Is rogha é an máinliacht titimeas atá ag éirí níos minice mar go ndéantar teicníochtaí a scagadh níos fearr agus mar a fheabhsaíonn na torthaí .
Tá hemispherectomy i measc na teicnící máinliachta is sine le haghaidh titimeas . Is nós imeachta í a bhaineann le cuid den inchinn a bhaint agus limistéir na hinchinne a dhícheangal chun ionghabhálacha a laghdú. Le blianta beaga anuas, tháinig an nós imeachta chun cinn, le sábháilteacht agus torthaí níos fearr.
Táscairí
An chuid is mó den am, úsáidtear hemispherectomy do leanaí le cineálacha áirithe titimeas, ach is féidir le daoine fásta leas a bhaint as an nós imeachta freisin.
Féadfar meastóireacht a dhéanamh ar an hemisféictheamaíocht a d'fhéadfadh a bheith agat má tá titimeas intractable agat, rud a chiallaíonn go bhfuil ionghabhálacha go minic, dian, agus nach féidir iad a rialú le dáileoga cógais inghlactha.
Is rogha é freisin do chineálacha áirithe titimeasta ar a dtugtar freagairt go maith ar an hemispherectomy. Áirítear ar na cinn is coitianta:
- Eisifilíteas Rasmussen : Is siondróm annamh é seo agus is minic a bhíonn sé ina thoradh ar ionghabhálacha a bhíonn ann go leanúnach, deacair a rialú. D'fhéadfadh go gcaithfí cóireáil le heinceifilíteas Rasmussen le nósanna imeachta máinliachta cosúil le hemisféictheictream nó caososóimiam corpas.
- Malformation cortical: Ar chúiseanna nach bhfuil mínithe, féadfar leanaí a rugadh le droch-fhoirmiúacha an inchinn a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le gabhálacha.
- Buaite réamhbhreithe : Tarlaíonn buaic iarbhreithe sular rugadh an leanbh nó go gairid ina dhiaidh sin. D'fhéadfadh sé seo fadhbanna a chur faoi deara le feidhm inchinn, mar shampla urghabhálacha.
Cineálacha
Tá roinnt cineálacha de hemispherectomy ann, agus déanfaidh do fhoireann leighis an plean is fearr atá bunaithe ar do phhatrún titimeas agus do thástáil réamh-mháinliachta a chinneadh. Tá gnéithe éagsúla i gcoitinne ag na nósanna imeachta éagsúla hemispherectomy, lena n-áirítear deireadh a chur le fíochán inchinn agus limistéir na hinchinne a roinnt go héadrach.
Is é an cuspóir atá le réigiún na hinchinne a bhaint ná limistéar nó limistéir a léirigh go ndearnadh urghabhálacha ar do EEG a dhíchur. Is é an cuspóir a bhaineann le cumarsáid a dhéanamh idir réimsí an inchinn ná gníomhaíocht leictreach a chosc san inchinn ó scaipeadh agus cúis a ghabháil.
Is iad na cineálacha hemispherectomy is coitianta ná:
- Anatamaic: Is é an nós imeachta seo an cineál hemipherectomy is fairsinge agus cuimsíonn sé cuid den leathsféar clé nó dheis a bhaint chun gníomhaíocht urghabhála a laghdú. Cé gur cosúil go bhfuil sé seo an-mhór, is féidir le daoine a bhfuil hemispherectomy anatamach orthu maireachtáil, agus fiú feidhmiú go maith. D'fhéadfadh go mbeadh caillteanas cumais ann, áfach, go háirithe i scileanna a bhaineann le hidirdhealú ar dheis chlé agus dearcadh spásúil (an cumas trí thosaíocht a thuiscint agus páirteanna an chomhlachta féin a aithint).
- Feidhm thraidisiúnta: Baineann an cineál hemispherectomy seo le cuid bheag d'fhíochán inchinn a bhaint as an leathsféar atá freagrach as cúis a ghabháil, chomh maith le scaradh an corpusososum.
- Insular Peri: Tá an nós imeachta seo níos teoranta i dtéarmaí fíochán inchinn a bhaint ná cuid de na nósanna imeachta níos traidisiúnta. Baineann sé go gcuirfí méideanna teoranta d'fhíochán inchinn a bhaint amach agus go dtéann sé go héasca leis naisc idir limistéir na hinchinne, chomh maith le gearradh iomlán nó cuid den corpusosos a ghearradh.
