Bealtaine freisin Iarratas a dhéanamh ar Spondylitis Ankylosing & Airtríteas Psoriatic
Tá sé ar eolas go bhfuil baol níos mó ag daoine le airtríteas réamatóideach (RA) le haghaidh morbidity agus mortlaíochta ó ghalar cardashoithíoch - i mbaol a deirtear go bhfuil sé inchomparáide leis an duine i ndaoine le diaibéiteas cineál 2. I ndaoine a bhfuil airtríteas réamatóideach ann, tá baol níos mó ann d'infarction miocairdiach adh (croí-ionsaí) agus bás tobann. Tá níos mó ná dhá uair níos airde i leith daoine a bhfuil airtríteas réamatóideach i gcoibhneas leis an bpobal i gcoitinne.
Tá an caidreamh cúiseach idir galar cardashoithíoch agus airtríteas réamatóideach casta agus is cosúil go bhfuil baint aige le roinnt fachtóirí. Tá fachtóirí riosca cardashoithíoch traidisiúnta (eg, Hipirtheannas, otracht, caitheamh tobac, diaibéiteas, colaistéaról ard), chomh maith le marcóirí déine airtríteas réamatóideach, ranníocach.
Riosca Cardashoithíoch i Airtríteas Réamatóideach: Cad a Thugaimid
Le blianta fada, tá taighdeoirí ag déanamh staidéir ar an gcomhlachas agus an bhfuil aird mhaith ar fhachtóirí riosca cardashoithíoch i ndaoine le cineálacha athlastacha airtríteas . Deir sé go fiú go bhfuil airtríteas réamatóideach féin ina fhachtóir riosca neamhspleách le haghaidh galar cardashoithíoch. I measc na dtorthaí a léirigh taighdeoirí tá:
- Tá baol iomarcach ann maidir le galar cardashoithíoch a tharlaíonn go luath i gcúrsa galar airtríteas réamatóideach, rud a d'fhéadfadh fiú galar réamh-dáta a thosú.
- Tá ról tábhachtach ag athlasadh i ngalar cardashoithíoch.
- Is cosúil go bhfuil luasghéarú ar airtríteas réamatóideach ar dhaoine a bhfuil airtríteas réamatóideach, rud a mheastar a bheith ina riocht inflammatory féin. B'fhéidir go gcuireann an próiseas athlastach ar airtríteas réamatóideach i dteannta le níos mó ná cítocíní proinflammatory le foirmiú plaic.
- Cuireann an t-athlasadh autoimmune- meántéarmach airtríteas réamatóideach le mífheidhmiú meastachóis mhéadaithe, le strus ocsaídiúcháin , agus le gníomhachtú agus imirce leucocytes (cealla fola bán) laistigh d'árthaí fola. Is é tréith idirdhealaitheach an phróisis athlastach an greamaitheacht de leukocytes go endothelium soithíoch.
- Féadfaidh athlasadh sistéamach a bhaineann le airtríteas réamatóideach i dteannta le fachtóirí riosca cardashoithíoch a bhaineann le stíl mhaireachtála cur le galar cardashoithíoch os cionn an airtríteas réamatóideach.
Cén fáth a bhfuil an nasc sin tábhachtach?
Baineann thart ar leath de na básanna i measc daoine a bhfuil airtríteas réamatóideach orthu le galar cardashoithíoch. Méadú 50% ar bhásmhaireacht cardashoithíoch agus tá an baol galar cardashoithíoch méadú 48 faoin gcéad i measc na ndaoine a bhfuil airtríteas réamatóideach i gcomparáid leis an daonra ginearálta (Avina-Zubieta).
Daoine a bhfuil airtríteas réamatóideach acu ar feadh i bhfad, tá an baol is airde de bhásaireacht cardashoithíoch orthu siúd a bhfuil léirithe seach-articular (ie tionchar acu ar níos mó ná na hailt amháin), chomh maith leo siúd a bhfuil fachtóir réamatóideach agus frith-chontrapháirtí lárnach (autoantibodies). Tá an riosca a bhainistiú riachtanach.
