Gach lá, tá pian ar ais ag thart ar ocht milliún duine sna Stáit Aontaithe (go leor leanaí agus déagóirí) don chéad uair ina saol.
Más rud é nó nuair a tharlaíonn sé seo duit féin nó le duine éigin a bhfuil cúram ort, cad ba cheart duit a dhéanamh faoi? An gá duit dochtúir a fheiceáil i ndáiríre? Cad ba chóir a bheith i do chur chuige maidir le faoiseamh pian? Agus nuair a theastaíonn x-ghathanna nó MRIanna uait?
Déanfaimid breathnú ar na bunghnéithe ar cad is féidir leat a bheith ag súil ó chóireáil leighis le haghaidh do pian ar ais neamh-thrámaí den chéad uair. Ach sula ndéanaimid é sin, lig dom dea-scéal a thairiscint dom. Tuairiscíonn an AHRQ, gníomhaireacht sláinte rialtais a bhfuil sé de dhualgas air "sármhaitheas a chur chun cinn i gcúram sláinte," mar atá luaite ar a láithreán gréasáin, go bhfuil pian géar íseal-chúl (a shainmhínítear mar eachtra a mhaireann níos lú ná mí) i go leor cásanna a réitíonn é féin. Deir AHRQ go bhfuil réiteach iomlán pian, míchumais, nó tairiscint theoranta agus obair chaillte gan a bheith as an gceist, agus go bhfeabhsaíonn an chuid is mó daoine go tapa tar éis an chéad eachtra sin.
Ar chóir duit Fiú Dochtúir a Chuairt?
Ar an eolas faoin méid a deir an AHRQ, ba chóir duit cuairt a thabhairt ar do dhochtúir nuair a fhaigheann tú pian ar ais? Go ginearálta, níl pian ar ais tromchúiseach, agus is annamh a bhíonn bagairt saoil air. Dúirt sé sin gur féidir leis agus go minic cur isteach ar chaighdeán na beatha.
Ar do chéad taithí le pian ar ais, is dócha gur smaoineamh maith é seiceáil le do dhochtúir.
Fíoraigh cé hé an dochtúir ar ais is fearr chun dul. Cuirfidh sé nó sí ceisteanna bunúsacha ort mar bhealach chun do chuid comharthaí a chaolú go dtí diagnóis.
D'fhéadfadh na ceisteanna seo a bheith san áireamh: Cad a bhí á dhéanamh agat nuair a thosaigh an pian? An ndeachaigh an pian de réir a chéile nó go tobann? Cá bhraitheann tú an pian agus an bhfuil tú ag dul amach?
Cad is dóigh leis? Tá roinnt téarmaí ann chun cur síos a dhéanamh ar do chuid comharthaí , mar sin tá sé. B'fhéidir go mbraitheann tú comharthaí leictreach cosúil le bioráin agus snáthaidí, dó, turraing agus a leithéidí, nó d'fhéadfadh go mbeadh drochíde ort. An níos mó is féidir leat cur síos a dhéanamh ar do chuid comharthaí pian go maith agus go cruinn, is fearr. Tugann do thuairisc deis don dochtúir dul ar aghaidh nuair a dhéantar diagnóis agus moltaí cóireála ina dhiaidh sin.
Nithe eile is dócha gur mhaith leat a fhios ag do dhochtúir uainiú an phian. I bhfocail eile, nuair a thagann sé ar aghaidh agus cathain a scaoiltear é, cad a dhéanann tú go fisiciúil ag an obair, agus níos mó.
Tástálacha Diagnóisí-An gá duit?
Tá go leor dochtúirí i gceist le hobair dhiagnóisí iomlána a ordú dá n-othar le pian muineál nó pian ar ais. Is féidir iad seo a leanas a chur san áireamh x-ghathanna, MRI, agus tástálacha fola b'fhéidir.
Ní gá na tástálacha seo i gcónaí. Deir an Coláiste Ríola Meiriceánach go bhfuil pian géarmhíochaine ar ais íseal le radiculopathy nó gan choinníoll neamhchoitianta (agus féin-theorannú) agus mar sin ní gá tástáil dhiagnóiseach a dhéanamh.
Mar shampla, má tá "bratacha dearga" agat, mar shampla pian neamhriallach ar an oíche, pian atá níos measa ar maidin ach go mbainfidh tú níos fearr mar dhul chun cinn an lae, nó pian a théann níos faide ná seachtaine, d'fhéadfadh do dhochtúir a bheith amhrasach go bhfuil do phian ba chúis le galar sistéamach.
Ar an gcaoi chéanna, má tá oistéapóróis agat, tá roinnt tráma agat, nó má tá tú ag úsáid stéaróidigh ar feadh i bhfad, d'fhéadfadh go mbeadh scannáin úsáideach sa phróiseas diagnóisigh.
Fuair staidéar Gearmáine 2016 a foilsíodh san iris Deutsche medizinische Wochenschrift le fios go bhfuil scannáin dhiagnóisithe ag 10 faoin gcéad d'othair pian ar ais, b'fhéidir nach mbeadh gá le go hiomlán suas le trian de na hobair oibre sin.
An ndéanfaidh Mo Dhochtúir Míochaineacha Péine a fhorordú?
Leagann go leor dochtúir cógais pian d'othair ar ais den chéad uair. Tagann aon chineál cógas pian le droch-éifeacht féideartha, ach le déanaí d'athraigh FDA próifíl riosca Advil (ibuprofen).
Léirigh an taighde a ndearnadh athbhreithniú orthu gur féidir le cúpla seachtain úsáide fiú an riosca a ardú go mór le coinníollacha sláinte tromchúiseacha, mar shampla ionsaí croí.
Ar an drochuair, tugann a lán dochtúirí imscrúdaitheoirí pian támhshuanacha díreach as an sciathán, fiú lena n-othar le pian éadrom, féin-theorannú. Is é mo thuairim ná go bhfuil na cleachtóirí sin ag déanamh tromchúiseach ar na daoine seo mar gheall ar an riosca méadaithe a bhaineann le andúile a bhaineann le saothrú a dhéanamh.
Fuair athbhreithniú córasach a foilsíodh in eagrán Bealtaine 2016 d' Iris an Chumainn Leighis Mheiriceá amach cé go bhfuil anaithnid ar chumas na n-anailíseoirí opioide chun faoiseamh a dhéanamh ar phian géar íseal ar ais, níl aon fhianaise ann go bhfuil tionchar brí ar pian neamh-shonrach ar ais níos ísle . Ceann de na cúiseanna móra a bhí orthu seo ná go bhféadfadh go mbeadh ionfhabhtú gearrthéarmach ag baint leis na hobairí, ach tá sé mar gheall air.
Cén chaoi ar féidir leat torthaí JAMA a bhriseadh ar opioids le haghaidh pian ar ais ainsealacha i do chás géarmhíochaine (má tá ceann agat)? D'fhéadfá é seo a mheas ó thaobh riosca chun tairbhe a bhaint as uillinn. Is féidir go dtógfaidh tú agarmhíochaine le haghaidh pian-chúl géar go mbainfidh tú riosca ag éirí go díreach ar bheagán faoiseamh pian foriomlán.
Ar dtús, is cosúil gur mhaith leat gach rud is féidir leat a fháil chun déileáil leis an méid atá tú ag dul, ach tá roghanna eile agat. Mar a luadh thuas, tá ranganna difriúla d'athbhreiteoirí pian cosúil le frith-inflammat neamh-stéaróideach (a bhfuil ibuprofen amháin acu) agus Tylenol (acetaminophen). I bhfocail eile, níl na meaisíní pian go léir mar thamhshuanacha sa nádúr. Agus is féidir le foirmeacha neamh-dhrugaí faoiseamh pian, mar shampla acupuncture, cleachtadh milis , nó machnamh a bheith an-éifeachtach.
Ní hamháin sin, is féidir go bhfuil ró-mharú ar opioids, ag soláthar cumhacht i bhfad níos mó ná mar a theastaíonn uathu chun pian a bhainistiú le linn na tréimhse cothaithe tosaigh sin.
Go ginearálta, níl aon réiteach i gceist le pian ar ais ná an réiteach be-all, deireadh-uile. Ina áit sin, cuireann an AHRQ in iúl dúinn go dtéann gach cóireáil spine ar leith le héifeachtaí measartha beag nó is fearr a bhaint amach. Is é straitéis mhaith, agus ceann amháin a úsáideann cleachtóirí go leor, cóireálacha éifeachtacha beaga agus measartha a chur le chéile chun a n-éifeacht carnach a fháil.
Cuireann an AHRQ an chuid is mó den am gur féidir éifeachtaí dearfacha ó chóireálacha pian ar ais a ghearradh sa ghearrthéarma ach amháin. Deir siad freisin go n-oibríonn na cóireálacha seo níos fearr le haghaidh pian ná chun d'fheidhmiú fisiciúil a athchóiriú. Ar an gcúis seo b'fhéidir gurb é an bealach is éifeachtaí chun pian a choinneáil ar ais mar a théann tú ar aghaidh sa saol le cur chuige gníomhach a ghlacadh.
Foinsí :
AHRQ. Cóireálacha Neamhbhreiseacha le haghaidh Péine Ar ais Íseal. An Ghníomhaireacht um Thaighde agus ar Cháilíocht Cúram Sláinte. Feabhra 2016. Rochtainte: Meitheamh 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Dearbhú Cáilíochta ag baint úsáide as sonraí gnáthaimh: ródhiagnóis trí íomháithe raideolaíoch le haghaidh pian ar ais. Dtsch Med Wochenschr. Bealtaine 2016. Rochtainte: Meitheamh 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, Painéal Saineolaithe ar Íomháú Neurologic. ACR Critéir Freastalaí® pian ar chúl íseal. Reston (VA): Coláiste Mheiriceá na Raideolaíochta (ACR); 2015. 12 p. [30 tagairtí]
Shaheed C, Maher C, Williams K, et al. Éifeachtaí, Tolerability, agus Éifeachtaí dáileog-chleithiúnacha ar Anailísí Opioide le haghaidh Péine Ar ais Íseal. Leigheas Inmheánach JAMA . Bealtaine 2016. Rochtainte: Meitheamh 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Opioid Mí-úsáid i nDéan Ainsealach - Míthuiscintí agus Straitéisí Maolaithe. N Engl J Meán. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article