Diagnóis, Máinliacht & Aisghabháil
Tarlaíonn hernia epigastric nuair a cheadaíonn laige sa muscle bhoilg fíocháin an bolg a mhúscailt tríd an mhatán. De ghnáth tá sé i láthair ag breith agus tá sé cosúil le hernia umbilical , ach amháin má chruthaíonn an hernia scáthóg timpeall an cnaipe bolg agus is gnách go bhfuil an hernia epigastric idir an cnaipe bolg agus an cófra.
Is minic go bhfuil hernia epigastric beag go leor nach bhfaigheann ach an peritoneum, nó líneáil an chavity bhoilg, tríd an mballa muscle .
I gcásanna beaga, féadfar an cheist a diagnóisíodh le linn scanadh CT nó tástáil eile ar cheist iomlán difriúil, agus ní fhéadfaidh sé a bheith ina chúis le hairíonna. Go deimhin, déantar a lán diagnóisí epigastric a dhiagnóisiú in aosaigh, seachas i leanaí. I gcásanna tromchúiseacha, is féidir le codanna d'orgán bogadh tríd an poll sa muscle.
Cé atá i mbaol
De ghnáth, tá hernias epigastric i láthair ag breith agus is cosúil go dtiocfaidh siad le feiceáil agus a imíonn siad, ar a dtugtar "hernia" laghdaithe. Ní fhéadfadh an hernia a bheith faoi deara mura bhfuil an t-othar ag caoineadh, ag brú le gluaiseacht bputóg nó gníomhaíocht eile a chruthaíonn brú bhoilg. Déanann sé le hinfhaictheacht hernia go ndéanfaí é a dhiagnóisiú go héasca, go minic nach bhfuil aon tástáil ag teastáil taobh amuigh de scrúdú fisiceach.
Cóireáil i Leanaí
Ní dhéanfaidh hernia epigastric a leigheas leis féin agus ní mór máinliacht a dheisiú. Mar sin féin, mura gcuireann an hernia bagairt ar éigeandáil, is féidir máinliacht a chur ar athló go dtí go mbeidh an leanbh níos sine.
Is minic a bhíonn claonadh ag leanaí óga ar mháinliacht a fhulaingt níos fearr ná nuabheirthe, agus mar sin d'fhéadfadh sé go mbeadh sé tairbheach fanacht go dtí go ndéanfar máinliacht.
Cóireáil i nDaoine Fásta
Níl sé neamhchoitianta do dhuine fásta a diagnóisíodh le hernia epigastric nach raibh a fhios acu níos luaithe sa saol. Tá sé indéanta freisin do hernia a raibh a fhios aige a bheith i láthair le blianta fada chun bheith ina cheist mar aois aonair.
I gcás go leor, ní chuireann hernia faoi deara go bhfuil na hairíonna ina dhiaidh sin níos déanaí sa saol mar gheall ar otracht, laige muscle, nó brú ar bhalla mhatánach an bolg. Sna cásanna seo, d'fhéadfadh go mbeadh gá le deisiú máinliachta más rud é go bhfuil an hernia ag tabhairt pian nó má tá sé i mbaol go dtarlódh sé.
Nuair atá Éigeandáil ann
Déantar tagairt do hernia a fhaightear sa phost "amach" mar hernia a chosc. Cé nach éigeandáil é atá i gceist le hernia, níor chóir aghaidh a thabhairt air, agus ba chóir cúram leighis a lorg. Is éigeandáil é hernia a chosc nuair a thiocfaidh chun bheith ina "hernia neamhrangthaithe", i gcás ina bhfuil an fíochán a chuireann bruscair lasmuigh den muscle in easnamh dá soláthar fola. Féadfaidh sé seo bás an fhíocháin a bhásaítear tríd an hernia.
Is féidir le hernia strangulated a aithint le dath dearg dearg nó corcra an fhíocháin bulging. D'fhéadfadh go mbeadh pian tromchúiseach ann, ach níl sé i gcónaí pianmhar. Féadfaidh nausea, vomiting, diarrhea, agus at an bhoilg a bheith i láthair freisin.
