Tá an téarma "cealla precancerous" scary. Tá sé tábhachtach tús a chur ag caint faoi na cealla seo trí rá nach dtagann gach ceal réamhcheallach isteach san ailse. Go deimhin, ní dhéanann an chuid is mó.
Chuala go leor daoine faoi chealla réamhcheallach an cheirbheacs útarach a fhaightear le linn smeacháin Pháipéar , ach d'fhéadfadh go mbeadh cealla réamhchoitianta ann i mbeagán réigiún ar bith den chomhlacht: an bronch, an craiceann, na breasts, an colon, agus níos mó.
Tosaímid ag cur síos ar cad iad na cealla seo agus conas a bhíonn siad difriúil ó na cealla "gnáth" inár gcomhlachtaí.
Sainmhíniú
Sainmhínítear cealla réamhchínitheacha (ar a dtugtar cealla réamh-línithe freisin) mar chealla neamhghnácha a d'fhéadfadh a bheith ina gcealla ailse ach nach bhfuil iontu iontu féin.
Tá coincheap na gcealla réamhchinnteach mearbhall toisc nach eisiúint dubh-bán é. Go ginearálta, ní théann cealla ón ngnáthnós ar an lá amháin, chun an réamh-mhínithe ar an dá lá, agus ansin ar an ailse ar an lá trí. Uaireanta, déantar cealla réamhchéimeacha chun cinn ar ailse, ach ní bhíonn siad níos minice. Féadfaidh siad fanacht mar an gcéanna - is é sin, fanacht neamhghnácha ach ní ionrach - nó d'fhéadfadh siad a bheith níos gnách arís.
Is é an trácht deireanach seo rud éigin réasúnta nua do thaighdeoirí ailse. San am atá caite, creidtear "go ndearnadh an damáiste" nuair a chlaochlaíodh cill go réamhchúiseach le carcinóga sa timpeallacht. Táimid ag foghlaim anois (i réimse ar a dtugtar epigenetics) go bhfuil ár gcealla níos tapúla ná sin agus go n-oibríonn fachtóirí inár dtimpeallacht (cibé acu carcanaiginí, hormóin nó b'fhéidir strus) a chéile chun a chinneadh cad is féidir le hathruithe neamhghnácha a threorú i gceall.
Tá sé tábhachtach béim a chur arís nach cealla ailse iad na cealla atá réamh-chontúirteach. Ciallaíonn sé sin go bhfágann siad ina n-aonar, nach bhfuil siad ionracha - is é sin, ní scaipeann siad go réigiúin eile an chomhlachta. Is cealla neamhghnácha iad ach a d'fhéadfadh, in am, athruithe a dhéanamh a dhéanfadh iad a athrú i gcealla ailse.
Is é an pointe mearbhall eile ná go bhféadfadh cealla ailse agus cealla réamhchéimeacha a bheith ann. Mar shampla, i roinnt daoine a ndearnadh diagnóis orthu le hailse chíche, tá réigiúin eile sna breasts agus fiú sa mheall féin ina bhfuarthas cealla réamhchineálacha freisin. I go leor tumaí, aimsítear cealla malignantacha agus réamh-línithe araon.
Céimeanna Athruithe Dysplasia
Is minic a úsáidtear an dysplasia focal go ciallmhar le cealla réamhchóireacha, ach tá roinnt difríochtaí ann. Nuair a labhraíonn na dochtúirí ar dysplasia, tá siad ag labhairt ar chealla neamhghnácha a d'fhéadfadh a bheith ailse. Ach i gcásanna áirithe, úsáidtear na focail dysplasia dian chun cur síos a dhéanamh ar chealla atá ailse ach cheana féin laistigh de na fíocháin inar thosaigh siad - rud éigin ar a dtugtar carcinoma-in-situ .
De ghnáth, déantar cur síos ar athruithe réamhchéime i gcéimeanna nó ar leibhéil neamhghnácha. Tá dhá phríomhbhealach ann le cur síos orthu seo: déine agus grád.
Déine
- Dysplasia éadrom: Tagraíonn dysplasia éadrom do chealla nach bhfuil ach beagán neamhghnácha. De ghnáth ní théann na cealla seo chun cinn ar ailse.
- Dysplasia measartha: Tá na cealla seo measartha neamhghnácha agus tá baol níos airde acu chun ailse a fhorbairt.
