Clúdach Creidiúnach Sainithe agus Mínithe i mBéarla Bheag
Sa domhan árachas sláinte, is é clúdach creidiúnaithe ná clúdach árachais a bhí agat roimhe seo go bhfaighidh tú creidmheas nuair a chuireann tú isteach ar árachas sláinte nua.
Cén fáth go mbeadh creidmheas uait maidir le clúdach árachais roimh ré? I roinnt cásanna, is féidir le d'árachóir nua tú a phionósú as nach raibh clúdach den chineál céanna san am atá thart. Mar sin féin, má bhí clúdach creidmheasa cosúil leis san am atá caite, gheobhaidh tú creidmheas don chlúdach sin agus ní ghearrfar pionós air.
Dhá Staid i mBun Cúrsaí Creidmheasa Creidiúnacha
Cuid D Medicare agus Clúdach Creidiúnach
Mura ndéanann tú clárú le haghaidh clúdach drugaí oideas Cuid D Medicare nuair a bhíonn tú i dteideal é a fháil ar dtús, de ghnáth nuair a ghlacann tú 65 bliain d'aois, gheobhaidh tú pionós trí phréimheanna míosúla níos airde a íoc má chinneann tú Cuid Medicare D clúdach.
Tá an riail seo i bhfeidhm chun cosc a chur ar dhaoine ón gcluiche cearrbhachais. Gan an riail seo, d'fhéadfadh daoine clúdach Cuid D a shábháil chun préimheanna míosúla a shábháil nuair a bhíonn costais dhrugaí íseal acu, ach cláraigh siad le haghaidh clúdach Cuid D nuair a bhíonn a gcuid drugaí míosúla níos costasaí ná mar a bheadh na costais árachais mhíosúla. Cuireann Medicare cosc ar an gcluiche seo ar an gcóras trí dhaoine a dhéanann clárú le haghaidh Cuid D Medicare a íoc go déanach pionós airgeadais a íoc i bhfoirm préimheanna míosúla níos airde. Le haghaidh gach mí a théann tú gan clúdach, beidh do phréimh Medicare Cuid D 1% níos airde. Má chláraíonn tú 25 mhí ar déanach, beidh do phréimheanna 25% níos airde chomh fada agus a bheidh Cuid Mé Medicare agat.
Mar sin féin, níl sé cóir duit pionós a ghearradh ort le préimheanna níos airde más rud é nach raibh an chúis nach raibh tú ag ceannach clúdach Cuid D Medicare nuair a bhí tú incháilithe den chéad uair mar go raibh clúdach drugaí den chineál céanna agat cheana féin trí d'fhostóir, d'aontas, d'fhostóir chéile, nó d'fhostaí plean. Sa chás seo, ní raibh tú ag iarraidh an córas a chluiche; bhí tú ag iarraidh a sheachaint a íoc faoi dhó ar an gclúdach céanna.
Cuir isteach an coincheap maidir le clúdach creidiúnaithe. Má tá tú in ann a thaispeáint go raibh clúdach eile agat a sholáthraíonn sochair den chineál céanna, gheobhaidh tú creidmheas don chlúdach sin agus íocfaidh tú an phréimh gnáth, ní an phréimh pionóis.
Caithfidh clúdach drugaí oideas a chiallaíonn gur clúdach creidiúnacha do Chuid D Medicare an dá cheann de na critéir seo a leanas a chomhlíonadh:
- Clúdach drugaí oideas a bhí agat go leanúnach gan sos i gclúdach 63 lá nó níos mó ós rud é go raibh tú i dteideal an chéad chlárú i gCuid Medicare D.
- Tá luach achtúireach an árachais comhionann le nó níos mó ná luach achtúireach phlean caighdeánach Medicare Cuid D.
Cén chaoi a bhfuil a fhios agat má chomhaireamh do chlúdach drugaí oideas reatha mar chlúdach creidiúnach do chuid Cuid Medicare? Ba chóir d'árachóir reatha a insint duit. Tá sé de dhualgas ar árachóirí fógra clúdach creidiúnaithe a sheoladh chuig gach ceann de na cláraitheoirí atá incháilithe le haghaidh clúdach Cuid D Medicare. Ba cheart go dtiocfadh an fógra seo roimh do thréimhse incháilitheachta tosaigh Medicare chuid D agus roimh gach tréimhse clárúcháin oscailte ina dhiaidh sin.
Cuid B Medicare & Clúdach Creidiúnach
Tá na rialacha bunúsacha céanna fíor le haghaidh Cuid B Medicare . Seo í an chuid de Medicare a chlúdaíonn seirbhísí othair sheachtracha agus dochtúir, agus íocann gach tairbhithe Medicare préimh do Chuimsiú Cuid B (nach ionann le Cuid A, atá saor in aisce don chuid is mó de na cláraitheoirí, ó d'íoc siad cánacha párolla Medicare le linn a gcuid blianta oibre).
