Is casta agus dúshlánach é diagnóisiú scléaróis iolrach (MS), den chuid is mó toisc go bhfuil na comharthaí MS uathúil do gach duine aonair, agus is féidir leo siúd a bhaineann le roinnt galair eile a mhealladh. Ina theannta sin, níl aon tástáil fola amháin, teacht ar scrúdú fisiceach, nó tástáil íomháithe le haghaidh diagnóisiú MS.
Sa lá atá inniu ann, úsáideann néareolaithe Critéir McDonald chun MS a dhiagnóiseadh. Rinneadh athbhreithniú ar an sraith treoirlínte seo i 2010 chun MRIanna a ionchorprú sa phróiseas diagnóis.
Is é an dea-scéal faoi seo ná go bhfuil daoine le MS á n-diagnóisíodh níos luaithe anois - ciallaíonn sé seo gur féidir le daoine tús a chur le cóireáil níos luaithe agus d'fhéadfadh a n-galar a laghdú síos.
Na Critéir McDonald le haghaidh Diagnosing MS
Tá na Critéir McDonald ag teacht chun cinn i dtreo láithreacht athsheachadraí MS , ar a dtugtar ionsaithe, snáithíní, trócaireachtaí nó babhtaí freisin.
Tagraíonn athshlánú MS ar neamhghnáchaíocht néareolaíoch a thuairiscítear ar othair nó neamhghnáchaíocht néareolaíoch a breathnaíodh ar scrúdú fisiceach. Ní mór an neamhghnáchaíocht néareolaíoch seo a bheith tipiciúil i gcion an MS sa lárchóras néaróg, arb é an inchinn, an corda dhromlaigh agus an néaróg optúil é. Is rud é seo a bheidh a fhios ag do néareolaí.
De réir na gcritéar McDonald, d'fhonn a bheith diagnóisithe le MS, ní mór go mbeadh fianaise ann ar athsheoladh MS a tharla i dhá réimse ar leith ar a laghad den lárchóras néaróg. Ina theannta sin, ní mór na sealadach MS seo a roinnt faoi mhí.
Is féidir diagnóis MS a dhéanamh go cliniciúil, rud a chiallaíonn go simplí trí chomharthaí duine, fiú má tharla an t-athshlánú orthu san am atá caite - cé nach féidir é seo a dhéanamh ach amháin le haghaidh athsholáthair amháin, ní mór don duine eile a bheith ann faoi láthair. Chomh maith leis sin, ní mór scrúdú néareolaíoch a dhéanamh ar cheann dá gcuid athsholáthair, acmhainneachtaí amhairc léirithe, nó MRI.
De rogha air sin, is féidir diagnóis a dhéanamh trí mheascán de thorthaí cliniciúla agus fianaise ar easnamh MS ar MRI. Fiú má chomhlíonann duine critéir McDonald, déanfaidh néareolaithe tástálacha eile go minic cosúil le hobair fola, puncture lumbar, agus cumais amhairc léirithe chun an diagnóis a dhearbhú agus tinnis a dhearbhú a d'fhéadfadh MS a mhaolú .
I bhfocail eile, ba mhaith le néareolaí a bheith cinnte go bhfuil sé ag déanamh an dhiagnóis cheart agus nach bhfuil aon rogha eile ann - ciall a dhéanamh, ceart? Is é an rud deireanach is mian leat a dhearbhú le MS nuair nach bhfuil sé i ndáiríre. Mar sin, ba mhaith le néareolaí a bheith cinnte, agus táimid sásta é sin, fiú má chiallaíonn sé go leor tástálacha.
Fachtóirí a Breathnaíodh agus Modhanna a Úsáidtear chun MS a Dhiagnóiseadh
Seo breathnú níos dlúithe ar na huirlisí a úsáidfidh do dhochtúir don dá diagnóis MS agus scriosfar diagnóisí malartacha:
Stair Leighis
Cuirfidh an dochtúir roinnt ceisteanna faoi na hairíonna a bhfuil tú ag fulaingt faoi láthair agus ar bith a d'fhulaing tú san am atá thart. Is maith an smaoineamh "logáil isteach comharthaí" a dhéanamh sula bhfeiceann tú an dochtúir, ag liostáil aon chineál siomptóim a bhí agat san am atá caite, cé chomh fada agus a mhair sé, agus faisnéis eile faoi. Bí cinnte go gcuirfí na hairíonna ar fad, fiú má d'iarr dochtúirí roimhe seo nach raibh aon rud cearr agat.
Ina theannta sin, déan gach faisnéis leighis eile, lena n-áirítear na drugaí oideas atá agat, agus aon torthaí tástála leighis a d'fhéadfadh a bheith agat roimhe seo.
Iarrtar ort freisin roinnt ceisteanna maidir le stair mhíochaine gaolta, úsáid drugaí agus alcóil, chomh maith le saincheisteanna sláinte eile a bhí ann roimhe seo. Cuidíonn an fhaisnéis seo go léir le píosa néareolaíoch le chéile le pictiúr chun cabhrú le cinneadh a dhéanamh an bhfuil diagnóis dócha ag MS.
Scrúdú Néareolaíoch
Déanfaidh an dochtúir tástáil ar na nithe seo a leanas:
- Feidhmiú na néaróga cranial (rialaíonn siad na céadfaí, chomh maith leis an gcaoi a bhfuil tú ag caint agus ag swallow)
- Comhordú
- Neart
- Reflexes
- Smaointe
Déanfaidh sé seo trí thascanna a dhéanamh duit (cosúil le do shrón a úsáid, ansin a mhéar i ndiaidh a chéile), ag baint úsáide as ionstraimí éagsúla ort (agus má thugann tú tuairim a thuairisciú nó freagra a lorg féin) agus scrúdú a dhéanamh ar do chuid súl. Bí cinnte nach gortaítear na tástálacha seo. Is dócha go mbeidh thart ar 45 nóiméad ar an tástáil ar fad ach is féidir dhá uair an chloig a mhaireann.
