Pléigh an Fhoireann Féideartha le Do Chúram Sláinte
Uaireanta tá daoine ag a bhfuil galar inflammatory bowel (IBD) máinliacht mar chóireáil dá galar. Déileáiltear leis an dá phríomhfhoirmeacha IBD, colitis ulcerative agus galar Crohn le cineálacha éagsúla máinliachta. Le galar Crohn, a d'fhéadfadh tionchar a bheith aige ar an intestine mór agus an intestine beag , is é an máinliacht a dhéantar is minice a dhéanann resection chun alt inflamed intest a bhaint.
I gcásanna áirithe de ghalar Crohn, is féidir máinliacht ostomy - sealadach nó buan - a dhéanamh freisin. Maidir le colitis ulcerative, a théann i bhfeidhm ar an intestine mór, is é an t-anastómóis pouch-anal (IPAA) ileal pouch-anal (IOA), a dtugtar j-pouch níos coitianta air . Meastar go dteastaíonn obráid ar 30% d'othair le colitis ulcerative chun cóireáil a dhéanamh ar a ngalar.
Cad é Máinliacht J-Pouch?
I máinliacht j-pouch, baintear an intestine mór agus ath-oibrítear an chuid deireanach den intestín beag chun pouch a chruthú (go minic i gcruth "J," cé go ndéantar cruthanna eile uaireanta freisin). Tá an j-pouch ceangailte leis an anas, rud a chiallaíonn gur féidir le hothair níos mó "de ghnáth" a eascú. Tá an intestine mór imithe, ach níl gá le stoma a chruthú agus le fearas seachtrach a chaitheamh chun stól a bhailiú.
Ní dhéantar an j-pouch de ghnáth le haghaidh galar Crohn. Is é an chúis is cúis leis seo toisc go bhféadfadh galar Crohn difear a dhéanamh ar an pouch (a dhéantar as an ileum) tar éis a chruthú.
Má bhíonn j-pouch inflamed, d'fhéadfadh sé go mbeadh deacrachtaí ann agus mainneachtain an pouch. Ciallaíonn j-pouch theip ar mháinliacht níos mó chun é a bhaint agus ileostomy a chruthú. Ní chuirfeadh níos mó obráid, ar ndóigh, le caighdeán maireachtála othar a fheabhsú.
Nuair a Aimsítear Crohn Tar éis Máinliacht J-Pouch
I roinnt cásanna, bíonn galar Crohn i ndáiríre ag daoine a ndearnadh diagnóis orthu le colitis ulcerative.
Tarlaíonn sé seo uaireanta tar éis máinliacht j-pouch a dhéanamh ar othair, cé nach bhfuil sé coitianta. D'fhéadfadh galar Crohn a bheith ag na hothair seo ón tús, cé nach raibh an diagnóis bunaidh ann. Cuid de na cúiseanna atá leis seo ná go dtéann galar Crohn i bhfeidhm ach go minic ar an intestine mór (ar a dtugtar colitis Crohn ), rud a chiallaíonn gurb ionann é agus colitis ulcerative an fíor-dhiagnóis. De réir mar a théann an t-am, agus is léir go bhfuil cuid de na comharthaí nó na hairíonna de ghalar Crohn , is féidir an diagnóis a athrú.
Ar ndóigh, d'fhéadfadh go mbeadh imní tromchúiseacha ag roinnt daoine le IBD atá ag smaoineamh ar 1, 2, nó fiú 3 lialanna chun j-pouch a chruthú ar an bhféidearthacht go ndéanfaí athrú ar dhiagnóis ó colitis ulcerative le galar Crohn.
Cé chomh Coitianta a Athraíonn Diagnóis?
D'fhéach roinnt staidéir ar líon na n-othar a ndearnadh diagnóis orthu le galar Crohn tar éis máinliacht j-pouch. Rinneann céatadáin na ndaoine a ndearnadh athmhúnlú orthu níos lú ná 1% go 13% ard i staidéar amháin. Léiríonn údair an staidéir an pointe céatadáin is airde amach go bhfuil a gcuid torthaí cosúil go hiontach fiú. Téann siad ar aghaidh le rá go n-aithníonn siad nach ndéanann sé rian go maith leis an chuid is mó de na staidéir eile, atá sa raon 10% agus níos ísle.
