Uasmhéadú do Shochair Gan Bróicéireacht a Dhéanamh
Má tá tú cláraithe i gClár Costas Florida Medicaid, beidh ort a fháil amach conas an árachas sláinte casta seo a úsáid i gceart. Má úsáideann tú é go mícheart, íocfaidh tú níos mó ná mar is gá, nó caillfidh tú amach ar chlúdach Medicaid d'fhéadfá a bheith faighte agat.
I Florida, is é an clár Comhroinn Costas Medicaid ná cineál árachas sláinte don ghá atá riachtanach .
Is iad seo daoine a dhéanann iomarca airgid chun cáiliú le haghaidh Medicaid rialta, ach níl dóthain airgid acu chun íoc as a gcuid riachtanas cúram sláinte.
Buaileann siad le riachtanais incháilitheachta Medicaid go léir ach amháin an riachtanas ioncaim, ach tá costais leighis shuntasacha acu gach mí freisin. Mar sin is féidir leis an gclár go gceadaítear do dhaoine a gcuid costais leighis a bhaint as a n-ioncam agus go gcáilíonn siad do Medicaid más rud é go dtiocfaidh a gcuid costais leighis le méid áirithe. Athshocraíonn an clár gach mí.
Cé mhéad atá an Méid Comhroinn Costas?
Nuair a gheobhaidh tú an fógra go nglactar leis go dtí an Clár Rialaithe Leighis, inseoidh sé duit do chuid sciar míosúil de chostas. Baineann an méid seo le cé mhéad atá níos mó ná d'ioncam Medicaid traidisiúnta. An níos mó airgid a dhéanann tú, is mó a bheidh do chuid de chostas. Má athraíonn d'ioncam tí, nó má athraíonn líon na ndaoine i do theaghlach, athróidh do chuid de chostas freisin.
Cad é Ábharthacht na Scaire Costas?
Is é do chuid de chostas méid na gcostas cúraim sláinte a chaithfidh tú a thabhú sula dtosaíonn clúdach Medicaid don mhí.
Tosaíonn tú gach mí gan clúdach árachais sláinte Medicaid. Gach uair a bhfuil costas cúram sláinte agat, cuirfidh tú Florida Medicaid ar an gcostas (trí fhacs, ríomhphost nó i duine) agus déanann tú rian ar an iomlán a reáchtáil don mhí.
An lá a théann do chostais chúram sláinte don mhí níos mó ná do chuid sciar den chostas, tosaíonn do chlúdach Medicaid. Ón lá sin go dtí deireadh na míosa, tá clúdach iomlán Medicaid agat. Ar an gcéad lá den mhí seo chugainn, tá tú arís gan clúdach go dtí go dtéann do chostais chúram sláinte níos mó ná do chuid sciar den chostas.
An gcaithfidh mé mo chuid den Costas a Íoc Gach Míosa sula dtosaíonn Medicaid?
Níl!
Ní gá duit na costais chúram sláinte a úsáidtear chun do chuid scair den chostas a bhaint amach. Ní mór duit ach an oiread sin a chaitheamh.
Nuair a thosaíonn clúdach Medicaid, ní hamháin go n-íocann Medicaid do chostais chúraim shláinte don chuid eile den mhí sin, íocann sé freisin na costais a úsáidtear chun do shciar de chostas na míosa sin a chomhlíonadh, más rud é go ndearnadh iad ar an dáta nó dá éis a chlúdaigh do chuid Medicaid Tosaíonn . Má roghnaíonn tú na costais sin a íoc duit féin, beidh siad fós i dtreo freastal ar do chuid scair den chostas, ach ní dhéanfaidh Medicaid tú aisíoc as an méid a d'íoc tú.
Seo sampla a úsáideann Cindy agus a cuid $ 1,000 den chostas:
Tá ceapachán dochtúra ag Cindy ar 1 Bealtaine a fhágann bille de $ 200 é. Facs sí an bille chuig Florida Medicaid agus mar sin tá Medicaid ar an eolas go bhfuil $ 200 carntha iontu i leith a cuid $ 1000 de chostas do mhí na Bealtaine. Ní íocann Medicaid an bille ós rud é nach gcomhlíon Cindy a cuid costas don mhí go fóill.
Tá tástálacha fola ag Cindy ar 4 Bealtaine, faigheann bille ón saotharlann ar feadh $ 900, agus facsanna a bhilleann go Medicaid. Idir cuairt a thabhairt ar an dochtúir agus a cuid tástálacha fola, tá $ 1100 anois i gcostais chúram sláinte don mhí, rud atá níos mó ná a cuid $ 1,000 de chostas.
