Taispeáin Taispeántais Go Tromchúiseach, "Céim Níos déanaí" Is féidir le Breoiteachtaí a Chomhcheangal le Luath-Ionfhabhtú
Cé go ndearnadh a lán foilsithe maidir le comharthaí agus comharthaí luath VEID , níl aon sainmhíniú ann go fóill maidir le conas a d'fhéadfadh ionfhabhtú "tipiciúil" a bheith i láthair sna céimeanna luath (géara). Agus is fadhb é sin.
In ainneoin na n-iarrachtaí rialtais chun tástáil VEID a mhéadú i measc na Meiriceánaigh go léir idir 15 agus 65 bliain d'aois, fanfaidh go leor daoine go dtí go bhfeicfear "comharthaí luath" an ionfhabhtaithe.
Ní dhéanfaidh an t-ionfhabhtuithe is nua a bheith i láthair ach níl aon comharthaí ann ach an t-ábhar níos measa agus féadfaidh sé a mhíniú cén fáth nach bhfuarthas gan dochar do 20% de na 1.2 milliún Meiriceánaigh atá ina gcónaí le VEID.
Chun cúrsaí níos casta a thuilleadh, dóibh siúd a bhfuil comharthaí acu, léiríonn taighde go gcuirfidh áit ar bith 25-40% i láthair le coinníollacha nach mbaineann le VEID orthu de ghnáth. Mar thoradh air sin, is dócha go bhfuil ionfhabhtuithe nua á chailliúint nó á ndearbhú - agus ní hamháin ag an duine atá ionfhabhtaithe ach ag na conraitheoirí iad féin.
Is féidir leis na comharthaí neamh-tipiciúil den ionfhabhtú go luath galair an chórais néaróg gastrointestinal agus lárnach, chomh maith leis na súile, na scamhóga, na duáin, an ae, agus na mná ghiniúna.
Comharthaí Comónta agus Neamhchoitianta Luath-VEID
De ghnáth, beidh thart ar 40% de dhaoine aonair atá ionfhabhtaithe ag comharthaí go bhfuil siondróm géarmhíochaine retroviral (nó ARS) . Is é ARS ach freagra an chomhlachta ar VEID mar go bhfuil cosaint ann i gcoinne an ionróra víreasach, agus an t-athlasadh ina dhiaidh sin ina chúis le hairíonna cosúil leis an fhliú.
Ní gnéithe neamhchoitianta ARS é fiabhras, tuirse, tinneas cinn, scornach tinn, faireoga lymphacha leoga, agus pian muscle / comhpháirteach. D'fhéadfadh daoine eile gríos a fhorbairt (dá ngairtear "gríos VEID" orthu ), agus is féidir iad a léiriú le paistí bumpy, go ginearálta ar leath uachtarach an chomhlachta. D'fhéadfadh go mbeadh taithí eile ag baint le múscailt, vomiting nó pian boilg go gearrthéarmach.
Cé gur meastar gurb iad seo na comharthaí is coitianta a bhaineann le ARS, is cosúil go gcuireann comhlacht fianaise a mhéadú gur féidir le coinníollacha níos tromchúiseacha a bheith acu, fiú iad siúd atá ag bagairt saoil.
I 2015, bhí sé mar aidhm ag eolaithe le Staidéar Cosc VEID Zurich Primary in Eilvéis raon agus minicíocht na hairíonna a d'fhéadfadh a bheith ann le linn ionfhabhtú géarmhíochaine VEID a bhunú. De réir an taighde, ní raibh siad in ann 18 tinneas nó coinníollacha difriúla a aithint - i bhfad níos mó ná mar a bhí curtha ar bun roimhe seo - thuairiscigh siad go raibh caillteanas suntasach ann i ndiagnóis thosaigh.
Níor áiríodh ach othair a aithníodh le linn an ionfhabhtú go luath, mar a shainmhínítear iad mar:
- Ionfhabhtú Géarfhabhtaithe VEID , rud a chiallaíonn go raibh comharthaí curtha i láthair ag duine chomh maith le tástáil VEID dhiúltach nó neamhchinntitheach , nó nach raibh aon comharthaí acu ach gur dhearbhaigh sé dearfach do VEID laistigh de 90 lá ó nochtadh aitheanta.
- Ionfhabhtú VEID le déanaí , rud a chiallaíonn gur thug duine le comharthaí chomh maith le tástáil dearfach VEID, nó nach raibh aon chomharthaí ann ach go ndearnadh tástáil dhearfach don VEID laistigh de 90-180 lá ó nochtadh ar a dtugtar.
Bhí na torthaí iontas. As na 290 othar a shásaigh na critéir earcaíochta, bhí comharthaí ag 25% nach raibh baint acu le ARS de ghnáth. I measc na ndaoine a bhfuil comharthaí acu, d'fhás an mhinicíocht níos mó, le 28.5% de ghéarmhíochaine agus 40% d'othair le déanaí a raibh galair neamhghnácha neamhfhabhracha a bhaineann le HIV agus neamh-HIV.
