Is minic a fhorordaítear má tá Methotrexate Míshásúil
Déantar Arava (leflunomide) a aicmiú mar dhrugaí frith-réamatach a mhodhnú galar (DMARD). Úsáidtear an druga, a ceadaíodh ag FDA na SA ar 11 Meán Fómhair, 1998 chun airtríteas réamatóideach a bheith go mór gníomhach a chóireáil i measc daoine fásta. Úsáidtear é chun comharthaí agus comharthaí airtríteas réamatóideach a laghdú, chun damáiste struchtúrtha a chosc (m.sh., fianaise x-ghathaithe ar chreimeadh agus caolú spás comhpháirteach), agus chun feidhm fhisiceach a fheabhsú.
Is minic a fhorordaítear Arava nuair nach féidir DMARD eile, go háirithe methotrexate , a fhulaingt nó freagra neamhleor a thabhairt (ie, gan comharthaí a rialú).
Infhaighteacht agus Dáileadh
Tá Arava ar fáil i 10 mg agus 20 mg táibléad scagtha scannáin (30 bbuidéil chomhaireamh). Tá Arava ar fáil freisin i bpacáiste blister 3-chomhaireamh 100 mg. Mar gheall ar leathré fada Arava i n-othar airtríteas réamatóideach agus an t-eatramh molta 24 uair an chloig le haghaidh dosing, moltar go dtosódh Arava dáileog luchtaithe de táibléad 100 mg in aghaidh an lae ar feadh 3 lá. Tar éis an dáileog luchtaithe a chomhlánú, moltar dáileog laethúil de 20 mg Arava chun airtríteas réamatóideach a chóireáil. Tá an tablet 10 mg ar fáil d'othair a bhfuil dáileog níos ísle acu de bharr fo-iarsmaí a bhfuil taithí acu leis an dáileog níos airde. Féadfaidh sé roinnt seachtaine a thógáil sula mbeidh feabhas suntasach ann maidir le pian comhpháirteach nó comhpháirteach. Ní fhéadfar sochair iomlána a bhaint amach go dtí 6 go 12 seachtaine tar éis tús a chur le Arava.
Conas a oibríonn sé
Is gníomhaire immunomodulatory isoxazole Arava a chuireann bac ar dihydroorotate dehydrogenase, einsím a bhfuil baint aige le sintéis pirimidine. Tá bloic thógála aigéad núicléach ag pirimidítí. Tá baint ag Arava le gníomhaíocht antiproliferative (rud a chiallaíonn sé, cosc a chur ar scaipeadh cealla) agus i dtrialacha, léirigh sé éifeachtaí frith-athlastacha.
Braitheann sé foirmiú DNA a bhfuil gá le cealla a fhorbairt, mar shampla cealla córas imdhíonachta. Agus é sin á dhéanamh, cuireann sé an córas imdhíonachta faoi chois. Ní thuigtear go hiomlán mar a oibríonn sé go sonrach chun rialú airtríteas réamatóideach a rialú.
Éifeachtaí Taobh agus Frithghníomhartha Diúltacha
I measc na bhfrithghníomhartha díobhálacha is coitianta a bhaineann le Arava tá buinneach, súile, tinneas cinn, ionfhabhtú riospráide, einsímí ae ardaithe (ALT agus AST), alopecia, agus rash. De ghnáth, bíonn ingearchló na n-einsímí ae níos lú ná 10% d'othair ag glacadh le Arava, ach toisc go bhféadfadh sé díobháil ae a chur faoi deara, go háirithe le húsáid alcóil nó le drugaí áirithe eile, ba cheart tástálacha fola rialta a dhéanamh chun monatóireacht a dhéanamh ar an ae.
Tuairiscíodh go raibh líon imeachtaí díobhálacha tionchar acu ar 1% go dtí níos lú ná 3% d'othair airtríteas réamatóideach a ghlac páirt i dtrialacha cliniciúla do Arava. Meastar go bhfuil fo-iarsmaí ann le fadhbanna an scamhóg, lena n-áirítear casacht nó giorra anála. Ba chóir go gcuirfí ar othair ar an eolas faoi na comharthaí a bhaineann le galar an scamhóg idirghabhálach agus na hairíonna sin a thuairisciú má tá taithí acu.
Bíonn tionchar ag buinneach, an droch-éifeacht is coitianta, faoi thart ar 20% d'othair a chóireáil le Arava. Feabhsaíonn buinneach mar gheall ar Arava de ghnáth le himeacht ama nó trí chógas a ghlacadh chun buinneach a chosc.
I roinnt cásanna, d'fhéadfadh go mbeadh gá le dáileog Arava a laghdú.
Rabhaidh agus Contraindications
Níor chóir do mhhná torracha ná do mhná a d'fhéadfadh a bheith torrach agus nach bhfuil frithghiniúint á n-úsáid ag Arava. Ní mór toircheas a sheachaint le linn cóireáil le Arava chomh maith le sula gcuirfear deireadh leis an nós imeachta um dhíchur drugaí tar éis cóireáil le Arava.
Tuairiscíodh díobháil aeire tromchúiseach, lena n-áirítear teip ae marfach, i roinnt othar a ndearnadh cóir leighis orthu le Arava. Níor chóir go gcaithfí othair le galar ae géarmhíochaine nó ainsealacha ae le Arava.
Ní mholtar Arava d'othair a bhfuil dian-imdhíonachta tromchúiseach, dysplasia smior cnáimhe, nó ionfhabhtuithe tromchúiseacha nó neamhrialaithe.
Tuairiscíodh ar thuairiscí neamhréireacha pancytopenia, agranulocytosis, agus thrombocytoplenia. Ba cheart comhaireamh fola a dhéanamh go rialta chun féachaint ar neamhghnácha.
Tuairiscíodh cásanna neamhghnácha de shiondróm Stevens-Johnson agus necrolysis tocsaineach epidermal, agus DRESS (imoibriú drugaí le eosinophilia agus comharthaí sistéamach) in othair a chóireáil le Arava. Má tharlaíonn sé seo, ba cheart Arava a stopadh agus féadfar tús a chur leis an nós imeachta um dhíothú drugaí.
Tuairiscíodh neuropathy imeallach i roinnt othar a thugann Arava. Cé gurb é an chuid is mó de na cásanna a tháinig na hairíonna le scor ar Arava, bhí comharthaí leanúnacha ag roinnt othar.
Foinsí:
Tablets Arava. Eolas Forordaithe. Sanofi-Aventis US Athbhreithnithe Samhain 2014.
Leflunomide (Arava). Coláiste Meiriceánach na Réamaiteolaíochta. Nuashonraithe Bealtaine 2015.