Cúiseanna, Cóireáil agus Cosc ar Chaillteanas Meáchain Neamhplainteáilte
Sainmhínítear siondróm galar VEID mar an meáchain caillteanas forásach, neamhdheonach atá le feiceáil in othair le VEID. Rinne na hIonaid US um Rialú agus Cosc Galar (CDC) aicmiú VEID mar choinníoll sainmhínithe SEIF i 1987, agus ba iad na critéir seo a leanas a shainaithníodh é:
- Meáchan caillteanas de 10% ar a laghad;
- a tharlaíonn i gcás buinneach nó laige ainsealach;
- le fiabhras dhoiciméadáilte;
- ar feadh tréimhse 30 lá ar a laghad;
- nach bhfuil inchurtha i leith riocht comhthráthach seachas ionfhabhtú VEID féin.
Níor cheart mearbhall a dhéanamh ar chaitheamh (cachexia) le meáchain caillteanas, rud a chuireann le fios go gcailltear meáchan coirp. I gcodarsnacht leis sin, déantar tagairt do chailliúint méid agus mais an chomhlachta, go háirithe mais muscle lean. Is féidir, mar shampla, do dhaoine a bhfuil VEID mais muscle suntasach a chailleadh agus iad ag fás saille saille.
Cad iad na Cúiseanna a bhaineann le VEID a Chaitheamh?
Le linn ionfhabhtú VEID, is féidir leis an gcomhlacht a lán cúlchistí fuinnimh a ithe. Go deimhin, léirigh staidéir go ndéanfaidh daoine le VEID-fiú iad siúd atá sláintiúil agus asymptomatic-sruthán 10% níos mó calraí ar an meán ná daoine nach bhfuil aon ionfhabhtú orthu. Ós rud é go bhfuil próitéin saille níos iomaíche go héasca ar fhuinneamh ná saille, déanfaidh an comhlacht próitéin muscle a mheitibiú go príomha nuair a bhíonn soláthairtí laghdaithe nó nach bhfuil ar fáil san fhuil.
Is é an t-ídiú de próitéin serum ná mar thoradh ar neamhchothú nó neamhord malabsorptive ina bhfuil an comhlacht in ann cothaithigh a ionsú. I gcásanna a bhaineann le galar VEID a bheith i mbaol, is minic a bhaineann le buinneach ainsealach le hathsholáthar cothaitheach, agus d'fhéadfadh sé go mbeadh sé mar thoradh ar VEID féin mar go dtugann an víreas damáistí do fhíocháin mhúcóis na n-intestí.
Is minic a thugtar faoi deara an caillteanas de réir a chéile (agus uaireanta as cuimse) mais muscle i ndaoine le SEIF, cé gur féidir é a tharlú ag aon chéim d'ionfhabhtú VEID .
Teiripe Víreála Víreas agus Antiretroviral
Roimh theacht teiripe antiretroviral teaglaim (EALA) , measadh go raibh leitheadúlacht na n-íseal chomh hard le 37%. Mar sin féin, in ainneoin éifeachtacht EALAÍ, tá imní suntasach fós ann, agus tá roinnt staidéir ann le tuiscint go mbainfeadh drochthionchar ar bith ó 20% go 34% d'othair, cé nach bhfuil na leibhéil tubaisteacha le feiceáil roimhe seo.
Cé gurb eol d'EALAÍ meáchain caillteanas agus míchothú a fheabhsú i measc daoine atá ag maireachtáil le VEID, ní fhéadfadh go n-éireodh sé go gcaillfí mais muscle a chailleadh nó a athsholáthar nuair a chuirtear meáchan coirp ar ais arís. Níos mó a bhaineann leis go fóill gur féidir leis an gcaillteanas chomh beag le 3% de mhais muscle an baol báis a mhéadú in othair le VEID, agus go bhfuil caillteanas níos mó ná 10% bainteach le riosca níos mó ceithre go sé huaire.
Ag Cóireáil agus ag Cosc ar Wasting VEID
Níl aon chur chuige caighdeánaithe i láthair na huaire maidir le cóireáil a dhéanamh ar dhiúscairt VEID ós rud é go bhfuil fachtóirí forleathana go minic ag cur leis an riocht (m.sh. galar coibhneasta, éifeachtaí cóireála drugaí, míchothú).
Mar sin féin, tá treoirlínte ginearálta le leanúint d'fhonn dul i ngleic le héifeacht níos measa agus meáchain a chailliúint i ndaoine le VEID:
- Tús EALAÍOCHT chun an baol ionfhabhtaithe tráthúil a laghdú, lena n-áirítear iad siúd den chonair gastrointestinal.