Ó tharla caiteachas míosúil iomlán Cindy thar a cuid costas ar 4 Bealtaine, tosaíonn a clúdach iomlán Medicaid ar 4 Bealtaine agus leanann sé faoi dheireadh mhí na Bealtaine. Cé go bhféadfadh sé cúpla lá a thabhairt do Medicaid costais Cindy a phróiseáil agus clúdach Medicaid a dheonú, beidh an clúdach athghníomhach go 4 Bealtaine.
Íocann Medicaid costais leighis Cindy anois ó 4 Bealtaine faoi dheireadh na míosa.
Ciallaíonn sé sin go mbainfidh siad an bille $ 900 ón saotharlann (ag glacadh leis go nglacann an saotharlann le Medicaid, rud a chiallaíonn go gcaithfidh siad glacadh le níos lú ná $ 900 mar íocaíocht go hiomlán, ós rud é go bhfuil rátaí níos ísle aisíocaíochta ag Medicaid). Íocfaidh Medicaid costais le haghaidh cúraim a fhaigheann Cindy le linn an chuid eile den mhí. Ach ní íocfaidh Medicaid do cheapachán an dochtúir go raibh Cindy ar 1 Bealtaine, ós rud é nach raibh a clúdach Medicaid i bhfeidhm go dtí an 4 Bealtaine.
Ag aon am le linn na míosa, tá sé tábhachtach a chinntiú go bhfuil na soláthraithe míochaine a úsáideann tú sásta glacadh le Medicaid. Tá sé seo fíor tar éis do chlúdach Medicaid a thosú, ach tá sé fíor freisin cé go bhfuil tú i gcéim luath na míosa ina bhfuil do chostais leighis ag fabhrú i leith do chuid sciar den mhéid costas.
Mar a fheiceann tú san sampla thuas, thabhaigh Cindy bille mór ón saotharlann ar 4 Bealtaine. Mura nglac an saotharlann le Medicaid, ba mhaith léi a bheith i bhfostú leis an mbille saotharlainne, cé go raibh a clúdach Medicaid i bhfeidhm an lá sin (nuair a bhuail sí a sciar den chostas). Is féidir le do shciar den mhéid costas a bheith ó sholáthraithe a dhéanann nó nach nglactar le Medicaid. Ach ní dhéanfaidh Medicaid na costais ar an lá a théann do chuid scair den chostas thar an méid is gá le haghaidh incháilitheacht Medicaid ach má tá na soláthraithe a úsáideann tú an lá sin sásta glacadh le Medicaid.
Cad iad na Costais is féidir liom a úsáid chun freastal ar mo chuid den Costas?
Is féidir leat costais chúram sláinte a úsáid a bheadh de ghnáth ag Medicaid má bhí clúdach Medicaid agat. Is féidir leat costais a úsáid ó suas le 90 lá ó shin. Is féidir leis an méid a d'íoc tú as préimheanna árachais sláinte (gan pleananna slánaíochta slándála a áireamh) a bheith i dtreo do chuid scair den chostas, agus mar sin is féidir costais iompair (otharchairr, bus nó tacsaí) a thabhú chun tú a fháil ar áis leighis.
Ní gá go mbeadh na costais leighis ar do shon. Is féidir leat costais leighis a úsáid do dhuine ar bith a raibh ioncam san áireamh maidir le do cháilitheacht Medicaid a chinneadh. Sa sampla thuas, más rud é go raibh ioncam fear céile Cindy san áireamh i gcinneadh incháilitheachta Cindy's Medicaid, d'fhéadfadh Cindy costais chúram sláinte a fear céile a úsáid i dtreo a cuid féin de chostas.
Mar sin féin, ní féidir leat costas a úsáid atá níos mó ná 90 lá d'aois. Agus, ní féidir leat costas a úsáid a úsáideadh chun sciar den chostas a chomhlíonadh ar feadh míosa roimhe sin. Tugann Florida Medicaid faoi deara freisin nach féidir leat costais a chomhaireamh le haghaidh míochainí nó soláthairtí thar an gcuntar.
[Le haghaidh tagartha, tá incháilitheacht Medicaid bunaithe ar ioncam teaghlaigh (mar chéatadán den leibhéal bochtaineachta), i gcomparáid le méid an tí, ach tá na treoirlínte incháilitheachta do dhaonraí éagsúla éagsúil go mór ó cheann stáit go ceann eile.]
Conas is féidir liom Sochair a Uasmhéadú?
Caithfidh tú a eagrú chun do chlúdach Medicaid a uasmhéadú.
- Cuir in iúl do Medicaid do chostais chúram sláinte, trí ríomhphost, facs nó i do dhuine.