Ina measc, chuir 23% coinníoll sainmhínithe SEIF i láthair, rud a chiallaíonn gurbh é an chéad shíniú ionfhabhtaithe ná tinneas a bhí le feiceáil de ghnáth i galar an stáitse ina dhiaidh sin. Ina measc seo bhí cásanna candida esophageal (trush , cithomegalovirus (CMV) an gut nó ae, herpes zoster (shingles) , agus fiú cás de shiondróm a ghabhann le VEID , coinníoll a bhaineann le haon ionfhabhtú beagnach go heisiach.
Bhí na hairíonna gastrointestinal neamh-VEID a bhí ar an liosta eile, agus 14% de na léirithe neamhghnácha a bhí ann. Bhí beagnach leath de na cásanna ina raibh tonsillitis, agus bhí léiriú níos tromchúiseacha san áireamh mar fhuiliú gastric tromchúiseach, athlasadh bladder gall, teip an duáin, agus ionfhabhtú a bhaineann le deirfí (nach ndearnadh diagnóisín orthu ach mar appendicitis ach mar thoradh air sin cuireadh deireadh le páirteach an othair).
Bhí 12% de chásanna neamhghnácha ag baint leis na comharthaí lárnóis néaróg (CNS). I measc na ndaoine seo, tugadh tuairisc ar ospidéil in othair a bhfuil athlasadh inchinn déine ( einceifilíteas ) agus meiningíteas orthu . Tugadh faoi deara go rialta freisin ar phéalais éadromach éadroma, mar a bhí cásanna ina raibh eipeasóid ghéarmhíochaine.
Níos mó i gceist b'fhéidir, fuair beagnach leath de na cásanna seo diagnóis seachas VEID sula ndearnadh tástáil ar an víreas ar deireadh.
Mar sin, Cad é seo a insint dúinn?
San am atá caite, b'fhéidir go mbeadh tuiscint réasúnta againn go raibh duine a bhí i láthair le tinneas tromchúiseacha a bhaineann le VEID ionfhabhtaithe go blianta ó shin agus nach raibh ach síntomatic ach anois. Tuigimid anois go bhféadfadh galar tromchúiseach a bheith ag gabháil leis na céimeanna is luaithe den ionfhabhtú i roinnt othar.
Fiú amháin níos mó ionadh, tá a fhios againn anois go bhfuil na coinníollacha seo i gceist i othair a bhfuil córais imdhíonachta níos sláintiúla acu. De réir an taighde, bhí daoine aonair a bhfuil freagra imdhíonachta níos láidre acu (ie, CD4 níos mó ná 500 cealla / mL) a raibh an-seans ann go raibh droch-eachtra acu ná duine a bhfuil córas measartha faoi chois.
Cé nach bhfuil na meicníochtaí do na neamhoird seo go hiomlán soiléir, tá a fhios againn gur féidir le fachtóirí áirithe a dóchúlacht a mhéadú, lena n-áirítear ualach viral thar a bheith ard in ionfhabhtú go luath (meán 4-5 milliún cóip / mL) agus an cineál víris atá an duine ionfhabhtaithe le (go sonrach an fhotheip neamh-BVI VEID ).
Tá léargas níos fearr againn freisin ar ráta agus ar mhéid insíothlú VEID sa chnó agus san inchinn, agus na fachtóirí a d'fhéadfadh duine a réamhshuim le hionfhabhtuithe gastrointestinal agus CNS tromchúiseacha.
Ó thaobh an duine aonair, tacaíonn an taighde go láidir le glaoch an rialtais ar thástáil VEID ar na Meiriceánaigh go léir aois 15-65 mar chuid de chuairt an dochtúir. Ní féidir linn a thuilleadh a bheith ag glacadh le duine a bheith i mbaol íseal toisc nach bhfuil comhartha ionfhabhtaithe "clasaiceach" aige nó aici.
Cé gur chríochnaigh taighdeoirí na hEilvéise go bhféadfadh achomharc géara neamhghnácha a bheith i dtimpeallacht domhain an domhain ach thart ar 15%, is é sin fós aistriú ceann de na hocht de dhiagnóisí a d'fhéadfadh a bheith caillte. Agus le rátaí ionfhabhtaithe VEID ag ardú i go leor daonraí i mbaol (lena n-áirítear fir a bhfuil gnéas acu le fir agus le Meiriceánaigh na hAfraice ), is é sin ceann de ocht mbliana nach féidir linn a chailliúint.
Foinsí
Braun, D .; Kouyos. R .; Balmer, B .; et al. "Minicíocht agus speictream na léiriú cliniciúil gan choinne ar ionfhabhtú bunscoile HIV-1." Galair Thógálacha Cliniciúla . 2015; 61 (6): 1013-1021.
Cohen, M .; Aerach, c .; Busch, P .; agus Hecht, F. "Brath Ionfhabhtú Géarmhíochaine VEID." An Iris um Ghalair Thógálacha. 2010; 202 (Forlíonadh 2): S270-S277.
Moyer, V. "Scagadh le haghaidh VEID: Ráiteas Molta Tascfhórsa na Seirbhísí Preventive US". 30 Aibreán, 2013. Annals of Medicine Inmheánach. 30 Aibreán, 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.