De réir mar a d'fhéadfadh tú a bheith ag súil leis, tá níos mó ag baint leis na nósanna imeachta níos fairsinge le deacrachtaí.
Ullmhúchán
Roimh máinliacht a fháil, beidh ort tástáil réamh-mháinliachta a bheith agat. Cinntear na tástálacha seo an bhfuiltear ag súil go gcuirfidh máinliacht titimeas ort cabhrú leat, an cineál máinliachta is fearr duit, agus cuidiú le do dhochtúirí treoir a thabhairt don nós imeachta féin. Roghnaítear suíomhanna na réigiún atá le baint astu le go gcaillfí feidhm inchinn a chailliúint. Is iad seo a leanas roinnt de na tástálacha a d'fhéadfadh a bheith ag teastáil uait roimh hemispherectomy:
- EEG: Is electroencephalogram EEG é, is tástáil neamh-ionrach é a bheartaíonn gníomhaíocht leictreach an inchinn trí leictreoidí comhréidh a chur ar an scalp. Is féidir leis an tástáil seo cabhrú le cé acu réigiún na hinchinne atá freagrach as uiscí. I gcomhthéacs hemispherectomy a phleanáil, is féidir le EEG a aithint cén réimse ba cheart a bhaint nó a scriosadh le haghaidh rialú uasta urghabhála.
- EEG Video: Is tástáil EGG é seo agus tá monatóireacht físeán ag gabháil leis. Ceadaíonn Video EEG do fhoireann leighis breathnú ar an gcaoi a léiríonn gníomhaíocht urghabhála an EEG agus nuair a thosaíonn na hionghabhálacha is tábhachtaí i ndáil le d'athruithe EEG. Is féidir leis an gcomhlachas seo a phionósú cabhrú le do nós imeachta a phleanáil, go háirithe má tá roinnt cineálacha gabhálacha agat agus roinnt réimsí gníomhaíochta neamhghnácha a tugadh faoi deara ar EEG.
- MRI Brain: Is MRI inchinn pictiúr mionsonraithe ar an inchinn. Féadann sé neamhghnáchaíochtaí bochta (ó bhreith) a aithint chomh maith le neamhghnáchaíochtaí a fuarthas a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le do ghabhálacha.
- Scanadh PET: Is tástáil íomháithe é seo a mheasann meitibileacht (gníomhaíocht íditheach fuinnimh) i gcodanna éagsúla den inchinn. D'fhéadfadh sé a bheith úsáideach chun suíomh anatamaigh do urghabhálacha a chinneadh.
- Tástáil WADA: Déanann an tástáil seo measúnú ar shuíomh fheidhm teanga i do inchinn. Ní úsáidtear tástáil WADA chun gníomhaíocht urghabhála nó suíomh a aithint ach déantar é a úsáid chun cabhrú le do phleanáil go straitéiseach do chailliúint feidhme a íoslaghdú tar éis máinliachta.
Nós Imeachta
Tá do nós imeachta curtha in oiriúint duit bunaithe ar do thástáil réamh-mháinliachta, agus ní fhéadfaidh sé a bheith mar an gcéanna le nós imeachta hemispherectomy duine eile.
Is éard atá i gceist le máinliacht hemispherectomy ná oscailt i gcuid den chloigeann a chruthú chun rochtain a fháil ar an inchinn, agus deireadh a chur le réigiún na hinchinne a aithníodh le haghaidh aistriú roimh an máinliacht. Le linn na máinliachta, déanfar na réimsí a phleanáil do dhochtúirí a dhícheangal, amhail an corpus callosum, a scriosadh go cúramach. Agus cuirtear aon chnámh a tógadh le linn máinliachta ar ais sa seomra oibriúcháin.
Shunt Ventricular
Ní mór an chuid is mó daoine a bhfuil hemispherectomy acu shunt ventricular , de ghnáth go sealadach. Is feadán é seo a bhailíonn sreabhach chun cosc a chur ar bhreis sreabhach a chosc ó chontúirt a dhéanamh ar an inchinn.
Féadfaidh máinliacht brainse tógáil sealadach a dhéanamh ar sreabhach. Mar thoradh ar bhaint fíocháin inchinn freisin tá sé ina chúis le sreabhach a thógáil, a théann isteach sa spás nua neamh-chomhlíonta. Mar sin féin, le himeacht ama, táthar ag súil go ngnáthnóidh an t-iarmhéid sreabhach. Má tá fadhb a d'fhéadfadh a bheith ann le tógáil leanúnach ar sreabhach, d'fhéadfaí shunt a choinneáil ar feadh an fhadtéarma.
