag na taighdeoirí cén fáth a breathnaíodh na torthaí seo. Ní dheineann gnéas liachta in aon chor amháin go bhfuil an t-othar scothaosta ag íoc níos fearr nó má tá cónaí air tar éis é a urscaoileadh ón ospidéal. Ina áit sin, is gné dochtúir marcóir d'athróga measartha eile a chuireann le leas othair, ar nós cinnteoireacht chliniciúil.
Go hiontach, bíonn na taighdeoirí ag smaoineamh go bhfuil siad bunaithe ar shonraí ó thionscail seachas cúram sláinte, d'fhéadfadh fir a bheith níos lú d'aon ghnó nuair a bhíonn fadhbanna casta á réiteach.
Ar nóta gaolmhar, níl sé soiléir an bhfuil torthaí cliniciúla níos fearr nó níos measa ag lianna trasinscne ná mar a dhéanann lianna fireann nó baineann. Bhí na sonraí sociodemagrafaíochta sa staidéar seo féin-thuairiscithe, agus bhí freagraí ar rannpháirtithe dochtúra teoranta do dhuine nó do bhean ... níor cuireadh aon rogha trasinscne i láthair.
Cad é atá i gceist leis seo?
Ar dtús, lig dom a insint duit cad a chiallaíonn torthaí an staidéir seo. Ní chiallaíonn na torthaí seo gurb é an chéad uair eile go bhfuil do dhaoine scothaosta grá amháin san ospidéal, is fearr le hoilí ospidéal. Tá na lianna go léir difriúil, agus tá go leor lianna fireann agus baineann den scoth ann. Cuimhnigh le do thoil go dtugann torthaí an staidéir seo comhlachas idir ghnéas an ospidéil agus cé chomh maith is atá na baill de dhaonra othair ar leith tar éis dóibh an t-ospidéal a fhágáil - is é sin é.
Is éard atá i gceist le léirmhíniú cearr eile ar thorthaí an staidéir seo ná an cumann seo a leathnú le gach cineál lianna. D'fhéach na taighdeoirí sa staidéar seo ar chúram othair chónaitheach , nó ospidéil, ar fáil ag inmheánach ginearálta ban agus fir. Cé go ndearnadh breathnóireacht ar dhifríochtaí i gcleachtas idir lianna fireann agus mná i suíomhanna cliniciúla (oifig) d'othair sheachtracha, níl sé soiléir an bhfuil an comhlachas idir torthaí cliniciúla níos fearr agus gnéas baineann an tsoláthraí cúraim shláinte nasctha ar bhealach ar bith thar réimse speisialtachtaí, agus níl aon fhianaise ag tacú leis na naisc sin. Bheadh gá níos mó taighde a dhéanamh chun tástáil a dhéanamh an bhfuil an cumann seo fíor i suíomhanna lasmuigh den ospidéal.
I bhfocail eile, níor chóir go dtiocfadh torthaí an staidéir seo rogha in éagsúlacht na socruithe cliniciúla. Níor chóir duit an t-alt seo nó an staidéar seo a léamh agus ansin soláthraí sláinte sláinte a roghnú i gcónaí, má tá sé ina dhochtúir cúraim phríomhchúraim, máinlia nó speisialtóir eile, toisc go gceapann tú go soláthróidh sí cúram níos fearr ná a comhghleacaithe fireann.
Ina áit sin, cuirtear i dtorthaí an staidéir seo an toimhde neamhspleáchasach atá níos coitianta i gceist go gcuirfeadh lianna fireann agus baineann, ar an meán, cúram inchomparáide ar fáil. Tugann torthaí an staidéir seo le fios go bhféadfadh go mbeadh rud éigin speisialta faoin gcúram a sholáthraíonn ospidéil baineann go gcuirtear seirbhís níos fearr ar fáil. Níl sé soiléir an bhféadfaí an difríocht speisialta seo a mhúineadh nó a mhacasamhlú ar shlí eile i measc a gcomhghleacaithe fireann.
Ó thaobh sóisialta, cuireann an staidéar seo béim ar réaltacht éadrócaireach an lucht oibre; go fiú más rud é go mbeadh bean ag déanamh a cuid oibre níos fearr ná fear, is dócha go bhfaighidh sí níos lú íoctha fós. Go deimhin, is minic a íocann lana fireann agus baineann suimeanna suntasacha airgid, agus is dócha go mbeidh an bhearna pá inscne níos scanrúil agus níos mó, mar shampla, i measc na máthar aonair atá ag streachailt lena gcur ar fáil dá dteaghlaigh. Mar sin féin, i bhfianaise an staidéar seo a rinneadh le déanaí as Harvard, is cosúil go bhfuil difríochtaí suntasacha i measc na n-ospidéal baineann.
> Foinsí:
> Corbett, C agus Cnoc C. Ag Graduating to Pay Bap . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR, agus Blumenthal DM. "Tuarastail Difríochtaí Gnéis i Leighis i Scoileanna Leighis Poiblí US". Leigheas Inmheánach JAMA . 2016; 176: 9.
> An tAcht um Phá Comhionann 1963. Coimisiún Deiseanna Fostaíochta Comhionannais na Stát Aontaithe. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Comparáid a dhéanamh ar Rátaí Mortlaíochta agus Athláithreachta Ospidéil d'othair Medicare faoi Chóireáil na Lianna Fir vs." Míochaine Inmheánach JAMA.