EULAR Moltaí maidir le Bainistiú Riosca Cardashoithíoch in RA
Sa bhliain 2009, d'eagraigh EULAR (an League League Against Rheumatism) tascfhórsa chun moltaí a leagan amach maidir le riosca cardashoithíoch a bhainistiú i ndaoine le airtríteas réamatóideach. Tugadh suas chun dáta na moltaí i 2015/2016.
Tá trí phrionsabal uileghabhálach curtha ar fáil ag EULAR-agus 10 moladh a thairgtear, tá ceann amháin nua agus athraíodh sé cinn ó leagan 2009.
Prionsabail Ghinearálta:
1) Ní mór do dhochtúirí a bheith ar an eolas faoi an baol níos airde atá ag galar cardashoithíoch i ndaoine a bhfuil airtríteas réamatóideach i gcomparáid leis an daonra i gcoitinne.
2) Ba chóir don reumatologist a chinntiú go ndéantar bainistíocht riosca galar cardashoithíoch i n-othar airtríteas réamatóideach agus i gcomh-ghalair athshlamacha eile.
3) Ba cheart go n-úsáidfí NSAID (drugaí frith-athlastach neamhsteroidal) agus corticosteroidí de réir moltaí sonracha ó EULAR agus ASAS (Measúnú ar Chumann Idirnáisiúnta Spondyloarthritis).
Áirítear leis na 10 Mholadh:
1) Ba cheart go ndéanfaí an ghníomhaíocht galair a rialú go hiontach i airtríteas réamatóideach, spondylitis ankylosing , agus airtríteas psoriatic ionas go laghdófaí an baol galair cardashoithíoch.
2) Moltar measúnú riosca galar cardiovacular dóibh siúd a bhfuil airtríteas réamatóideach, spondylitis ankylosing, nó airtríteas psoriatic uair amháin ar a laghad gach cúig bliana agus b'fhéidir tar éis aon athrú mór ar chóireáil.
3) Ba cheart meastachán riosca maidir le galar cardashoithíoch i ndaoine a bhfuil airtríteas réamatóideach, spondylitis aicéiteach, nó airtríteas síciatrach a dhéanamh de réir na dtreoirlínte náisiúnta, agus an tsamhail tuartha riosca SCORE CVD mura bhfuil treoirlínte ann.
4) Ba cheart colaistéaról iomlán agus colaistéaról lipoprotein ard-dlúis a úsáid i measúnú riosca cardashoithíoch ar airtríteas réamatóideach, spondylitis aibítreachta, agus ba chóir airtríteas psoriatic agus lipidí a thomhas nuair a bhíonn gníomhaíocht ghalair cobhsaí nó i loghadh. Tá lipidí neamh-fastas inghlactha.
5) Ba chóir samhlacha tuar riosca cardashoithíoch a oiriúnú do dhaoine le airtríteas réamatóideach trí 1.5.
6) Is féidir scrúdú a dhéanamh ar phlátaí atherosclerotic asymptomatic ag baint úsáide as ultrafhuaime carotíde mar chuid de mheasúnú riosca cardashoithíoch dóibh siúd a bhfuil airtríteas réamatóideach orthu.
7) Ba cheart go gcuirfeadh moltaí ar stíl mhaireachtála béim ar aiste bia sláintiúil, ar chleachtadh rialta agus ar scor tobac.
8) Ba cheart bainistíocht riosca galar cardashoithíoch a dhéanamh de réir na dtreoirlínte náisiúnta maidir le airtríteas réamatóideach, spondylitis aicéiteach, agus airtríteas síciatrach. Is féidir frith-hypertensives agus statins a úsáid mar atá siad sa daonra ginearálta.
9) Ba cheart go gcuirfí forordaithe ar NSAIDanna le rabhadh ar airtríteas réamatóideach agus airtríteas psoriatic, go háirithe do dhaoine a bhfuil galar cardashoithíoch ar a dtugtar acu nó fachtóirí riosca ar a dtugtar.
10) Le haghaidh cóireáil fhada, ba cheart an dáileog corticosteroids a choinneáil íseal agus ba chóir é a théipeadh má tharlaíonn loghadh nó gníomhaíocht galair íseal. Ba cheart go ndéanfaí athscrúdú rialta ar na barraí cortóicéaraigh.
