Féadfaidh mná a bhfuil airtríteas agus galair reamatacha eile imní orthu faoi bheith ag iompar clainne nó má tá imní orthu fiú amháin tar éis dóibh a bheith ag iompar clainne. Is féidir comhairle a thabhairt do roinnt mná le galair reamatacha i gcoinne a bheith ag iompar clainne.
Mná torracha le hArtritis agus Galair Réamatacha
Tagann an t-imní ó neamhchinnteacht faoi conas a dhéanfaidh riocht reamatach bean difear don toirchis chomh maith le conas a dhéanfaidh toircheas difear dá riocht reamatach.
Má tá airtríteas agat agus má tá tú ag iompar clainne nó má tá tú ag iompar clainne, tá roinnt rudaí tábhachtacha anseo ar chóir duit a fhios.
1. Le breathnú go dlúth agus le bainistíocht leighis cuí, féadfaidh mná le airtríteas nó coinníollacha reamatacha eile toirchis a bheith rathúil.
Tá sé tábhachtach do mhná torracha le airtríteas a bheith faoi chúram an chnáimhseora araon chun a n-toirchis agus le reumatologist a bhainistiú chun a riocht reamatach a bhainistiú. Is féidir le toirchis rathúil cur chuige na foirne, ach ní bheidh aon toircheas ann gan deacrachtaí.
2. Athraíonn éifeacht an toircheas ar ghalar rheumatic de réir an choinníll shonrach.
Tá tréithe éagsúla agus imní a bhaineann le toircheas ag gabháil le airtríteas réamatóideach , lupus , siondróm antiphospholipid , agus coinníollacha reamatacha eile.
- De ghnáth, tá comharthaí ag mná le airtríteas réamatóideach a fheabhsaíonn le linn an toirchis ach bíonn flare arís tar éis breith an linbh. Le linn na tréimhse feabhsaithe, b'fhéidir go bhféadfaí míochainí airtríteas a laghdú nó a stopadh.
- Le lupus, de ghnáth tá flares éadrom go measartha a tharlaíonn le linn an toirchis, chomh maith le tar éis na breithe.
- Is éard atá i siondróm Antiphospholipid ná neamhord autoimmune ina ndéanann an comhlacht antasubstaintí lena fospholipidí féin nó próitéiní plasma. Féadfaidh an siondróm a tharlaíonn le lupus erythematosus sistéamach nó neamhord reumatach eile. Leis an gcoinníoll seo, tá riosca níos mó ann d'fhulaingt, d'fhortuisce, nó ar fhreingeas i rith toirchis. Tá an t-am ar fud an tseachadta ríthábhachtach
- Is féidir le Hipirtheannas Pulmonary a bhaineann le scleroderma uaireanta, siondróm Sjogren , lupus, agus siondróm antiphospholipid a dhíspreagadh le toircheas; sin an fáth nach gcuirtear in iúl toirchis leis an gcoinníoll seo.
- Go ginearálta, ní bhíonn tionchar ag toircheas ar na coinníollacha reamatacha eile, lena n-áirítear scleroderma gan Hipirtheannas scamhógach, polymyositis, dermatomyositis, agus vasculitis , má tá na galair faoi smacht.
3. Tá galar duáin a bhaineann le vasculitis, scleroderma, nó lupus i mbaol níos mó ná galar tromchúiseach agus preeclampsia.
Is é an dóchúlacht go bhfuil toircheas rathúil agus sláintiúil is airde má tá feidhm na duáin agus an brú fola gnáth agus go bhfuil galar reumatach an othair neamhghníomhach nó i do loghadh ar feadh 6 mhí ar a laghad sula gcuirtear tús leis. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach do mhná le lupus. Mar an gcéanna, moltar mná a bhfuil feidhm duáin neamhghnácha, brú fola neamhrialaithe, agus galar réamatach gníomhach i gcoinne a bheith ag iompar clainne.
4. Is féidir le bloc croí ó bhóthair tarlú i gcéatadán íseal de naíonáin a rugadh do mhná a bhfuil antasubstaintí frith-Ro acu.
Tá antasubstaintí Frith-Ro is coitianta in othair le lupus agus siondróm Sjogren. Téann na antasubstaintí isteach sa scaipeadh féatais agus déanann siad damáiste don chroí atá ag forbairt an linbh, rud a fhágann go bhfuil ráta croí íseal go dona.