- Coigeartú ar aiste bia chun iontógáil calórach a mhéadú 10% (agus suas le 30% díobh siúd a thagann chun cinn ó thinneas). Ba cheart go mbeadh an t-iarmhéid cothaithe de saillte, carbaihiodráití agus próitéin mar an gcéanna. Ba chóir oideachas cothaitheach agus comhairleoireacht a iniúchadh dóibh siúd a bhfuil saincheisteanna meáchain acu (lena n-áirítear siondróm íseal meáchain nó meitibileach) nó easpa rochtana ar bhianna sláintiúla.
- Cleachtadh rialta a chinntiú, ag díriú ar oiliúint fhriotaíochta chun mais muscle a thógáil nó a chothabháil.
- Cé go bhfuil éifeachtúlacht teiripe athsholáthair testosterone fós soiléire i gcás galair VEID, féadtar glaoch orthu i gcásanna ina dtugtar faoi deara easnamh testosterone (hypogonadism).
- Is féidir le táirgí cothaitheacha leachtacha (cosúil le Boost VHC, Ensure Plus nó Nestlé Nutren) a bheith cabhrach i ndaoine a bhfuil deacracht acu bia soladach a ithe nó iad siúd a itheann ach nach bhfuil siad in ann meáchan a fháil. Mar sin féin, cosúil le gach forlíonadh cothaithe, níl sé seo i gceist le haiste bia cuí, cothrom a chur in ionad.
- Cé go moltar multivitamin laethúil chun iontógáil cothaithe idéalach a áirithiú, níl mórán fianaise ann le tuiscint go bhfuil aon tionchar nó leas ar bith ag baint le forlíonadh micronutrient aonair i gcásanna a bhaineann le VEID a dhiúscairt (agus d'fhéadfadh sé go mbainfeadh buinneach agus athshórú níos measa má ghlactar leis).
- I gcás buinneach leanúnach nó ainsealach, moltar imscrúdú cliniciúil agus diagnóiseach chun cúiseanna féideartha a aithint. Ba cheart míochainí frith-bhuinneach a fhorordú chun cuidiú le déine a chur le haon buinneach agus le haiseadh intinne a mhaolú nó a laghdú. Cheadaigh Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe an druga Mytesi (croíleoir) i 2012 chun déileáil le buinneach i ndaoine le VEID.
- I gcás tromchúiseála, is féidir le húsáid hormón fáis an duine (HGH) cuidiú le mais muscle a athbhunú i gcásanna áirithe, cé go bhfuil an chóireáil thar a bheith daor agus go dtéann na héifeachtaí le chéile nuair a bhíonn cóireáil ag stopadh.
Foinsí:
Melchior, J. "Gnéithe meitibileachacha de VEID: dramhaíl a bhaineann leo." Pharmacotherapy Biomed. 1997; 51 (10): 455-460.
Wanke, C .; Silva, M .; Knox, T .; et al. "Fágann meáchain caillteanas agus fuasú coitianta i measc daoine aonair atá ionfhabhtaithe le víreas imdhíonachta an duine i ré na teiripe antiretroviral an-ghníomhach." Galair Thógálacha Cliniciúla . Meán Fómhair 2000; 31 (3): 803-5.
Tang, A .; Forrester, J .; Spiegelman, D .; et al. : Meáchan caillteanas agus maireachtáil in othair HIV-dearfach i ré an teiripe antiretroviral an-ghníomhach. " Iris na Siondróim Easnamh Imdhíonachta Faighte. 1 Deireadh Fómhair, 2002; 31 (2): 230-6.
Nerad, J .; Romeyn, M .; Silverman, E .; et al. "Bainistiú cothaithe ginearálta in othair atá ionfhabhtaithe le víreas imdhíonachta an duine." Galair Thógálacha Cliniciúla . 1 Aibreán, 2003: 36 (Forlíonadh 2): S52-62.
Riarachán Acmhainní Sláinte agus Seirbhísí (HRSA). "Cothú - Cláir VEID / SEIF HRSA." Rockville, Maryland; Eanáir 2011.
Grinspoon, S. "Úsáid Androgens i bhFear agus Mná atá VEID-Ionfhabhtaithe." Leabhar Nótaí Líonra Taighde Lianna. Márta 2005.
Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Triail randamach de fhorlíontaí multivitamin agus dul chun cinn galar VEID agus mortlaíochta." New England Journal of Medicine. Iúil 2004; 351 (1): 23-32.
Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA). "Faigheann FDA an chéad druga frith-bhuinneach d'othair HIV / SEIF." Silver Spring, Maryland; preasráiteas eisithe 31 Nollaig, 2012.