- Dysplasia tromchúiseach: Is é seo an neamhghnáchasacht is mó a fhaightear sula gcuirfí cur síos ar chill mar ailse. Is dócha go mbeidh dysplasia tromchúiseach ag dul chun cinn ar ailse.
Sampla a d'fhéadfadh a bheith níos soiléire ná seo ná an dysplasia ceirbheacsach a fhaightear ar roinnt smearsanna Pap . Is annamh a bhíonn cealla atá beagán dysplaisteach a bheith ailseach. Ar an láimh eile, má dhéantar dysplasia tromchúiseach gan chóireáil a fhaightear ar shmeamhrán pap, déanfaidh sé dul chun cinn go dtí ailse 30 faoin gcéad go 50 faoin gcéad den am.
Tá mearbhall ann maidir leis an áit idir an dysplasia tromchúiseach agus an carcinoma in situ a tharraingt go díreach. Is téarma í an carcinoma in situ a aistrítear go litriúil mar "ailse i bhfeidhm." Is cealla ailse iad seo nach bhfuil briste fós tríd an scannán íoslaigh.
Gráid
Is trí ghráid é bealach eile chun cur síos a dhéanamh ar dhianús na n-athruithe réamhchóireacha i gcealla.
Le cealla cheirbheacsacha, déantar na haicmithe seo a úsáid de ghnáth nuair a dhéantar bithpsis tar éis dysplasia a aimsiú ar smearacha pap.
- Dysplasia grád íseal : Ní dócha go ndéanfar athruithe ar ghrád íseal dul chun cinn ar ailse.
- Dysplasia ardghrád: Is dócha go bhfuil cealla le dysplasia ardghrád dul chun cinn ar ailse.
Sampla de seo ná dysplasia ghrád íseal a fheictear ar bithúsáid an cheirbheacs. Tá an dóchúlacht go bhfuil na hathruithe seo ag dul chun cinn ar ailse cothrom íseal. I gcodarsnacht leis sin, tá an-riosca ag dysplasia colon ard-grád a bhaineann le polapsí colon leanúint ar aghaidh le bheith ina ailse saoil .
Diagnóis
Déantar diagnóisiú ar chealla réamhghnácha trína gcuma neamhghnácha faoi mhicreascóp, de ghnáth tar éis bithpsis a dhéanamh.
Cúiseanna
Tá fachtóirí éagsúla ann a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le cealla a bheith réamhchinnteach, agus bíonn éagsúil orthu seo ag brath ar an gcineál áirithe cealla atá i gceist.
Is éard atá i gceist le bealaí simplí tuisceana ná féachaint ar thionchar an chomhshaoil a d'fhéadfadh dochar a dhéanamh do chealla sláintiúla, rud a fhágann athruithe ar DNA na gcealla, rud a d'fhéadfadh fás agus forbairt neamhghnácha a bheith ina dhiaidh sin. I measc roinnt phróisis bhunúsacha a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le neamhghnáchaíochtaí i gcealla (le roinnt samplaí le léiriú) tá:
- Ionfhabhtú: Cé go mbaineann ach 4 go 10 faoin gcéad de na hailse sna Stáit Aontaithe le hionfhabhtuithe, tá ionfhabhtuithe le víris, baictéir agus parasítí freagrach as thart ar an ceathrú cuid de na hailse ar fud an domhain.
Is féidir le hionfhabhtú leis an bpilipamavirus daonna (HPV) a bheith ina chúis le athlasadh, rud a fhágann go mbíonn cealla réamhchoiteacha sa cheirbheacs . Is cúis thábhachtach dysplasia é HPV a théann roimh a lán de na hailseanna ceann agus muineál, mar shampla ailse teanga agus ailse scornach . Tá an chuid is mó de na hionfhabhtuithe le HPV soiléir sula ndéantar aon athruithe cealla neamhghnácha. Má fhorbraíonn dysplasia, féadfaidh sé a réiteach ar a chóireáil féin nó a chóireáil, nó dul chun cinn ar ailse cheirbheacsach gan cóireáil.