Aisghabháil
De réir mar a thagann tú as máinliacht, beidh dlúth-mhonatóireacht uait. Beidh stitches agat ar do scalp agus beidh do chnámh leigheas go mall ar a chuid féin.
De réir mar a thagann tú ar ais, déanann do fhoireann liachta measúnú ar do leibhéal follasachta agus do fheidhm néareolaíoch chun monatóireacht a dhéanamh ar fheabhsú agus freisin aon deacrachtaí a aithint, mar shampla fuiliú nó at. Déanfar monatóireacht dhlúth ar do shunt le haghaidh leibhéal sreabhach, fola, agus comharthaí ionfhabhtaithe. Is féidir leis seo cabhrú le do fhoireann leighis gabháil agus fadhbanna a chosc sula dtiocfaidh siad chun cinn.
B'fhéidir go mbraitheann tú beagán díscíní nó as cothromaíocht agus b'fhéidir go dteastaíonn cúnamh uait maidir le hithe a ithe nó le cuid de do chuid gníomhaíochtaí a bhaineann le maireachtáil laethúil, ar nós dul go dtí an seomra folctha agus snámha, ar feadh cúpla lá nó fiú cúpla seachtain. Ba cheart go mbeifeá ag súil go bhfaighidh tú níos láidre, d'iarmhéid a fheabhsú agus a bheith níos neamhspleách i rith na laethanta agus na seachtaine tar éis na máinliachta
De réir mar a thagann tú ar ais, bí cinnte go gcuirfí in iúl do d'fhoireann leighis faoi aon mhothúcháin neamhghnách a d'fhéadfadh a bheith cosúil le hurghabháil nó aura.
Torthaí
Ar leanúint ar aghaidh, d'fheabhsaigh an chuid is mó daoine a raibh hemispherectomy acu feabhas suntasach ar urghabhálacha. Tá roinnt daoine ag feabhsú go hiomlán ar a gcuid titimeas agus tá siad in ann cógas frith-urghabhála a stopadh tar éis an nós imeachta. Ní mór don chuid is mó daoine a raibh hemisféireagraim a bheith acu leanúint ar aghaidh ag glacadh cógas frith-urghabhála le haghaidh rialú urghabhála, ach is féidir leo dáileoga cógais níos inghlactha a ghlacadh ná mar gheall ar an máinliacht.
Uaireanta, d'fhéadfadh go mbeadh hemispherectomy arís ag teastáil, agus tá na torthaí a thuairiscítear ó hemispherectomy athuair go han-mhaith. Is annamh a bhíonn na gabhálacha ag dul i ngleic tar éis hemisféictheictéime.
Focal ó
Is nós imeachta máinliachta suntasach é hemispherectomy. Má tá tú ag smaoineamh ar hemispherectomy maidir le rialú urghabhála, ba chóir duit a fhios go ndéanann máinlianna taithí a bhfuil an oiliúint i máinliacht titimeas agus an deimhnithe i máinliacht inchinne orthu. Déantar buntáistí agus míbhuntáistí cógais, spreagálaithe nerve agus nósanna imeachta máinliachta idirghabhálacha a mheá go cúramach lena chinntiú go roghnófar na roghanna is sábháilte agus is éifeachtaí le haghaidh do rialú urghabhála sonrach.
Má roghnaítear hemispherectomy mar an rogha is fearr duit, is féidir le do thástáil réamh-mháinliachta an fheidhm inchinn a chailliúint nó a mhaolú go hiomlán ón máinliacht. Más gá duit míochainí a ghlacadh nó máinliacht a dhéanamh arís, tá na torthaí i dtéarmaí rialú urghabhála agus fo-iarsmaí fabhrach, agus an chuid is mó de dhaoine a bhfuil ionghabhálacha níos lú agus níos lú déine tar éis hemisféictheictéime ná mar a rinne siad roimh an máinliacht.
> Foinsí:
> Chen S, Guan Y, Liu C, et al. Cóireáil d'othair a bhfuil titimeas intractable intractable tar éis an hemispherectomy bunscoile. Athchineáil Titimeas. 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.