I gcás go leor daoine, má theipeann ar leigheas traidisiúnta chun pian a mhaolú go sásúil. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis amháin ar a n-éireodh le húsáid leigheasanna malartacha agus teiripí iomlánaíoch sna Stáit Aontaithe.
Tá go leor pian ar ais ar na meiriceánaigh. Go deimhin, tá sé ar cheann de na cúiseanna is mó le haghaidh cuairteanna chuig oifig an dochtúir agus laethanta oibre a cailleadh, chomh maith leis an gcúis is coitianta faoi mhíchumas a bhaineann le poist, de réir an Institiúid Náisiúnta Neamhoird Néareolaíocha agus Stróc.
Ina theannta sin, cuireann an tIonad Náisiúnta um Shláinte Chomhlántach agus Comhtháiteach, gníomhaireacht laistigh de na hInstitiúidí Sláinte Náisiúnta, atá mar chuid den rialtas cónaidhme, pian máinneatharlaigh agus pian ar ais mar is féidir na tiománaithe is láidre a bhaineann le húsáid leigheas malartach.
Leigheas Spine sna Stáit Aontaithe
Ar an chuid is mó, áfach, cuirtear an bunús míochaine i gcóireálacha níos mó uileopathic mar leigheasanna.
Áiríonn an liosta de na cóireálacha traidisiúnta a thugann lianna ar a n-othar pian, i measc nithe eile, drugaí támhshuanacha. Seachas opioids ar a dtugtar, d'fhéadfadh go bhféadfadh na míochainí seo cosán forúile a threorú más rud é nach bhfuil tú, do dhochtúir agus do chógaiseoir cúramach.
Is é an dea-scéal ná go dtéann an chuid is mó pian ar ais ar a chuid féin nó go dílis tar éis clár dea-chleachtais a fheidhmiú. Is é an droch-scéal (b'fhéidir) gurb é an chéad rud a d'fhéadfadh do dhochtúir gnáthchónaí a dhéanamh ná rogha opioid a thabhairt duit le haghaidh do phian-fiú amháin má tá an déine ach éadrom nó measartha.
Ach deir an CDC gur chóir do dhochtúirí breithniú cúramach a dhéanamh ar na buntáistí a bhaineann le haon chóireáil maidir le fadhbanna sláinte is féidir a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh air. I gcás athlánaitheoirí pian támhshuanacha, má tá do dhochtúir ag súil leis an dea-a dhéanfaidh an druga tú-i dtéarmaí faoiseamh pian agus feidhmiú fisiceach laethúil - beidh sé níos mó ná an baol do andúile, constipation agus fo-iarsmaí eile a bhaineann leis, ansin opioids is fiú smaoineamh ar.
Coinnigh i gcuimhne, áfach, go bhfuil na hobairí sin cruthaithe go héifeachtach ach amháin le haghaidh pian gearrthéarmach, dian. Le haghaidh pian fadtéarmach nó éadrom go measartha, tá roghanna eile ann a d'fhéadfadh torthaí níos fearr a tháirgeadh.
Má tá tú ag glacadh le hobair le haghaidh pian, ba chóir duit a fhios go bhfuil do dhochtúir ceaptha chun monatóireacht a dhéanamh ar do dhul chun cinn ar fud an chóireála. Ba chóir go bhfeabhsódh do neart agus do chumas gníomhaíochta fisiceach sa saol laethúil, agus ba cheart do leibhéil pian a laghdú. Seachas sin, b'fhéidir gur fearr an teiripe opioid a fhionraí, a deir an CDC.
Agus ar deireadh, molann an CDC do dhochtúirí a bhí ag caint leat faoi na rioscaí agus na buntáistí a bhaineann le hobairí a ghlacadh roimh agus le linn na cóireála.
I measc na gcóireálacha uileopathic eile a mholtar go coitianta d'othair a bhfuil gearán orthu pian ar ais tá máinliacht, córais faoisimh pian ionchlannáilte, agus go pointe beag, teiripe fisiceach.
