Tá Tionchar Osteoarthritis Hand ar Míchumas suntasach
Measann Tascfhórsa EULAR Osteoarthritis Láimhe
Bíonn an t- osteoarthritis láimhe shimptamach i bhfeidhm ar 20 faoin gcéad de dhaoine os cionn 55 bliain d'aois. D'fhoilsigh an tascfhórsa EULAR (League League Against Rheumatism) a d'eisigh na moltaí roimhe seo maidir le cóireáil osteoarthritis cromáin agus glúine, treoirlínte i 2006 le haghaidh cóireáil osteoarthritis láimhe.
Rinne an tascfhórsa EULAR, ar a raibh 21 saineolaí, lena n-áirítear reumatologists roinnt, máinlia ortaipéideacha, agus fisiatróir i measc gairmithe sláinte eile, anailís ar thaighde bunaithe ar fhianaise agus tháinig sé ar chomhaontú go raibh 11 moltaí bunaithe ar 17 mionsonraí cóireála is oiriúnaí chun cóireáil osteoarthitis láimhe.
Bhí na moltaí seo molta go láidir chun moltaí lag a dhéanamh, ag brath ar leibhéal na fianaise. Tugadh faoi deara nach raibh ach 6 de na 17 modhanna cóireála bunaithe ar fhianaise taighde. Bhí moltaí eile bunaithe ar shaineolas cliniciúil nó ar shonraí a fuarthas ó staidéir osteoarthritis ar joints seachas an lámh.
Aon Mholadh déag le haghaidh Cóireáil Osteoarthritis Láimhe
Tá na moltaí seo curtha i láthair ag an tascfhórsa EULAR maidir le osteoarthritis láimhe a bhainistiú agus a chóireáil:
- Moltar meascán de chóireálacha cógaseolaíochta (drugaí) agus neamh-chógaseolaíochta (neamh-dhrugaí), atá indibhidiúil don othar osteoarthritis láimhe.
- Ba chóir teiripe d'osteoarthritis láimhe a bheith indibhidiúil don othar. Ba cheart go ndéanfaí machnamh ar fhachtóirí riosca, ar chineál an osteoarthritis, leibhéal athlasadh, leibhéal pian, déine, míchumais, cáilíocht na beatha, comóltachta agus cógais leighis i gcomhar le mianta an othair.
- Ba chóir go dtabharfaí oideachas ar othair maidir le cosaint chomhpháirteach agus go dtabharfar rialúcháin ar fheidhmiú orthu.
- Tá an t-iarratas teasa (m.sh. pacáiste te , ceap teasa, céir paraifín ) agus ultrafhuaime ina chuidiú le bainistiú osteoarthritis an láimh.
- Le haghaidh bonn an ordóg moltar splinting. Moltar orthótaic chun dífhoirmíochtaí áirithe áirithe a chosc.
- I gcás pian éadrom go measartha agus nuair nach mbíonn tionchar ag go leor hailt, tá cóireálacha áitiúla nó tráthúla (eg NSAIDs tráthúla, capsaicin ) níos fearr ná cóireálacha sistéamach.
- Is é Acetaminophen (eg Tylenol) an analgesic ó bhéal molta. Meastar go bhfuil suas le 4 g / lá sábháilte agus éifeachtach.
- Maidir le hothair a fhaigheann freagra míshásúil ó acetaminophen, is é an chéad rogha eile NSAIDs ó bhéal (drugaí frith-athlastach neamhsteroidal) ag an dáileog éifeachtach is ísle, ar feadh na tréimhse is giorra is féidir. Caithfidh an rogha NSAID do gach othar aonair riosca gastrointestinal agus riosca cardashoithíoch a chur san áireamh.
- Is éard atá i gceist le glucosamine agus chondroitin , neamhphiastaí pónaire soighe avocado , diacerein , agus viscosupplementation cóireálacha mall-gníomhú le haghaidh osteoarthritis. Féadfaidh siad faoiseamh a thairiscint le tocsaineacht íseal.
- Tá instealltaí corticosteroid in-articular éifeachtach, go háirithe le linn na n-osteoarthritis pianmhar.
- Is féidir máinliacht (m.sh., arthroplasty, arthrodesis , nó osteotomy) a mheas d'othair nach raibh aon ádh acu le cóireálacha níos coimeádach. Moltar máinliacht d'othair a bhfuil pian trom agus míchumas acu ó osteoarthritis láimhe.
Cén fáth a raibh gá le moltaí comh-shainiúla
Bíonn tionchar ag osteoarthritis lámha, cromáin agus glúine ar bhealach difriúil.
Tá na hailt éagsúil i dtéarmaí anatamaíochta agus feidhm, agus tá othair difriúil ó thaobh oiriúnacht cóireála agus freagairt ar chóireáil.
Thacaigh sonraí staidéir ar cheann de na 11 moladh, sa tuarascáil a bhí le feiceáil in Annals of the Rheumatic Diseases :
- oideachas agus cleachtadh
- NSAIDs
- Coscóirí COX-2
- NSAIDí tráthúla
- capsaicin tráthúil
- sulfáit chondroitin
Moltaí ACR do Osteoarthritis Láimhe (2012)
In 2012, thug Coláiste Mheiriceá na Réamaiteolaíochta moltaí chun cóir leighis a dhéanamh ar osteoarthritis láimhe. Mhol siad go coinníollach go ndéanfadh na dochtúirí seo a leanas do chóireálacha neamh-dhrugaí:
- Déan measúnú ar an gcumas gníomhaíochtaí a bhaineann le maireachtáil laethúil a dhéanamh (ADLanna)
- Treoraigh i dteicnící cosanta comhpháirteacha
- Feistí cúnta a sholáthar, de réir mar is gá, chun cabhrú le hothair ADL a dhéanamh
- Treoraigh úsáid a bhaint as modhanna teirmeacha
- Cuir splints ar fáil d'othair a bhfuil osteoarthritis comhpháirteach trapeziometacarpal
I measc na moltaí cógaseolaíocha coinníollach bhí na nithe seo a leanas (bain úsáid as ceann amháin nó níos mó díobh seo a leanas):
- Capsaicin Téarmaí
- NSAIDí tráthúla, lena n-áirítear salicylate trolamine
- NSAIDanna ó bhéal, lena n-áirítear coscóirí roghnacha COX-2
- Tramadol
Mhol ACR go coinníollach nach n-úsáideann gairmithe sláinte na nithe seo a leanas:
- Teiripí intra-articular
- Anailíseoirí Opioid
Chomh maith leis sin, ba chóir d'othair atá 75 bliana d'aois NSAIDanna ó bhéal a úsáid seachas ó bhéal.
Foinsí:
Moltaí fianaise atá bunaithe ar fhianaise maidir le bainistiú osteoarthritis láimhe. Zhang, W. Annals of the Rheumatic Diseases. Foilsithe ar líne. 17 Deireadh Fómhair, 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Moltaí Meiriceánach na Réamaiteolaíochta 2012 le haghaidh Úsáid Teiripí Neamh-Thalamholaíocha agus Cógaseolaíocha in Osteoarthritis an Hand, Hip, and Gnee. Hochberg M. et al. Cúram Airtríteas & Taighde Vol. 64, Uimh. 4, Aibreán 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Kee.pdf