Tá an rogha maidir le máinliacht thyroid a bheith acu, agus ag filleadh abhaile - in ionad fanacht san ospidéal - faoi réir staidéir éagsúla, agus léiríonn sé athrú ar mháinlianna thyroid a ndearnadh plé fada ar na buntáistí a bhaineann le lialanna othair chónaitheacha i gcomhair othair sheachtracha. Déanfaimid breathnú ar na torthaí conspóideacha agus coimhlintí.
Othar Othar vs. Othar Othair
Go traidisiúnta, tá baint ag oidis a bhaint as an thyroid, ar a dtugtar thyroidectomy , le fanacht thar oíche - ar a laghad - agus is minic a bhíonn sé idir dhá nó cúig lá ó ospidéal breise.
Tá an máinliacht othair chónaitheach seo fós cothrom le caighdeán, in ainneoin go bhfuil deacrachtaí ann go minic tar éis máinliacht thyroid.
Is minic go bhfuil údar maith ag na hábhair imní maidir le deacrachtaí iar-máinliachta, cóngarach an thyroid ar an néarán agus ar an aerbhealach laringeallach, chomh maith le baol fuilithe.
Ach moltar roinnt lianna go ndéantar gnáthamh máinliacht thyroid mar nós imeachta othar seachtrach, go háirithe má tá prótacail i bhfeidhm chun post-máinliacht chailciam agus fhorlíonadh Vitimín D a rialta chun riosca hypocalcemia a laghdú.
Staidéir Choimhlintí
Sa bhliain 1998, rinne an Dr. Orlo Clark alt san Journal of Endocrinology Clinic and Metabolism ( JCEM) anailís ar na rioscaí d'othair a ndearna máinliacht thyroid orthu. Mhol an anailís gur féidir cosc a chur le go leor 94 bás a bhaineann le hemorrhage in aghaidh 100,000 oibríocht thyroid má bhí othar san ospidéal thar oíche seachas a scaoileadh amach chomh beag le sé uair an chloig.
Ach sa bhliain chéanna, thug alt eile i JCEM , a d'fhoilsigh an liathróid thyroid déanach Paul LoGerfo, MD, an t-éileamh sin. Thuairiscigh LoGerfo gur chuaigh sé ó chomhlíonadh 10 thyroidectomies othair sheachtracha i 1992 chun 80 a dhéanamh i 1996, gan drochthionchar. "Go dtí an dáta seo, níor ghá orm aon othar a urscaoileadh i suíomh othar seachtrach a léamh," scríobh LoGerfo.
Mar sin féin, léirigh torthaí staidéir a cuireadh i láthair ag cruinniú bliantúil 2006 d'Acadamh Otolarynolamh Meiriceánach go bhfuil máinliacht thyroid othair sheachtracha sábháilte agus éifeachtach don chuid is mó d'othair, agus d'fhéadfadh sé go mbeadh sé níos fearr ná tréimhsí ospidéil othair chónaitheacha traidisiúnta. Dealraíonn sé seo le tuairimí an Dr. LoGerfo a dhearbhú.
Rinne an staidéar nonrandomized measúnú ar othair a bhí faoi thyroidectomy ag dhá ospidéal Georgia idir Nollaig 2004 agus Deireadh Fómhair 2005. Rinneadh othair a roinnt ina dhá ghrúpa. Meastar gur othair chónaitheacha iad siúd a admhaíodh agus a d'fhan ar a laghad thar oíche. Sainmhíníodh othair sheachtracha mar iad siúd a urscaoileadh go díreach ón aonad aisghabhála.
D'fhéach na taighdeoirí ar roinnt fachtóirí, lena n-áirítear fad na máinliachta, an t-am a urscaoileadh agus na muirir iomlána a bhilleadh chuig an ospidéal. Le linn na tréimhse staidéir, fuair 91 othar máinliacht thyroid. Bhí an chuid is mó baineann agus bhí 45 bliain d'aois ar an meán. Cuireadh cúig chaoga a dó mar othair sheachtracha, agus tugadh cúram othar cónaitheach do 39 (d'fhan 26 thar oíche, agus d'admhaíodh 13 ar feadh thart ar 3 lá).
Toisc go bhfuil imní mór i ndiaidh thyroidectomy páirteach nó iomlán ná hypocalcemia, titim a d'fhéadfadh a bheith contúirteach i leibhéil cailciam, tugadh forlíontaí cailciam do gach othar.
Rinneadh monatóireacht freisin ar leibhéil na gcailciam ar feadh trí sheachtain tar éis na máinliachta.
Áirítear ar na buntáistí a bhaineann le nósanna imeachta othar seachtracha a luadh ag na taighdeoirí:
- Costas níos ísle do othair agus d'árachóirí araon.
- Tarlaíonn aisghabháil othair sa bhaile, ar shiúl ó ionfhabhtuithe nosocomial (a fhaightear ó ospidéil) is féidir.
- Tá forlíontaí cailciam ó bhéal éifeachtach chun easnamh cailciam a chosc tar éis máinliachta.