Máinliacht
De ghnáth déantar máinliacht hernia epigastric ag baint úsáide as ainéistéise ginearálta agus is féidir é a dhéanamh ar bhonn othair chónaitheach nó othar seachtrach . Más leanbh an t-othar, ba chóir cúram speisialta a dhéanamh chun páistí a ullmhú leordhóthanach don mháinliacht .
Déanann máinlia ginearálta nó speisialtóir colon-rectal an máinliacht seo, más leanbh é an t-othar go bhfuil máinlia a dhéanann speisialtóireacht i bpéidiatricí de ghnáth ag feidhmiú an nós imeachta.
Nuair a tugtar ainéistéise, tosaíonn máinliacht le incision ar an dá thaobh den hernia. Cuirtear laparoscóp isteach in aon chreasa amháin, agus úsáidtear an incision eile le haghaidh ionstraimí máinliachta breise. Ansin déanann an máinlia an chuid den líneáil bhoilg atá ag brú tríd an muscle a dhúnadh. Tugtar an "hernia sac" ar an bhfíochán seo. Fill an máinlia an sag hernia chun a seasamh cuí, ansin tosaíonn sé an locht muscle a dheisiú.
Má tá an locht sa muscle beag, d'fhéadfadh sé a bheith dúnta. Fanfaidh na sraitheanna i bhfeidhm go buan, ag cosc ar an hernia ó fhilleadh. I gcás lochtanna móra, b'fhéidir go mbraitheann an máinlia nach bhfuil cumhdach leordhóthanach.
Sa chás seo, úsáidfear graft mogalra chun an poll a chlúdach. Tá an mogalra buan agus cuireann sé cosc ar an hernia ó fhilleadh, cé go bhfuil an locht ar oscailt.
Má úsáidtear an modh uachtaithe le lochtanna muscle níos mó (thart ar mhéid an ceathrú cuid nó níos mó), méadaítear an deis athdhlúthaithe. Is é an úsáid a bhaineann le mogalra i hernias níos mó ná caighdeán na cóireála, ach d'fhéadfadh sé nach mbeadh sé oiriúnach má tá stair ag an othar diúltú ionchlannáin máinliachta nó coinníoll a chuireann cosc ar úsáid mogalra.
Nuair a bhíonn an mogalra i bhfeidhm nó go bhfuil an muscle fuaite, baintear an laparoscóp agus is féidir an tiús a dhúnadh. Is féidir an tiús a dhúnadh ar cheann de bhealaí éagsúla. Is féidir é a dhúnadh le huaireachtaí a bhaintear as cuairt leantach leis an máinlia, foirm speisialta gliú a úsáidtear chun an incision a dhúnadh gan chumhráin, nó bannaí greamaitheacha beaga ar a dtugtar stéir-stiallacha.
Aisghabháil
Tá an chuid is mó d'othair hernia in ann filleadh ar a ngnáthghníomhaíocht laistigh de 2-4 seachtaine. Éilíonn othair aosta níos faide. Beidh an bolg tairisceana, go háirithe don chéad seachtain. Le linn an ama seo, ba cheart an tiús a chosaint le linn gníomhaíochta a mhéadaíonn brú bhoilg trí bhrú daingean ach milis a chur ar an líne incision .
I measc na ngníomhaíochtaí a gcaithfí an tiús a chosaint ina measc tá:
- Ag bogadh ó sheasamh suí go dtí suíomh suí, nó ó sheasamh chun seasamh
- Sneezing
- Casadh
- Ag caoineadh, go háirithe má bhíonn an leanbh casta dearg san aghaidh ón iarracht
- Ag caitheamh le linn gluaiseacht bputóg
- Urlacan
Foinse:
> Lang B, Lau H, Lee F. Epifastric hernia agus a etiology. Hernia 2002; 6: 148.