Torthaí Taighde curtha i láthair ag Cruinniú Bliantúil ACR 2016
Ag cruinniú bliantúil Choláiste na Rítheolaíochta Mheiriceá, a tionóladh i mí na Samhna 2016, cuireadh trí staidéar ar a laghad i láthair a bhain le riosca cardashoithíoch in airtríteas réamatóideach. Rinne ceann de na staidéir (airteagal aitheantais: 664363 ACR Newsroom) go bhfuil riosca dúbailte ag imeachtaí cardashoithíoch ar dhaoine a bhfuil airtríteas réamatóideach thar an tréimhse 15 bliana mar an daonra ginearálta - ráta cosúil le diaibéiteas cineál 2.
Rinne staidéar eile (airteagal aitheantais: 663451 ACR Newsroom) measúnú ar fhianaise a bhfuil athlasadh miócairdiach ag daoine le airtríteas réamatóideach gníomhach ach gan aon ghalar cardashoithíoch aitheanta. Bhreithnigh siad freisin an raibh imoibriú miocairdiach freagrach ar chóireáil le DMARDs (drugaí frith-reamatic a mhodhnú galair) . Tháinig taighdeoirí i gcrích gur cosúil go raibh athlasadh miócairdiach ann agus go raibh sé cosúil go bhfreagródh sé le cóireáil le DMARDs.
Dhírigh an tríú staidéar (airteagal aitheantais: 664367 ACR Newsroom) ar an mbainistíocht faoi ghalar cardashoithíoch i ndaoine le galair comhpháirteacha athlasacha. Cuireadh i gcrích, in ainneoin go bhfuil míochainí frith-hipirtheannacha agus íslithe lipid ar fáil, tá na drugaí forordaithe ar líon níos lú ná an líon is fearr d'othair.
An Líne Bottom
Ar feadh i bhfad ró-fhada, tá an riosca méadaithe a bhaineann le galair cardashoithíoch i ndaoine a bhfuil airtríteas réamatóideach ró-bhainistithe orthu. Níor cheart neamhaird a dhéanamh ar an mbaol a fhorchuirtear le hipeartheannas, otracht, caitheamh tobac agus dyslipidemia, chomh maith leis an bpróiseas athlasach atá ar siúl i airtríteas réamatóideach. Tá gá le dochtúirí réamaiteolaíocht agus cúraim phríomhúil oibriú i gcomhar le fachtóirí riosca cardashoithíoch a rialú agus gníomhaíocht ghalair a bhaineann le airtríteas réamatóideach.
Cé go bhfuil taighde dírithe ar an tábhacht a bhaineann leis an riosca cardashoithíoch a bhaineann le airtríteas réamatóideach a bhainistiú, tá gá le taighde níos mó. Tá na spriocanna cóireála dea-shainithe fós ann. Tá gá le treoirlínte níos cinnte a laghdú chun an riosca galar cardashoithíoch a laghdú go héifeachtach i ndaoine a bhfuil airtríteas réamatóideach nó galair athshlamacha eile ann.
> Foinsí:
> Agca R. et al. Moltaí EULAR maidir le bainistíocht riosca galar cardashoithíoch in othair le airtríteas réamatóideach agus cineálacha eile neamh-chomhshó athlastacha: nuashonrú 2015/2016. Annals of the Rheumatic Diseases . Deireadh Fómhair 2016.
> Barber CE et al. Bearnaí maidir le Rioscaí Cardashoithíoch a Dhéanamh in Airtríteas Réamatóideach: Measúnú ar Fheidhmíocht a Úsáid Táscairí Cáilíochta Cardashoithíoch. Journal of Rheumatology . Samhain 2016.
> Solomon DH et al. Míniú ar an riosca cardashoithíoch a bhaineann le airtríteas réamatóideach: fachtóirí riosca traidisiúnta i gcoinne marcóirí déine airtríteas réamatóideach. Annals of the Rheumatic Diseases . Samhain 2010.
> Tournadre, Anne et al. Riosca cardashoithíoch a bhainistiú in othair le airtríteas athlastach: breithnithe praiticiúla. Airleacain Teiripeacha sa Galar Múinteach Curaclaimle . 2016.
> van-Breulelen-van der Stoep DF et al. Riosca cardashoithíoch i airtríteas réamatóideach: conas an riosca a ísliú? Atherosclerosis . Samhain 2013.