Is féidir le hionfhabhtú agus athlasadh ina dhiaidh sin leis an baictéar Helicobacter pylori (H. pylori) a bheith mar thoradh ar gastritis atréiseach ainsealach, athsholáthar athshlánach athshlamach i líneáil an bholgáin a d'fhéadfadh ailse bholg a bheith ann . - Flamadh Ainsealach: Is féidir athlasadh ainsealach i bhfíochán a athrú mar thoradh ar athruithe réamhchóireacha a d'fhéadfadh dul chun cinn a dhéanamh ar ailse. Tá sampla ann i ndaoine a bhfuil galar aife gastroesophageal (GERD) orthu ar feadh tréimhse fhada. Féadann riocht ar a dtugtar eabhóige Barrett a bheith ina chúis le athlasadh ainsealach an eiseagéime ag aigéid bholg. I measc daoine le esópag Barrett, beidh thart ar aon faoin gcéad sa bhliain ag forbairt ailse esophageal . Is réimse taighde tábhachtach a chinneadh an laghdóidh réimsí den dysplasia ard-ghrád an baol a bhaineann le hailse esophageal a fhorbairt.
Sampla eile is ea athlasadh an choláiste i ndaoine a bhfuil galar inflammatory bowel (IBD) ann . Is féidir le IBD polyps a bheith mar thoradh ar dysplasia colon, rud a d'fhéadfadh ailse colon a bheith ina dhiaidh sin. - Greannú Ainsealach: Is féidir le greannú ainsealach na n-aerbhealaí ó dheataigh tobac , truailliú aeir , agus roinnt ceimiceán tionsclaíocha dysplasia bronchial (dysplasia na bronchi ) a thoradh. Má aimsítear é seo go luath le linn broncópóip agus bithéipse, mar shampla-d'fhéadfadh go gcaithfí leis na cealla réamhchóireacha le crioscróthaíocht uaireanta sula mbíonn an deis acu dul chun cinn ar ailse scamhóg .
Cineálacha Coinníollacha Réamhshóisialta
D'fhéadfadh go mbeadh staid réamhchánach ag na hailéir a thosaíonn i gcealla epithelial (thart ar 85 faoin gcéad de na hailse). Tá sé seo i gcodarsnacht leis an ailsí a thosaíonn i gcealla mesothelial cosúil le sarcomas. Luaitear roinnt stát réamhchóireacha thuas, ach áirítear:
- Neoplasia intraepithelial ceirbheacsach (CIN) - Stair réamhchiontach ailse cheirbheacsach
- Esópagais Barrett (cealla éofhageacha neamhghnácha a d'fhéadfadh dul ar aghaidh le bheith ina ailse esophageal)
- Hipeplasia loballach neamhthipiciúil (a d'fhéadfadh a bheith ina ailse chíche)
- Polaipí adenomatous sa colon (a d'fhéadfadh a bheith ina ailse cholóim)
- Ceartais actinic (athruithe neamhghnácha sa chraiceann a d'fhéadfadh a bheith ina ailse craiceann cille squamous)
- Mólaí dysplaisteacha (a d'fhéadfadh a bheith ina melanoma)
- Dysplasia epithelial bronchial (a d'fhéadfadh a bheith ina ailse scamhóg)
- Caitríte Atrófa (athruithe réamhchaiteacha sa bholg a d'fhéadfadh a bheith ina ailse gastric (boilg)
Arís, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhféadfadh cealla réamhchéimeacha a bheith ina gcealla ailse.
Céard is Tréimhse Laidine ann?
Is dea-dheis é plé a dhéanamh ar athruithe precancerous chun coincheap eile a thuigeann le tuiscint a fháil maidir le hailse a fhorbairt: lachtacht.
Sainítear an tréimhse lagáiste mar an tréimhse ama idir an nochtadh do shubstaint ailse-cúis (carcanaigin) agus forbairt níos déanaí ar ailse. Is minic a bhíonn iontas ar dhaoine nuair a fhorbraíonn siad ailse blianta fada tar éis nochtadh do charcanaigin; mar shampla, tá daoine ar intinn ag daoine áirithe nuair a fhorbraíonn siad ailse scamhóg fiú nuair a bheadh siad ag éirí as caitheamh tobac tríocha bliain roimhe sin.