Scanadh Íomháú Athshondais Mhaighnéadach (MRI)
Úsáideann MRIanna dtonnta maighnéadacha chun íomhánna den inchinn agus de chorda an dromlaigh a tháirgeadh. Má tá amhras ar MS, is gnách go bhfuil ábhar insteallta ar chodarsnacht speisialta (gadoliniam) ag tráth an scanadh, de réir mar a imoibríonn sé le réimsí athlasadh agus cuirfidh sé "éadrom" nuair a bhíonn leon gníomhach. Léiríonn sé seo go bhfuil an díláithriú ag tarlú anois nó laistigh de na seachtaine seo caite.
Ní ghortú an MRI, ach is féidir a bheith ina taithí aisteach. Cuidíonn sé má tá a fhios agat cad atá le súil leis an tástáil seo. Tá roinnt rudaí ann is féidir leat a dhéanamh chun do thaithí a dhéanamh níos fearr .
Mar a luadh, meastar gurb é seo an tástáil is fearr le haghaidh diagnóisiú MS, de réir mar a thagann leithreacha neamhghnácha ar MRIanna i níos mó ná 95 faoin gcéad de dhaoine le MS. Mar sin féin, níl neamhghnáchaíochtaí ag 5 faoin gcéad de na daoine le MS nach féidir a bhrath ar MRI (drochthionchar bréagach a dhéanamh), agus tá roinnt díobhálacha a bhaineann le haois nó coinníollacha eile, cosúil le migraine nó tráma inchinn, cosúil le léasanna MS (bréagach a tháirgeadh dearfach).
Punacht Lumbar
Chomh maith leis sin ar a dtugtar sconna spinal , éilíonn an tástáil seo go nglacfar le beagán sreabhach cerebrospinal (CSF) ó do cholún dromlaigh trí snáthaid a cuireadh isteach idir do veirteabraí. Seolfaidh an dochtúir an sreabhán le haghaidh meastóireachta, ag lorg bannaí oligoclonal (líon méadaithe antasubstaintí áirithe) - táscaire ar ghníomhaíocht imdhíonachta méadaithe sa sreabhach droma.
Tá an tástáil seo dearfach i suas le 90 faoin gcéad de na daoine a bhfuil MS acu ach nach bhfuil sé sainiúil do MS, mar sin d'fhéadfadh toradh dearfach go mbeadh galar nó neamhord eile ann. Ag brath ar thorthaí an MRI, scrúdú néareolaíoch, agus stair na siomptóim, is féidir nach mbeidh ort puncture lumbar a fháil chun diagnóis chinntitheach de MS a fháil (ní raibh mé). Mar sin féin, is féidir torthaí puntála lumbar a bheith úsáideach chun rudaí eile a scriosadh má tá ceist fós faoi dhiagnóis.
Tástáil Féideartha Amharc-Amhairc
Úsáidtear trí phríomhchineál de thástálacha féideartha in diagnóis MS. Éilíonn gach ceann de na tástálacha seo go bhfuil na leictreoidí ceangailte le do scalp agus atá ceangailte le electroencephalograph (EEG) chun taifid inchinn a thaifeadadh mar fhreagra ar spreagadh difriúla. Is iad na tástálacha difriúla ná:
- Cumais Cainteacha Iniúchta Brainstem (BAEP): Sraith de cad a tharlaíonn nuair a bhíonn gach cluas ag cluasáin.
- Cumais Radhairc Amhairc (VEP): Taispeántar sraith de phhatrúin seiceála ar an scáileán.
- Cumais Cainteacha Cainteacha (SEP): Tugtar taiscí leictreacha éadrom ar lámh nó ar chos.
Tá an dochtúir ag lorg méid an fhreagra agus an luas a fhaigheann an inchinn an comhartha. Féadfaidh comharthaí mall nó mall a léiriú go ndearnadh díothachtáil agus gurb é an deis é MS. Mar sin féin, níl an tástáil seo sainiúil freisin do MS, rud a chiallaíonn go bhféadfadh neamhghnáchalachtaí fadhb eile a léiriú. D'fhéadfadh sraith de na trí thástáil go léir suas le dhá uair an chloig a chur i gcrích.
Tástálacha Fola
Níl aon tástáil fola ann do MS faoi láthair. Mar sin féin, reáchtálfar sraith tástálacha ar do chuid fola chun rudaí eile a scriosadh, mar shampla galar Lyme , VEID, roinnt neamhoird ghéiniteacha neamhchoitianta, agus grúpa galair ar a dtugtar galair choigilteacha, mar shampla lupus.
Focal ó
Is féidir le MS galar tricky a dhiagnóiseadh go cinntitheach, agus is minic a éilíonn an próiseas foighne. Agus é sin, tá sé tábhachtach teacht ar néareolaí a bhraitheann tú compordach agus go bhfuil muinín agat ar do dhiagnóis. Tar éis an tsaoil, má tá MS agat, is dócha go mbeidh an duine seo i do chónaí i sláinte ar feadh i bhfad.
Foinsí
National MS Society. Diagnóisiú MS.
Polman, CH, et al. (2011). Critéir dhiagnóiseach do sclerosis iolrach: Athbhreithnithe 2010 ar chritéir McDonald. Annals of Néareolaíocht , Feabhra; 69 (2): 292-302.