- Ceapacháin agus costais ama le go luath sa mhí ionas go gcomhlíonfaidh tú do chuid scair den chostas níos luaithe ná níos déanaí sa mhí. Cabhróidh sé seo leat níos mó laethanta de chlúdach iomlán sochair Medicaid a fháil.
- Coinnigh súil ar iomlán iomlán na gcostas cúram sláinte go dtí go rachaidh tú thar do chuid de chostas gach mí.
- Bí ar an eolas faoi na costais chúraim sláinte a úsáideadh cheana féin chun sciar costas mhí roimhe sin a bhaint amach, nach bhfuil costais in úsáid fós, chomh maith le na costais atá níos mó ná 90 lá d'aois agus mar sin ní féidir iad a úsáid chun do scair reatha a chomhlíonadh den chostas.
- Caithfidh tú aon chostais chúram sláinte atá níos mó ná 90 lá d'aois a íoc, níor úsáideadh iad chun freastal ar shciar costas aon mhí, agus ní bhfuarthas iad agus bhí clúdach Medicaid agat.
An bhfuil aon duine ar bith ag an gCóras Complicach seo ar Oibreacha Go Deo?
Oibríonn costas Medicaid Costas go háirithe go maith do dhaoine a bhfuil costais chúram sláinte ard a thagann chun cinn gach mí. Mar shampla, má tá tú ar chógais a chosnaíonn $ 3,000 in aghaidh na míosa, agus is é $ 1,900 do chostas den chostas, bualadh leat an chuid is mó de chostas gach mí nuair a athlóidh tú d'oideas. Déanfaidh tú athnuachan don chéad lá de gach mí, agus beidh tú clúdaithe le sochair iomlána Medicaid gach mí gach mí.
Cad iad na Fadhbanna is Mó Le Roinn Medicaid Florida Costas?
Tá trí fhadhb mhór ann:
- Ní thuigtear go leor de na tairbhithe Costas Medicaid Florida ar an gclár. Creideann siad go deimhin go gcaithfidh siad a sciar iomlán de chostas lasmuigh den phóca a íoc gach mí. Tá siad ag streachailt a gcuid scair den chostas féin a íoc, rud a d'eascair níos mó ná mar a bhíothas ag súil leo a íoc. Nó, déantar iad a dhíshealú ós rud é nach féidir leo an sciar den chostas a íoc gach mí, agus creidim go deimhin nach mbeidh clúdach acu go dtí go n-íocfaidh siad. Ní fheiceann siad luach an tsochair, íocann siad ró-phóca amach, agus níl ach cúpla lá de chlúdach iomlán Medicaid acu ar deireadh.
- Tá sé deacair soláthraithe cúram sláinte a fháil a ghlacfaidh le Comhpháirt Medicaid de thairbhithe clár costas. Ní ghlacfaidh fiú soláthraithe a ghlactar le Medicaid go rialta glacadh le Medicaid Share of Cost. Má sheiceann soláthraí do incháilitheacht Medicaid roimh do cheapachán agus má fhaigheann tú nach bhfuil tú cláraithe mar gheall nach gcomhlíon tú do chuid scair den chostas don mhí, d'fhéadfadh siad go n-iarrfadh siad íocaíocht go hiomlán tráth an tseirbhís. Má íocann tú iad, ní dhéanfaidh Medicaid tú a aisíoc. Ach, mura n-íocann tú iad, d'fhéadfadh siad diúltú an tseirbhís a sholáthar.
- Tá an clár seo maoinithe ó cháiníocóirí neamhfhreagrach. Spreagann dearadh an chláir Costas Medicaid Florida Florida duit úsáid a bhaint as an oiread seirbhísí is féidir le cúram sláinte. Na billí níos mó a rachaidh tú ar bun, is dócha go mbeidh clúdach árachas sláinte agat go mí. Níl aon dreasacht ann costais chúram sláinte a choinneáil síos. Mar sin féin, d'fhéadfaí athruithe a dhéanamh mar go bhféachann Florida ar bhealaí chun a chuid faighteoirí Medicaid a aistriú i gcúram bainistithe .
Bhí an fhaisnéis seo cruinn nuair a foilsíodh é. Mar sin féin, féadfaidh Stát Florida athrú ar a chlár Medicaid Share of Cost ag am ar bith.
Foinsí:
> Teaghlaigh SAM. Treoirlínte na Bochtaineachta Cónaidhme.
> Roinn Leanaí agus Teaghlaigh Florida. Medicaid. Riachtanach Riachtanach (Comhroinn Costas) - Bróisiúr Íoslódála ar fáil.
> Cúnamh Dlí Florida. Comhroinn ar Chostas Leasaithe go Leighis.
> Medicaid.gov. Leibhéil incháilitheachta Medicaid agus CHIP.