Comparáidí máinliachta agus iar-mháinliachta le ICDanna
Cé go bhfuil dífhibrileoirí cardioverter inflantable (ICDs) thar a bheith éifeachtach agus go ginearálta go leor sábháilte, is féidir leat deacrachtaí a fháil le do chóras ICD. Tagann na deacrachtaí ICD seo isteach i dhá chineál ginearálta: deacrachtaí máinliachta, agus deacrachtaí iar-máinliachta.
Éigeandálacha Máinliachta
Áirítear ar na príomhrioscaí a bhaineann le máinliacht ionchuir ICD:
- fuiliú
- ionfhabhtú
- pneumothorax
- damáiste don chroí nó d'árthach fola
Is é an riosca iomlán a bhaineann le haon cheann de na deacrachtaí seo ná thart ar 2 go 3%. Tá an baol go mbraitheann bás ó nós imeachta ionchuir ICD an-íseal - i gcoitinne go maith faoi bhun 1%. Tá an chuid is mó de na deacrachtaí a bhaineann leis an máinliacht i gceist le bheith beagán beag agus go réasúnta go héasca.
Is é an mór-eisceacht leis an "riail" ginearálta seo ná ionfhabhtú. Má thiocfaidh an ICD ionfhabhtaithe, ní mór an córas ICD iomlán (gineadóir ICD agus gach ceann) a bhaint de ghnáth chun an t-ionfhabhtú a dhéanamh le antaibheathaigh a leigheas go rathúil - agus nuair a bhíonn an ionfhabhtú glanta, beidh gá le córas eile ICD a ionchlannú .
Beidh tú faoi lé na rioscaí máinliachta céanna gach uair is gá do ghineadóir ICD a chur in ionad (thart ar 6 go 7 mbliana, nuair a thosaíonn an ceallraí a chaitheamh amach). Tá do riosca ón máinliacht athsholáthair seo níos ísle i gcoitinne ná mar gheall ar an máinliacht tosaigh.
Tá sé seo toisc go n-éilíonn an máinliacht athsholáthair de ghnáth ach an gineadóir ICD féin a athsholáthar, agus ní mar thoradh ar an ICD, rud a laghdaíonn an riosca scamhóg a thit, agus damáiste don chroí nó d'árthaí fola.
Mar sin féin, tá roinnt fianaise ann go bhfuil an baol ionfhabhtaithe níos airde le máinliacht athsholáthair ná leis an máinliacht tosaigh.
Réabhlóidí Iar-Máinliachta
I measc deacrachtaí iar-máinliachta teiripe ICD tá:
- tá deacrachtaí luaidhe ar nós "díláithriú" luaidhe (gluaiseacht na n-eascraíonn as a seasamh cuí) nó briseadh luaidhe, rud a d'fhéadfadh caillteanas éifeachtúlachta chórais ICD a chailleadh, nó bagairtí míchuí (féach thíos)
- gluaiseacht ghineadóir ICD as a seasamh cuí, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le pian, creimeadh craiceann nó fuiliú
- suaitheadh míchuí, a chuireann pian ar fáil, agus is féidir tráma síceolaíoch a tháirgeadh
Is deacrachtaí míchuí iad na deacrachtaí is coitianta seo. ICD buaic ghortaithe. Cé gur ceapadh na suaitheadh le seachadadh ach amháin nuair a tharlaíonn arrhythmia atá ag bagairt saoil, gheobhaidh thart ar 20% de na daoine a bhfuil ICDanna ag am amháin nó a chéile buaic ar chúiseanna eile - mar a thugtar "suaitheantais míchuí". Is féidir aon rithim croí an-tapa a bheith mar thoradh ar na suaitheacha míchuí sin, mar shampla fibrilithe atrial , nó an ráta croí tapa a gheobhaidh tú ó fheidhmiú tromchúiseach.
Braitheann cosc a chur ar shocruithe mí-oiriúnacha breise ar a n-éireoidh leo. Má tharlaíonn turraing míchuí mar gheall ar fhibriliú nó cleachtadh atrialach, sa chuid is mó de na cásanna is féidir leis an dochtúir "an clár ICD" a athchlárú chun an seans go mbainfí tuilleadh suaitheadh míchuí. Ach de ghnáth ní mór nós imeachta máinliachta a bheith ag cosc ar shocruithe míchuí de bharr fadhb luaidhe ICD.
Mar fhocal scoir, is féidir le feistí leictreonacha casta, ionchlaonna, mar shampla ICDanna agus caomhnóirí caillteanas ó am go chéile, feidhmiú go cuí. Má tharlaíonn sé seo, ní fhéadfadh an ICD a bheith in ann teiripe a sheachadadh nuair a theastaíonn uaidh, nó d'fhéadfadh sé go gcuirfeadh sé isteach mí-oiriúnach. Ní mór an ICD a mhainneoidh feidhmiú de ghnáth beagnach i gcónaí a dhíchur agus gléas nua a chur in ionad.
Le blianta beaga anuas tá an ICD subcutaneous forbartha, den chuid is mó san iarracht deacrachtaí a laghdú leis an gcroí agus na soithí fola a tharlaíonn uaireanta leis an ICD caighdeánach. Cé go bhfuil a chuid fadhbanna féin ag an ICD subcutaneous, léiríonn taithí luath gur féidir laghdú a dhéanamh ar mhinicíocht deacrachtaí contúirteacha leis na feistí seo.
Ar an drochuair, níl tromlach mór na ndaoine a bhfuil ICDanna riamh ar aon deacrachtaí tromchúiseacha lena gcuid feistí.
Tuilleadh eolais faoi ICDs:
- Forbhreathnú ar ICDs
- Léigh faoi cad atá le déanamh má "athghairmear ar do ICD".
- Léigh faoi choigeartuithe stíl mhaireachtála le ICDs.
Foinsí:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Neamhfheidhmeanna gineadóir Caoimhínigh agus ICD: anailís ar thuarascálacha bliantúla Riarachán Bia agus Drugaí. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Fabhtáil luaidhe dífhibrileoir inchreidithe cardioverter a bhrath agus a bhainistiú: minicíocht agus impleachtaí cliniciúla.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Ionchúiseamh géarchéime agus gineadóir ICD: meiteashiseal ar chláir ghléasra. JAMA 2006; 295: 1929.
Foinsí:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Neamhfheidhmeanna gineadóir Caoimhínigh agus ICD: anailís ar thuarascálacha bliantúla Riarachán Bia agus Drugaí. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Fabhtáil luaidhe dífhibrileoir inchreidithe cardioverter a bhrath agus a bhainistiú: minicíocht agus impleachtaí cliniciúla.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Ionchúiseamh géarchéime agus gineadóir ICD: meiteashiseal ar chláir ghléasra. JAMA 2006; 295: 1929.