Ach déantar an pionós a ríomh beagán difriúil. I gcás gach tréimhse 12 mhí nach raibh tú cláraithe i gCuid B tar éis duit a bheith incháilithe, agus nach raibh clúdach creidmheasa agat a raibh áit Chuimsiú B ar siúl agat, méadóidh do phréimh Cuid B 10 faoin gcéad. Mar sin, mura gcloíonn tú i gCuid B go dtí 37 mí tar éis duit bheith incháilithe, agus nach bhfuil clúdach creidiúnach agat le linn an ama sin, íocfaidh tú préimheanna Cuid B atá 30 faoin gcéad níos airde ná an ráta caighdeánach, an chuid eile den am a bhfuil clúdach Cuid B agat.
Má tá tú ag dul chun moill a chur ar rollú i gCuid B, ní mór do chlúdach creidiúlach a bheith ó phlean reatha atá urraithe ag fostóir (tú féin nó do chéile).
Murab ionann agus Cuid D, a thuairiscítear thuas, ní mheastar go bhfuil clúdach creidiúnacha i gceist le sochair sláinte na n-éilitheoirí le haghaidh moille a chur ar Chuid B. Má tá sochair sláinte pinsinéireachta agat, caithfidh tú clárú i gCuid B nuair a bheidh tú ar dtús incháilithe chun pionós féideartha a sheachaint níos déanaí.
Eisiltí Coinníoll atá ann cheana, Tréimhsí Feithimh, & Clúdach Creidiúnach
Roimh an Bhí an tAcht um Chúram Inacmhainne , na coinníollacha a bhí ann roimhe seo ina bhac do dhaoine a bhí ag fáil clúdach sa mhargadh aonair, agus fiú sa mhargadh urraithe ó fhostóirí. Sa mhargadh aonair, d'fhéadfadh árachóirí sa chuid is mó de na stáit iarratais a dhiúltú ó dhaoine le coinníollacha atá ann cheana féin, an coinníoll atá ann cheana féin a eisiamh ar feadh tréimhse éiginnte, nó an préimh a mhéadú. Ní raibh sé i gceist i gcoitinne an raibh clúdach inchreidte roimh an duine nó nach raibh.
Anois, coscann an ACA eisiamh coinníoll atá ann cheana féin i ngach plean cuimsitheach árachais mhóra cuimsitheach seachas pleananna sláinte aonair. Ní raibh pleananna Grandfathered ar fáil le ceannach ón mbliain 2010, ach is féidir le daoine a bhí acu ós rud é go raibh achtaíodh an ACA iad a choinneáil chomh fada agus a cheadaíonn an t-árachóir dóibh fanacht i bhfeidhm, agus go raibh go leor de na pleananna sin ann cheana coinníoll eisiata.
Ach sa mhargadh urraithe ó fhostóirí, níl an tAcht um Inchumasacht Árachais Sláinte agus Cuntasachta (HIPAA) teoranta ar thionchar na gcoinníollacha atá ann cheana féin ó lár na 1990í. Faoi HIPAA, níorbh fhéidir pleananna urraithe fostóirí diúltú do chláraitheoirí bunaithe ar stair mhíochaine, agus cé gur ceadaíodh tréimhsí feithimh riocht a bhí ann cheana féin, d'fhéadfaí iad a laghdú nó a dhíchur nuair a bhí siad in ann cruthúnas a thabhairt ar chraoladh creidiúnaithe roimh ré. Chun níos mó a fhoghlaim faoi conas a chabhraigh HIPAA le daoine a úsáid le coinníollacha a bhí ann cheana féin úsáid a bhaint as a gclúdach creidiúnaithe, féach " Coinníollacha Réamh-Thíortha - Tuiscint ar Eisiamh agus Clúdach Creidiúnach ".
Cé go bhfuil cosaintí HIPAA fós i bhfeidhm, ní gá do dhaoine atá ag clárú i bpleananna urraithe fostóirí cruthúnas ar chlúdach creidiúnaithe a thaispeáint chun tréimhsí feithimh a bheith ann cheana a sheachaint, mar nach gceadaíonn an ACA tréimhsí feithimh den sórt sin níos mó.
Foinsí:
Cód na Rialachán Cónaidhme, 42 CFR 423.46 - Pionós clárúcháin déanach.
Cód na Rialachán Cónaidhme, 42 CFR 423.56 - Nósanna imeachta chun stádas creidiúnacha clúdach drugaí oideas a chinneadh agus a dhoiciméadú.
Medicare.gov. Cuid B Pionóis Rollaithe Déanacha.
Medicare.gov. Fógra Clúdach Creidiúnacha.