Is é an téarma atá riachtanach go catagóiriúil ná idirdhealú a úsáidtear do dhaoine aonair a thagann isteach i gcatagóir, nó critéir shonracha, de cháilitheacht éigeantach Medicaid arna bhunú ag an rialtas cónaidhme. Baineann na catagóirí seo le clár Medicaid gach duine aonair.
Caithfidh gach stát aonair clúdach Medicaid a sholáthar do na catagóirí daoine aonair seo chun maoiniú cónaidhme a fháil.
Féadfaidh stáit aonair clúdach breise Medicaid a sholáthar do dhaoine eile eile má roghnaíonn siad é sin a dhéanamh.
Tá eolas níos mionsonraithe maidir le hincháilitheacht Medicaid ar fáil ó na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid; an ghníomhaireacht rialtais cónaidhme maoirsiú ar an gclár Medicaid.
Medicaid
Is clár árachais í Medicaid atá deartha go sonrach le haghaidh daoine aonair ar ioncam íseal agus go bhfuil gá leo. Soláthraíonn Medicaid clúdach sláinte go sonrach do leanaí níos óige, do shaoránaigh áirithe, agus do dhaoine faoi mhíchumas.
Tá Medicaid maoinithe go díreach ag urghaire an Rialtais Chónaidhme leis na caoga stáit aonair.
Cé hé atá incháilithe?
Éilíonn an rialtas ar gach stát ar leith árachas sláinte a sholáthar do ghrúpaí roghnaithe áirithe daoine aonair a chuirtear sa chlár cónaidhme Medicaid. I measc daoine aonair atá sa chlár sainordaithe Medicaid cónaidhme tá leanaí óga, mná atá ag iompar clainne, tuismitheoirí a bhfuil ioncam an-íseal acu (i gcásanna áirithe), daoine scothaosta agus daoine aonair faoi mhíchumas áirithe.
Athraíonn incháilitheacht de réir ioncaim.
Sochair Medicaid
Éilítear ar gach stát sochair áirithe áirithe sláinte a chlúdach. Tugtar buntáistí éigeantacha ar na buntáistí a theastaíonn ar na stáit chun an rialtas cónaidhme a chlúdach. I measc na buntáistí éigeantacha sin tá:
- Seirbhísí dochtúir, banchéile banaltra, agus cleachtóir altra, más gá.
- Seirbhísí saotharlainne riachtanacha nó x-gha gá
- Seirbhísí ospidéil othar seachtracha agus othair chónaitheacha
- Seirbhísí, soláthairtí, agus faisnéis maidir le pleanáil teaghlaigh
- Rochtain ar sheirbhísí laistigh d'ionaid sláinte pobail éagsúla agus i gclinicí sláinte tuaithe
- Seirbhísí éagsúla agus roghanna stáit éagsúla
Roghanna Stáit
Féadfaidh gach stát aonair clúdach breise a sholáthar do sheirbhísí eile a bhaineann le sláinte, ag brath ar an gcás. Ní mór don rialtas cónaidhme na seirbhísí breise sin a fhormheas. Tugtar seirbhísí roghnacha ar na seirbhísí breise seo uaireanta. D'fhéadfadh na seirbhísí breise sin a bheith san áireamh:
- Cúram fiaclóireachta
- Orduithe drugaí
- Cúram Súl agus Fís
- Seirbhísí sláinte meabhrach
- Bainistíocht cás aonair
- Tá seirbhísí athshlánúcháin mar theiripe fisiceach
- Cúram ospidéil, más gá
Tuilleadh Eolais faoi Chláir Medicaid Stáit Aonair
Cuireann gach stát aonair seirbhísí agus cláir éagsúla a bhaineann le Medicaid ar fáil. Dá bhrí sin, tá sé thar a bheith tábhachtach duit tuiscint a fháil ar cad iad na riachtanais agus na rialacha incháilitheachta atá ag do stáit ar leith. Trí thuiscint shoiléir a bheith agat maidir le rialacha agus rialacháin do stáit maidir le hincháilitheacht, beidh smaoineamh níos fearr agat ar cad a bheith ag súil má tá tú incháilithe, agus an riachtanas a bheith incháilithe mura bhfuil tú.
Tá léarscáil idirghníomhach ag láithreán gréasáin Chumann Náisiúnta Stáit Stiúrthóirí Medicaid a d'fhéadfadh teagmháil a dhéanamh leat go díreach chuig láithreán oifig Medicaid do chuid stáit. Ina theannta sin, tá eolas cuimsitheach ag láithreán gréasáin Fhondúireacht Teaghlaigh Kaiser maidir leis na buntáistí a thairgeann gach stát ar leith.