Chun a bheith cóir, is éard atá i gceist le spreagóirí corda dromlaigh ionchlannuithe athbhreithnithe maithe a fháil ó othair a bhfuil pian ar ais intractable ainsealach acu a bhfuil na gléasanna sin curtha isteach iontu. Agus le haghaidh pian níos déine, is minic a bhíonn cúrsa teiripe fisiceach cabhrach-dóibh siúd a dhéanann a gcuid obair bhaile, tá.
An bhfuil a fhios ag do dhochtúir Cad atá le moladh sa bhealach cóireála?
Go ginearálta, déanann soláthraithe leighis an-chuid airgid ar chóireálacha den sórt sin, ach léiríonn staitisticí nach bhfuil othair spine i gcónaí níos fearr.
B'fhéidir gurb é an fachtóir airgid atá taobh thiar de luas na seilide ag a bhfuil bunaíochtaí sláinte cumhachta agus sláinte poiblí ag dul chun cinn sa rás i dtreo cóireálacha sábháilte, éifeachtacha, neamh-ionracha a shásaíonn othair pian ina dtéarmaí féin.
Mar sin, conas a chinneann dochtúirí cén cóireáil a mholtar duit? D'fhéadfadh speisialtóir áirithe an soláthraí a bheith ina chinntitheach amháin. Má théann tú chuig neurirgeachán chun dul i gcomhairle, mar shampla, b'fhéidir go bhfaighidh tú go maith le neur-máinliacht a mholtar duit mar an rud a laghdóidh do chuid comharthaí. Ach d'fhéadfadh roghanna eile a bheith ann ónar féidir leat a roghnú.
Móide, is é seo aois an nideoige.
D'fhéadfadh go mbeadh scil urghnách ag do mháinlia i gcineáil amháin den nós imeachta spine, ach ní bhíonn ach scil meán nó beagán os cionn na meán i measc daoine eile a bhaineann leo. (Is dócha go dtiocfaidh an máinlia leis an nós imeachta amháin arís agus arís eile). Dúirt sé sin gurb é an teicníc ar leith (nó fealsúnacht na máinliachta) a d'fhéadfadh a bheith ag an dochtúir an t-achar is fearr a d'oirfeadh do aois, do riocht, do roghanna pearsanta , agus an cineál fadhb ar ais atá agat.
Déanfaimid máinliacht diosca a ghlacadh mar shampla. Chaith roinnt máinlianna go leor airgid chun foghlaim conas athsholáthar diosca a dhéanamh , is gnáthamh réasúnta nua é. D'fhéadfadh daoine eile, b'fhéidir gur beagán níos faide iad siúd a bhí sa tionscal níos faide ná an comhleá dromchla trialach agus fíor. Níl aon chomhleá spinal ná athsholáthar diosca foirfe i dtéarmaí sábháilteachta agus éifeachtúlachta, ach seachas dearcadh an tsoláthair amháin a ghlacadh maidir le cén chóireáil a d'fhéadfadh a bheith agat, b'fhéidir go mbeadh sé níos fearr duit do chuid roghanna a iniúchadh níos fearr roimh thiomnú.
Agus ar deireadh, tá na hinstitiúidí leighis barr ar nós treoirlínte a tháirgeadh do dhochtúirí a leanúint (roghnach). Féadann tú, mar othar, leas a bhaint as na moltaí seo (nó b'fhéidir nach féidir) i slí faisin atá ag brath. Foilsítear treoirlínte maidir le fadhbanna ar ais agus muineál ag eagraíochtaí ar nós Cumann Teiripe Fisiciúil Mheiriceá, Cumann Meiriceánach Lianna Péine Idirghabhála, Coláiste Meiriceánach na Lianna, agus daoine eile. Ag brath ar an bhfadhb geilleagair, agus cé hé an foilsitheoir, is minic a thugann na treoirlínte le drugaí, máinliacht, teiripe insteallta, agus / nó teiripe fisiceach mar chóireáil. Go traidisiúnta, níor thug siad beagán creidiúnachta do theiripí iomlánaíoch.