Nuair a bhíonn cealla nochta do charcanaigin ar dtús, déantar an damáiste don DNA sa chill. Is gnách gur carnadh an damáiste seo (carnadh sócháin) le himeacht ama a fhágann go dtiocfaidh cill chun cinn. Tar éis na tréimhse sin, féadfaidh an chill dul chun cinn trí chéimeanna díosplasia éadrom go measartha, agus ar dhromplasia tromchúiseach sula mbeidh sé ina chill ailse. Féadfaidh an chill a bheith faoi lé chomh maith le timpeallacht a chuireann bac ar a leanúint ar aghaidh le hailse, nó fiú é a chur ar ais chuig gnáthchill (cén fáth go bhfuil aiste bia agus cleachtadh sláintiúil tábhachtach fiú má tá tú nochta do charcanaigin).
Is bealach simplí é seo chun cur síos a dhéanamh ar an bpróiseas, agus táimid ag foghlaim go bhfuil sé i bhfad níos casta ná mar a cheapamar uair amháin. Ach cuireann tuiscint ar an bpróiseas precancerous cuidiú leis an tréimhse latency a fheicimid le go leor ailsí a mhíniú.
Nuair a bheidh Do Chealla Become Cancerous?
Is é an freagra gurb é an chuid is mó den am, níl a fhios againn cé chomh fada is a ghlacann sé le cealla réamhchéimeacha a bheith ailse. Ina theannta sin, athraíonn an freagra cinnte ag brath ar an gcineál ceall a ndearnadh staidéar orthu.
Mar a luadh thuas, d'fhorbair cealla cheirbheacsacha le dysplasia tromchúiseach go dtí ailse 30 go 50 faoin gcéad den am, ach bhí an t-am fráma a tharla sé seo le hathrú. I staidéar amháin ag féachaint ar 115 duine le dysplasia na cordaí gutha, lean 15 cinn ar aghaidh chun ailse ionrach a fhorbairt (dysplasia éadrom amháin, dysplasia measartha amháin, bhí seisear dysplasia tromchúiseach agus bhí carcinoma 6 in situ). I 73 faoin gcéad de na hothair seo, tháinig a n-ailse réamhchóireacha ailse ionrach na cordaí gutha laistigh de bhliain amháin, agus bhí an chuid eile ag forbairt na hailse i ndiaidh a chéile.
An bhfuil Comharthaí ann?
Is minic go mbíonn cealla réamhghnácha i láthair gan aon comharthaí. Má tá na comharthaí i láthair, beidh siad ag brath ar shuíomh na n-athruithe réamhchinnteacha; mar shampla, d'fhéadfadh go ndéanfadh athruithe réamhchóireacha sa cheirbheacs a bheith ina n-éasca níos éasca, agus mar thoradh ar fhuiliú uteríneach neamhghnácha . D'fhéadfaí athruithe réamhchaiteacha sa bhéal a léiriú mar spotaí geala (leukoplakia). Agus i réigiúin nach bhfuil le feiceáil ar an tsúil nochta, mar shampla an fíochán a shíneann na haerbhealaí, is minic a aimsítear dysplasia nuair a dhéantar bithfhóis scagtha ar chúis eile.
Cóireáil
Braitheann cóireáil cealla réamhchóireacha arís ar shuíomh na gcealla.
Uaireanta is minic a dhéantar monatóireacht dhlúth a mholtar le feiceáil an bhfuil an leibhéal dysplasia ag dul chun cinn nó a réiteach gan chóireáil.
Is minic go mbainfear nósanna mar cryotherapy (reo na cealla) nó máinliacht chun na réigiúin ina bhfuil na cealla neamhghnácha lonnaithe. Fiú má tá na cealla neamhghnácha á mbaint amach, tá sé tábhachtach a choinneáil i gcuimhne gur féidir go mbeadh tionchar ag na cealla a d'fhéadfadh a bheith neamhghnácha sa chéad áit difear do chealla eile sa todhchaí.
Mar shampla, má dhéileáiltear le cealla ceirbheacs neamhghnácha le criteatir, beidh sé tábhachtach fós monatóireacht a dhéanamh ar fhadhbanna athfhillteach le smearsanna Papa sa todhchaí. Agus má dhéantar cóireáil le eiteagáid Barrett le criteatiripe, beidh ort fós do eiseagasc a mhaoirsiú ag eatraimh sa todhchaí.