I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh caorach caola a bheith ag an leanbh ar deireadh thiar. Ní mór do mhná torracha le antasubstaintí frith-Ro a bheith faoi deara go dlúth agus monatóireacht orthu. Féadfaidh antasubstaintí Frith-La a bheith ina fhadhb chomh maith le linn toirchis.
5. Athlasadh, atá feiceálach le linn galar réamatach gníomhach, agus is féidir roinnt míochainí a úsáidtear chun déileáil le hathlas a bheith ina fhadhb le linn toirchis.
Bheadh sé is fearr do mhná gan aon leigheasanna a ghlacadh go dtí go n-éireoidh siad toircheas agus altranas. Níl sé ina shuí is fearr nuair a bhíonn sí ag iompar clainne agus tá galar réamatach agat, mar sin ní mór a mheas. Má dhéantar cógais a bhfuil gá le galar na mban a choinneáil faoi smacht, ní mór an baol galar neamhrialaithe a mheá i gcoinne rioscaí féideartha don leanbh gan bhreith.
6. Tá comhthoil ann maidir le cógasanna frithreamatacha atá sábháilte nó neamhshábháilte lena n-úsáid le linn toircheas agus lachtadh (táirgeadh bainne).
Tá grúpa cnáimhseoirí, reumatologists, agus inmheánach a bhfuil taithí acu ag déileáil le mná torracha le galair reamatacha aontaithe ar a bhfuil drugaí frithreamatacha inghlactha le linn toirchis agus lachtaithe.
I measc na ndrugaí atá inghlactha le húsáid le linn toirchis agus lachtaithe tá:
- NSAID (drugaí frith-athlastach neamhsteroidal) go dtí an tseachtain 32
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Plaquenil (hiodrocsaicoroquine)
- Corticosteroids (faoi 10 mg nuair is féidir)
I measc na ndrugaí atá inghlactha le húsáid le linn toirchis ach fós ag plé le linn lachtaithe tá:
- Cyclosporine A
- Imuran (azathioprine)
I measc na ndrugaí atá inghlactha le linn toirchis agus lachtaithe tá:
- Methotrexate
- Arava (leflunomide)
- CellCept (myicophenolate)
- Cytoxan (ciclifefhamid)
- Drugaí frith-TNF
- Rituxan (rituximab)
(Nóta: Tugaimid meas níos mó ar dhrugaí frith-TNF mar a bheith sábháilte le linn toirchis agus go bhféadfaí lachtáil a dhéanamh.)
7. Ba chóir go mbeadh na mná atá ag smaoineamh ar an toircheas a riocht reamatach faoi smacht ar feadh 3 go 6 mhí ar a laghad sula ndéantar iarracht a bheith ag iompar clainne.
Moltar go ndéanfadh reumatologist agus cnáimhseoir comhairle a thabhairt do gach mná a bhfuil galar reumatach orthu sula ndéantar iarracht a bheith ag iompar clainne. Ar an gcaoi sin is féidir measúnú a dhéanamh ar a mbaol a bhaineann le deacrachtaí agus is féidir plean a bhunú go maith chun an galar reamatach agus an toirchis a bhainistiú.
8. Ba chóir do mhná a bhfuil riosca íseal acu le haghaidh deacrachtaí a n-reumatologist a fheiceáil ag eatraimh rialta 3 mhí chun comhsheasmhacht a choinneáil le measúnú agus bainistíocht galar.
Ba chóir go mbeadh foireann cnáimhseachais ag mná a meastar go bhfuil baol mór acu maidir le deacrachtaí le toircheas ard-riosca. Beidh gá le cuairteanna agus monatóireacht níos minice mar a théann an toirchis chun cinn. Áirítear ar na coinníollacha a bhaineann le toircheas ard-riosca:
- Lagú duáin
- Coinníollacha croí
- Hipirtheannas Pulmonary
- Galar scamhóg sriantach
- galar réamatach gníomhach
- Toirchiú in vitro
- Ilbhreitheanna
- Fadhb cnáimhseachais roimhe seo
Foinsí:
Thoirchis agus Galar Réamatach. Coláiste Meiriceánach na Réamaiteolaíochta. Márta 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease
Téacsleabhar Kelley's Rheumatology. Naoú eagrán. Elsevier. Thoirchis sna Galair Réamatacha. Caibidil 39.
Léirmheasanna Autoimmunity. Stair na healaíne: Atáirgeadh agus toircheas i ngalar reumatic. Bealtaine 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818