Chuir an chuid is mó staidéir ó na blianta beaga anuas an céatadán níos gaire go dtí thart ar 5% toisc go bhfuil feabhas ag an gcumas do chliniceoirí an cineál ceart IBD a dhiagnóiseadh. Tá na céatadáin difriúla idir ionaid mháinliachta éagsúla a dhéanann máinliacht an IPAA. I staidéar amháin a rinneadh ar leanaí le colitis ulcerative nó colitis neamhchríochnaithe, bhí diagnóis galar Crohn tar éis obráid 13%.
Tuairiscíonn na máinlianna i gClinic Cleveland (mór-ionad feabhais le haghaidh IBD agus máinliacht j-pouch) a n-othar a ndearnadh diagnóis orthu le galar Crohn tar éis máinliacht IPAA a bheith ag dul síos le himeacht ama.
Mar a fheabhsaíonn an próiseas diagnóis chruinn, mar sin tá líon na n-othar a bhfuil athrú diagnóis ag laghdú.
An féidir linn a thuar a d'fhéadfadh Galar Crohn a bheith againn?
Níl aon chomhdhearcadh ann maidir le conas a aithint othar a ndearnadh diagnóis orthu le colitis ulcerative a d'fhéadfadh a bheith ina dhiaidh sin go bhfuil galar Crohn i ndáiríre acu. Tá staidéar amháin ar a laghad ann, áfach, go raibh sé níos dóichí go mbeadh athruithe diagnóis ag galar Crohn tar éis máinliacht j-pouch a bheith ag othair a ndearnadh diagnóis orthu le colitis ulcerative óg agus a raibh deacrachtaí extraintestinal acu freisin. Tá teip "teip" agus go bhfuil an j-pouch bainte amach go coitianta i gcoitinne in othair a ndearnadh diagnóis orthu le galar Crohn ar deireadh thiar. Mar sin féin, dóibh siúd atá in ann a gcuid pouch a choinneáil agus a aimsiú go bhfeidhmeoidh sé go maith dóibh, ní cosúil go bhfuil difríocht ann dá gcaighdeán maireachtála agus ar chaighdeán na beatha dóibh siúd a raibh máinliacht IPAA acu agus gur dheimhnigh siad colitis ulcerative .
An Líne Bottom
Is ábhar imní bailí é a bheith diagnóisithe le galar Crohn tar éis diagnóis de colitis ulcerative agus máinliacht j-pouch. Ba cheart an fhéidearthacht a phlé go fad leis an gastraenterólogo agus leis an máinlia colúrtheach sula ndéantar máinliacht, go háirithe do dhaoine a ndearnadh diagnóis orthu faoi aois nó a bhfuil deacrachtaí extraintestinal acu. Ba chóir d'othair a máinlianna a iarraidh faoi líon na n-othar a ndearnadh diagnóis orthu tar éis na n-othar. Mar sin féin, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach dtarlóidh sé seo go fóill - tá an dóchúlacht go bhfuil athrú diagnóis ag laghdú le himeacht ama mar a fheabhsaíonn teicnící diagnóisithe IBD.
Foinsí:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Torthaí fadtéarmacha pouch ileal tar éis diagnóisí dara galar Crohn." [Airteagal sa Phortaingéilis] Arq Gastroenterol . 2008 Iúil-Meán Fómhair; 45: 204-207.
Keighley MR. "Féadfaidh an diagnóis dheiridh in othair pouch do colitis ulcrachta toimhdeach athrú ar ghalar Crohn: ba chóir rabhadh a thabhairt d'othair ar na hiarmhairtí." Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Soláthar 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Cúiseanna mainneachtain agus ionchas saoil an pouch ileoanal." Dáil Colárthacha Int J. 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Islam S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD. "Tarlú galar Crohn i bpáistí tar éis an choiméamas iomlán le haghaidh colitis ulcerative". Athbhreithniú J Surg. 2011 Meán Fómhair 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Márta 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Meastóireacht ionchasach ar thorthaí fadtéarmach anastastóis pouch-anal ileal in othair a bhfuil galar inflammatory bowel-nonlassified and undeterminate colitis." Dis Colon Rectum . 2009 Bealtaine; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Toradh an pouch ileal tar éis diagnóisí dara galar Crohn." Iris Idirnáisiúnta an Ghalair Chreidighteach. Feabhra 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ. "Comparáidí anal tar éis proctocolectomy aisiríoch (J-pouch)." Am Surg . 2002 Iúil; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Marcóirí seandálaíochta a bhaineann le forbairt galar Crohn tar éis anastomosis anal pouch anal chun colitis ulcerative." Dig Dis Sci . 2014 Eanáir; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 Deireadh Fómhair 4.