Chomh luath agus an Cóireáil Chaighdeánach le haghaidh Airtríteas Réamatóideach
San am atá caite, ba í an teiripe óir an cóireáil chaighdeánach chun go gníomhach go mór. Baineadh úsáid as comhdhúile óir chun airtríteas réamatóideach a chóireáil ó 1929. Forbraíodh ór i ndáiríre mar chóireáil le haghaidh eitinn. Ag an am sin, measadh go mearbhall go raibh coinníollacha gaolmhara ag eitinn agus airtríteas réamatóideach. Cé go raibh sé sin mícheart, léirigh an t-óir éifeacht tairbhiúil ar airtríteas réamatóideach.
Conas a oibríonn sé
Cé nach tuigtear go hiomlán meicníocht éifeacht frith-athlastach an óir, tugann fianaise le fios go ndéantar an óir a stóráil i liosórais trína ndéanann sé cosc ar phróiseáil gníomhairí antigenic (aon substaint a spreagann táirgeadh antasubstaintí) agus scaoileadh cítocíní proinflammatory. Dá bhrí sin, déantar é a aicmiú mar dhrugaí frithreamatach-mhodhnú galar (DMARD) .
Infhaighteacht Óir
Cuirtear foirmeacha parenteral óir ar instealladh agus áirítear Myoschrysine (aurothiomalate) agus Solganol (aurothioglucose). Teiripe óir ó bhéal é Ridaura (auranofin). Thar na blianta, mar a tháinig cóireálacha nua ar fáil a thug tairbhe níos fearr agus riosca níos lú (eg, DMARDanna eile agus drugaí bitheolaíocha ), is annamh a d'ordaíodh instealltaí óir d'airtríteas réamatóideach. Laghdaigh an úsáid sin go príomha mar gheall ar an mbaol a bhaineann le fo-iarsmaí, chomh maith leis an ngá le monatóireacht dhlúthchliniciúil agus saotharlainne a dhéanamh, agus le míchaoithiúlacht an instealladh intramuscular.
Conas a Riarann Óir?
Déantar seiceanna óir a riaradh mar instealladh inmheasachúil in oifig an dochtúir go seachtainiúil le haghaidh an chéad 20 seachtaine cóireála agus ansin déantar an minicíocht a chosc ar gach trí nó ceithre seachtaine. Moltar tástáil fola agus tástáil fuail roimh gach instealladh ór, chun a chinntiú go bhfuil sé sábháilte a thabhairt.
Ar dtús, is iondúil go n-úsáidtear instealladh intramuscular de ór mar dháileog 10-milleagram beag, uair sa tseachtain. Leanann an dara dáileog 25-milligram agus ansin 50 milleagram sa tseachtain go dtí go bhfuarthas freagra, suas go dtí 750 go 1000 milleagram.
Éifeachtaí Taobh A Dhéanamh Teiripe Óir Dúshlánach
Is éard atá i gceist le fo-iarsmaí, an chúis is coitianta le stopadh teiripe óir, thart ar 30 faoin gcéad de na daoine a chóireáiltear le comhdhúile óir tuirlingthe. Áirítear ar na fo-iarsmaí is coitianta a bhaineann le hór parenteral pruritis, dermatitis, stomatitis, agus proteinuria. Le óir ó bhéal, is gnáth-éifeacht é stóil scaoilte, agus ní bhíonn buinneach uisceach níos lú ná sin (ag cur isteach ar suas le 5 faoin gcéad d'othair). Is féidir Nephropathy agus thrombocytopenia a fhorbairt freisin le teiripe óir, go háirithe iad siúd atá dearfach don ghéine HLA-DR3.
Cé gurb éifeachtaí féidearthachtaí an teiripe óir a bhí ann, ní mór a thabhairt faoi deara go gcuirfeadh instealltaí ór roinnt daoine le airtríteas réamatóideach i n- astú buan. Dúirt an reumatologist Scott J. Zashin, MD, "Mar thoradh air sin, má tá freagra maith ar instealltaí óir, d'eascair siad de ghnáth. Féadfaidh stop a chur leis an óir sna hothair seo athshlánú a dhéanamh ar ghníomhaíocht airtríteas nach bhféadfadh freagra a thabhairt air atosú teiripe le hór. "
Mar sin féin, de réir mar a rinneadh úsáid níos lú ar shots ór agus mar a fhorbraíodh cóireálacha nua, chuir cuideachtaí stop ar an gcógas. Cé go raibh dhá fhoirmliú de shots óir ag an am amháin (Solganol agus Myochrysine), níl ach Myochrysine ar fáil anois. Go minic, déanann othair imoibriú a fhorbairt air, ag déanamh scor de dhíth.
Oral Óir i gcomparáid le Óir Injectable
Ar an drochuair, níor tháirg an óir ó bhéal ach éifeachtaí tairbheacha íosta, agus mar sin bhí sé forordaithe go neamhchoitianta. D'fhéadfadh Ridaura, an t-ullmhúchán ór ó bhéal, a bheith ar fáil fós, ach is annamh a úsáidtear sna Stáit Aontaithe é. Léiríodh go raibh óir ó bhéal measartha éifeachtach i gcomparáid le placebo.
Measadh go raibh sé chomh héifeachtach chomh maith le Plaquenil (hiodrocsaicoroquine) agus meitotrexáit , ach d'fhéadfadh sé go mbeadh níos mó tocsaineachta ann.
An Líne Bottom
Is é DMARD níos sine (drugaí frithreamatacha a mhodhnú galair) a bhfuil DMARDanna níos nuaí agus drugaí bitheolaíocha ina n-ionad, i mbeagnach gach cás. Is é an úsáid a bhaint as ór den chuid is mó d'othair nach n-fhreagraíonn nó nach féidir fulaingt metatrexate a fhulaingt, DMARDanna níos sine eile (mar shampla Plaquenil agus sulfasalazine ), nó blockers TNF .
Foinsí:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Airtríteas réamatóideach: diagnóis agus cóireáil luath . West Islip, NY: Cumarsáid Gairmiúil; 2010.
> Klinkhoff A. Fo-iarsmaí móra teiripe óir. Suas chun dáta. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Úsáid Comhdhúile Óir i nGaillimh Reamatic. Suas chun dáta. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.