I gcás roinnt neamhghnáchaíochtaí, d'fhéadfadh do dhochtúir chemoprevention a mholadh. Seo é an úsáid a bhaint as cógais a laghdaíonn an baol go bhfuil cealla ag éirí neamhghnácha sa todhchaí. Sampla de seo ná ionfhabhtú a chóireáil leis na baictéir H. pylori sa bholg. Is cosúil go laghdaíonn comhlacht na baictéir cealla réamhchaiteacha agus forbairt ailse bholg. Tá taighdeoirí ag féachaint ar roinnt míochainí agus vitimíní a úsáid chun a fháil amach an gcuirfidh a n-úsáid i gcaiteoirí tobac atá ann faoi láthair agus a n-ailse scamhóg a fhorbairt sa todhchaí.
Is pointe deireanach is tábhachtaí ná a mheabhrú gur féidir ár dtimpeallacht a athrú ó thaobh na n-athruithe timpeallachta: na bianna a itheann muid, an cleachtadh a fhaigheann muid, agus na roghanna stíl mhaireachtála a dhéanaimid. D'fhéadfadh aiste bia atá saibhir i mbianna ina bhfuil vitimíní áirithe, mar shampla, cabhrú leis an gcomhlacht an víreas HPV a ghlanadh níos tapúla.
Téarmaí Dul Chun Cinn Réamhghabhála
Tá go leor téarmaí ag cur síos ar chealla a chuireann deacair ar an ábhar seo a thuiscint, mar sin d'fhéadfadh sé go mbeadh sé seo níos soiléire ná an tuiscint seo.
Le hailse scamhóg cille squamous , is cosúil go dtéann cealla trí dul chun cinn áirithe roimh an ailse a fhorbairt. Tosaíonn sé le gnáthchealla scamhóg. Is é an chéad athrú ná hipeplasia, a shainítear mar chealla atá ag fás níos mó nó níos tapúla ná mar a bhíothas ag súil leis. Mar shampla, bheadh an téarma a úsáidtear le cur síos ar chroí méadaithe mar hipeplasia an chroí.
Is é an dara céim ná metaplasia nuair a athraíonn cealla ar chineál cealla nach bhfuil i láthair de ghnáth. Is é metaplasia san eiseagáid (is féidir é a bheith ina réamhtheachtaí ar ailse esophageal), mar shampla, nuair a bhíonn cealla atá cosúil leis na cinn sin a aimsítear sa stéig bheag de ghnáth sa eabhóige. Is é an tríú céim ná dysplasia, a leanann carcinoma in situ agus, ar deireadh, carcinoma cealla sceimhlitheach ionrach.
Laghdú Do Riosca
Níl sé ró-dhéanach riamh chun cleachtais choisctheacha a ghlacadh-fiú má dhéantar diagnóisíodh ort le hailse. De réir an Institiúid Mheiriceá um Thaighde Ailse, is féidir le daoine a bhfuil ailse acu leas a bhaint as foghlaim faoi laghdú riosca ailse nó laghdú ar atarlú trí aiste bia agus cleachtadh.
Déan nóiméad leideanna a sheiceáil maidir le do riosca ailse a laghdú , rud a d'fhéadfadh a bheith ina chuidiú le hailse scamhóg agus ailse scamhóg a laghdú, chomh maith le superfoods aiste bia a d'fhéadfadh cabhrú le do ailse nó ailse a athló.
> Foinsí:
> Chen, L., Shen, R., Ye, Y. et al. Bíonn an Chumas i leith Idirdhealaithe Neamhghnách agus Urchóideacha i gCill-Ghlais Réamhshóisialta. PLOSAnna . 2007. doi.org/10.1371/journal.pone.0000293
> Keith, R. Chemoprevention ailse scamhóg. Imeachtaí an Chumainn Thoracic Mheiriceá . 2012. 9 (2): 52-6.
> Rohde, M. et al. Laghdaigh ionsaitheach ionsaitheach ionsaitheach na cordaí gutha chun riosca ailse a sheachaint. Iris Leighis na Danmhairge . 2012. 59 (5): A4399.
> Seo, J. et al. Laghdaíonn Díothú Helicobacter pylori Ailse Gastric Mheitreacrónach tar éis Ailse Géarchrach a Réiteach. Hepatogastroenterology . 2012. 60 (125).
> Toll, A. et al. Tábhacht suntasach de dysplasia ardghrád in adenomas chreataighteach. Galar Colúideach . 2011. 14 (4): 370-3.