Féadfaidh Cóireáil Iomlánaíoch le Cóireáil Péine a bheith ar an bhfís
Ó thús 2017, d'fhéadfadh athrú a bheith ag teacht.
Giníodh go leor cláir ar an Idirlíon agus ar chláir nuachta teilifíse i mí Feabhra agus Márta 2017 nuair a d'fhoilsigh Coláiste na Lianna Mheiriceá treoirlíne a mhol roinnt teiripí iomlánaíoch mar chóireálacha pian ar ais i measc rudaí eile. Áiríodh orthu sin massage, acupuncture, manipulation spinal, tai chi, yoga, agus teas. Tá an treoirlíne bunaithe ar fhianaise, rud a chiallaíonn go ndearnadh na moltaí a shintéisiú ó athbhreithniú córasach ar thorthaí ó staidéir ar ardchaighdeán (randamach, rialaithe) a mheas cóireálacha. Ba mhaith le taighdeoirí a fháil amach cé na cóireálacha a tháirgtear na torthaí is fearr le haghaidh rudaí cosúil le fáil réidh le pian ar ais, a bheith in ann feidhmiú go fisiciúil, caighdeán beatha a fheabhsú, míchumas a laghdú agus filleadh ar an obair, agus níos mó.
Bhí na taighdeoirí ag lorg faisnéise freisin maidir le fo-iarsmaí agus rátaí casta, chomh maith le cé chomh sásta a bhí othair le gach cóir.
Clúdaíonn na treoirlínte seo gach cineál cóireála - ní hamháin teiripí iomlánaíoch - le haghaidh pian géarmhíochaine, géarmhíochaine agus ainsealacha ar chúl íseal. Tá éagsúlacht ag a chuid moltaí de chóireálacha iomlánaíoch ar leith de réir an chineál pian. Dúirt údair an treoirlíne nach raibh fianaise leordhóthanach acu chun labhairt ar phian a chuirtear ar aghaidh ón spine, ar a dtugtar pian radicular agus is minic a bhíonn diosca herniated mar thoradh air.
Anois, sula dtéann tú faoi deara go fírinneach (más rud é, go deimhin, gur duine is fearr leat cúram iomlánaíoch thar an gcur chuige uileopathic), cuimhnigh gurb é seo ach moladh amháin na sochaí míochaine. I bhfocail eile, ní dhéantar déileáil le teiripe iomlánaíoch mar rogha cóireála pian traidisiúnta nach féidir le do dhochtúir a fhorordú duit.
An Poitéinseal le haghaidh Treoirlínte Forleathan a Áireofar Sláinte Iomlánaíoch
D'eisigh eagraíochtaí eile, mar shampla Cumann Leighis Mheiriceá agus an Comhchoiste (gníomhaireacht creidiúnaithe a leagann caighdeáin chóireála d'ospidéil) ráitis eisithe roimhe seo.
Is féidir an cuimsiú leigheas nádúrtha sna tuarascálacha seo agus tuarascálacha den chineál céanna a thuar. Uaireanta, is féidir leat a bheith eolach ar theiripí a bhfuil eolas agat ( ciropractic , massage, acupuncture, mindfulness, yoga, mar shampla), ach níl an tuarascáil seo á luí go mór nó a mholadh go láidir mar chóireálacha inlíonta ar líne . Amanna eile, tá an liosta de na cineálacha cóireála iomlánaíoch i bhfad níos lú, ach tá a n-úsáid níos mó spreagtha.
"Is minic a athraíonn an teanga mar a tháirgtear na cáipéisí molta seo, agus nuair a bhíonn an liosta de na teiripí iomlánaíoch saibhir le roghanna, nuair a thagann an ceann deireanach amach, luaitear," a deir John Weeks, foilsitheoir an Blag News & Report Integrator .