Mhol na taighdeoirí fós máinliacht thyroid othair chónaitheach d'othair áirithe, lena n-áirítear:
- Othair a bhfuil éigeantacht leighis mar gheall ar laige nó ar aois.
- Othair a bhfuil coinníollacha nó galair fola ina gcónaí acu.
- Othair a mbeidh nósanna imeachta eile á gcomhlíonadh ag an am céanna a dteastaíonn iontráil orthu.
- Othair is fearr leo a ligean isteach go sonrach.
- Othair a bhfuil lionsaí thyroid mór acu.
Rinne meastachán ar 11 dtorthaí randamaithe éagsúla i staidéar 2009 a foilsíodh i Tuairimí Reatha i gCeann Otolaryngologic Head and Neck Máinliacht agus ní bhfuair sé aon difríocht i mór-chastaí i measc othair nach raibh gá le draenáil tar éis máinliachta, chomh fada agus a tugadh othair chailciam de ghnáth agus Forlíonadh Vitimín D iar-máinliacht chun an baol hypocalcemia a laghdú.
D'fhéach staidéar eile, a foilsíodh i 2015 sa iris Máinliacht , ar na torthaí do 1,311 lialanna cógaisíochta, a raibh 1,026 (beagnach 78%) acu ar othair sheachtracha. Fuair na taighdeoirí amach:
- Rinneadh rátaí aisghabhála d'othair sheachtracha .9% agus othair chónaitheacha a ligean isteach i bhfad níos minice (3.5%).
- Ní raibh aon difríochtaí ann sna rátaí casta.
Tháinig na taighdeoirí i gcrích go bhfuil máinliacht thyroid othair sheachtracha sábháilte i n-othar roghnaithe go cuí.
Ach níor aontaigh staidéar eile a foilsíodh i 2015 in Iris Leighis na Danmhairge , áfach. D'fhéach na taighdeoirí seo ar rátaí folaithe iar-thyroidectomy i máinliacht thyroid othair sheachtraigh, agus fuair siad amach gur tharla an fuiliú seo laistigh de 6 uair an chloig ó mháinliacht i 63 faoin gcéad de na cásanna a ndearna siad staidéar orthu - gach othar thyroidectomy sa Danmhairg - agus i 25% de na cásanna idir 6 agus 24 uair an chloig tar éis obráid agus 13% de na cásanna tar éis 24 uair an chloig.
Tháinig na taighdeoirí i gcrích nach bhféadfaí máinliacht thyroid othair sheachtrach a mholadh, agus ba cheart othair a thabhairt faoi deara ar feadh 6 uair an chloig ar a laghad tar éis na máinliachta agus ba chóir dóibh fanacht in aice leis an ospidéal ar feadh 24 uair an chloig ar a laghad.
Cad ba chóir do na hothair a dhéanamh?
Ba chóir go n-éireodh leis an gcaoi a leanann tú ar aghaidh ar do chás ar leith - do chineál agus nádúr sainiúil máinliacht thyroid, d'aois, sláinte iomlán, fachtóirí riosca eile, roghanna agus saineolas do mháinlia thyroid. Ach má tá máinliacht thyroid gnáthamh agat, agus má bhíonn tú ag obair le máinlia thyroid a bhfuil taithí acu le máinliacht othar seachtrach, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé ina rogha sábháilte agus éifeachtach duit.
> Foinsí:
> Clark, Orlo H., MD, et. al. "Máinliacht Thyroid a Chur Isteach: Neamhriachtanach agus Contúirteach" The Journal of Clinic Endocrinology & Metabolism Vol. 83, Uimh. 4 1100-1103, 1998.
> Hopkins B, Steward D. "Máinliacht thyroid othair sheachtracha agus na hiarrachtaí a d'fhéadfadh a dhéanamh." Curr Opin Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2009 Aibreán; 17 (2): 95-9. PMID: 19373959
> LoGerfo, Paul, MD, "Máinliacht Thyroid Othar," Journal of Endocrinology Clinic & Metabolism, Vol. 83, Uimh. 4 1097-1100, 1998
> Segel JM, et. al. "Máinliacht thyroid othair sheachtrach: Sábháilteacht prótacal uasmhéadú i níos mó ná 1,000 othar." Máinliacht . 2015 Deireadh Fómhair 12. > pii >: S0039-6060 (15) 00626-1. doi: 10.1016 / j.surg.2015.08.007. [Epub roimh phriontáil] PMID: 26471720
> Sørensen KR, Klug TE. "Ní féidir máinliacht thyroid othar seachtrach a mholadh." Dan Med J. 2015 Feabhra; 62 (2). > pii >: A5016. PMID: 25634504
> Terris, David J., MD et. al. Tá "Máinliacht Thyroid Othar Seachtrach Slán agus Inmhianaithe," Cur i láthair ag an 110ú Cruinniú Bliantúil agus EXPO de chuid Músaem Cheann agus Máinliacht Acadamh na hAstráile Meiriceánach , 17-17 Meán Fómhair, 2006, Toronto, Ceanada