Mar shampla, i mí na Samhna 2014, d'eisigh an Comhchoiste "Soiléiriú ar an gCaighdeán Bainistíochta Péine" a d'fhás, i bhfocail Sheachtainí, an tábhacht a bhaineann le cur chuige neamh-chógaseolaíochta. Bhí teiripe acupuncture, teiripe massage, teiripe chiropractic, teiripe iompraíochta cognaíocha, agus osteopathy i measc na modhanna a d'iarr go sainráite, "a deir sé.
Ansin, i 2017, tháirg an Comhchoiste an dréacht eile den Chaighdeán Péine. D'fhéadfá a cheapadh go leanfaí leis an doiciméad Soiléiriú ó thrí bliana roimhe sin, ceann a chuimsíonn, agus fiú an liosta 2014 de chóireálacha iomlánaíoch a dhaingniú. Ina áit sin, cé gur moltar rochtain níos mó ar chóireálacha den sórt sin, is lú an líon teiripí iomlánaíoch a luadh.
Ar an gcúis seo, tá seachtaine ag trácht ar an dréacht is déanaí. "Níl acupuncture ná massage, mar shampla, ar a dtugtar go sonrach," a thugann sé nótaí. Leagann seachtaine leis, nuair nach luaitear teiripe go sonrach, beidh claonadh ar dhochtúirí a ghlacadh ina gcleachtas nó iad a mholadh dá n-othar.
Sampla eile den fheiniméan teanga seo ag athrú, de réir Seachtainí, is é dréacht-treoirlíne an CDC 2016 maidir le hógasú cógais pian opioid. (Scaoileadh an deiridh ó shin.) A deir sé, "cuimsíonn an Treoirlíne an teanga iontach seo claochlú: 'Is fearr le teiripe neamh-chógaisíochta agus teiripe cógaseolaíochta neamh-opioide le haghaidh pian ainsealach.'"
Ach, mar a luann Seachtaine sna dréacht-theipeanna comhlántacha agus malartacha (m.sh. ionramháil na droma, massage agus acupuncture) a ainmniú mar theiripí inmhianaithe, neamh-chógaseolaíochta a d'fhéadfaí a thriail le haghaidh pian in ionad opioids támhshuanacha. "Tugann úsáid an fhocail 'tosaíocht' tosaíocht do mholtaí," a deir sé, "Tugann sé seo aon athrú ar radaíocht ó chleachtas reatha."
Ach nuair a d'fhoilsigh an CDC an leagan deiridh cúpla mí ina dhiaidh sin, bhí na teiripí comhlántacha agus teiripí malartacha sonracha imithe. Leagtar amach sa liosta anois: "Teiripe iompraíochta coganta, uisceach, aeróbach, síceolaíoch, cognaíocha, agus idirghabhálacha bith-shioc-shóisialta."
Le níos mó Meiriceánaigh ina gcónaí le pian ná diaibéiteas, galar croí, agus ailse le chéile (de réir an Acadamh Meiriceánach um Leigheas Péine), tá bainistíocht pian ar bhealach éifeachtach ó thaobh costais ríthábhachtach don tomhaltóir. Agus ní dhéantar ach seo níos ábhartha leis an bhfíric nach bhfuil go leor daoine ag fáil an faoisimh a iarrann siad óna lianna traidisiúnta uileopathic.
> Foinsí:
> ACP. Saincheapann Coláiste na Lianna Mheiriceá treoirlíne maidir le cóireáil > neamh-aisreach > pian ar ais íseal. Coláiste Meiriceánach na Lianna. Feabhra 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
> Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair. Tuairisc Sheachtainiúil Morbidity and Mortality. Treoirlínte CDC le haghaidh Opioids a Ordú le haghaidh Péine Ainsealach - > Stáit Aontaithe Mheiriceá >, 2016 > Moltaí > agus Tuarascálacha. Márta 2016. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > A., MD, > PhD >, MHA, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forciea, M, MD Cóireálacha Neamhghabhálacha le haghaidh Géara, Subacute, agus Ainsealach Pian Ar ais Íseal: Treoirlínte Cleachtais Chliniciúil Ó Choláiste na Lianna Mheiriceá. Annals of Medicine Inmheánach. Feabhra 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice