Níl Deformity Crúibe Réamatóideach neamhchoitianta
Níl sé neamhchoitianta do dhaoine le airtríteas réamatóideach chun dífhoirmíochtaí na bhfoirneacha uachtaracha agus níos ísle a fhorbairt. De réir an AAOS (Cumann Meiriceánach na Máinlianna Ortaipéideacha), forbraíonn níos mó ná 90 faoin gcéad de na daoine a bhfuil airtríteas réamatóideach airíonna cois agus rúitín le linn an ghalair. In ainneoin an ard-leitheadúlachta, ní mór neamhaird a dhéanamh ar na fadhbanna coise nó a ndearnadh faillí orthu.
Feidhmiúlacht Crúibe Gnáth agus Neamhghnácha
Tá 26 cnámha ag gach gcos, roinnte ina dtrí réigiún: an hindfoot (talus agus calcaneus), an midfoot (navicular, cuneiforms, agus ciúbóide), agus an forefoot (metatarsals agus cnámha nó phalangáin chomhfhreagracha). Le gnáthfheidhmiúlacht (m.sh., ag siúl agus ag rith), tá réigiúin na coise idirspleách. De réir mar a shiúlann tú nó a reáchtálann tú, téann do chos trí rothaíocht pronoun (rollaí cosa isteach) agus supination (rollaí cosa amach) a ligeann don chos dul i ngleic le dromchlaí míchothrom agus turraing a ionsú, agus ansin gluaiseachtaí a chur ar aghaidh. Ach, i roinnt galair agus coinníollacha a théann i bhfeidhm ar na cosa (m.sh., airtríteas réamatóideach), is féidir tionchar a imirt ar an timthriall pronoun / supination, rud a chiallaíonn go bhfuil géilleadh neamhghnácha (ró-phróifíl), éagobhsaíocht mheánmhéide agus réamhphrócais, go bhfuil iomarca meáchain ag meáchan (taobh istigh de an chos) nó níos mó ná forlíonadh (taobh amuigh den chos).
Is féidir leis na neamhghnáchaíochtaí sin an dáileadh meáchain a aistriú agus bíonn pian comhpháirteach, fadhbanna fíochán bog (bíogaí, bursae nó iontacha), nó neamhghnáchaí craicinn (coirníní agus calluses) ann. De ghnáth, bíonn fadhbanna fíochán bog ar siúl ar fud na hindfoot, mar shampla fasciitis plantar, tendinitis peroneal, nó bursitis . Is féidir le nodules réamatóideach a bheith ag claonadh Achilles.
Airtríteas Réamatóideach agus Neamhghleachtaí Crúibe
Le airtríteas réamatóideach, is minic a bhíonn an réamhphróiseas i gceist le neamhghnáchaíochtaí, go háirithe díghalrú na hailt metatarsophalangeal (MTP), clúdach na gcorráin (hammertoes), agus an bunion (hallux valgus). Is minic a tharlaíonn dífhoirmeachtaí den sórt sin le chéile, go háirithe i airtríteas réamatóideach chun cinn, is cúis le pian agus comharthaí eile a d'fhéadfadh a bheith níos mó a bhaineann leis an deformity meicniúil ná an galar féin. Tá an comhpháirte rúitín (an comhpháirte talotibial) páirteach go neamhchoitianta, rud a dhéanann difear do 10-20 faoin gcéad de dhaoine le airtríteas réamatóideach. Tá baint níos coitianta leis an gcomhpháirteach subtalar le airtríteas réamatóideach, rud a dhéanann difear do 33-75 faoin gcéad de na daoine a bhfuil an galar orthu.
Tá díghlactha na gcúilíní, le conarthaí na babhúnacha extensor a dhéanann an clagáil, fórsaí metatarsal a dhíriú isteach sa dromchla plandála, rud a fhágann go bhfuil an áirse metatarsal beagnach á dhíchur. Is féidir le calluses tromchúiseacha pianmhar a dhéanamh de réir mar a bhíonn na cinnirí metatarsal á bhrú síos go dtí an chos amháin.
Neamhghleachtaí Crúibe a Dhiagnóisiú
Is féidir le dochtúir dífhoirmiú valgus an rúitín agus an fhuinneog (cos a dhroim amach) a urramú ón taobh thiar nuair a bhíonn an t-othar ina seasamh. Is éard atá i gceist le synovitis a bheith ag an bpobal a bheith ag dul i ngleic leis an rúitín.
Ba cheart scrúdú a dhéanamh ar an rúitín agus ar an gcnaipeoirí don raon tairiscint . Is féidir an t-othar a scrúdú le haghaidh tuasacht ag tendón Achilles agus sÚil chomh maith.
Is féidir neamhghnáchataí an áirse agus an tosaigh a bhrath freisin trí bhreathnú a dhéanamh ar an othar sa seasamh. Beidh fianaise ann ar pes planus (áirse caillte nó chos cothrom) nó pes cavus (áirse ard) má tá sé ann.
Nuair a bhíonn na hailt metatarsophalangeal ag athrú, is féidir leathadh na bhféagán a scaipeadh, ar a dtugtar an comhartha solas lae. Cuirfidh brú díreach ar na hailt metatarsophalangeal nochtadh freisin má bhíonn sé ann.
Roghanna Cóireála
Féadfaidh orthotics cosa cabhrú le pian a laghdú agus feidhm a fheabhsú i ndaoine a bhfuil dífhoirmiú cosa airtríteas réamatóideach orthu.
Ní féidir an tábhacht a bhaineann le coisbheart cuí a tharchur. Cé gur féidir le coisbheart teiripeach pian a laghdú agus feidhm a fheabhsú, is minic go ndéantar droch-chomhlíonadh mar gheall ar mhíshástacht le feiliúnas agus stíl.
I gcásanna tromchúiseacha, nuair a theipeann ar chur chuige coimeádach a dhíríonn ar choisbheart nó ortadicte, b'fhéidir gurb ionann an máinliacht. Meastar go bhféadfaí roghanna máinliachta sásúla a bheith i gceist le resection agus comhleá.
Foinsí:
An Crúibe agus an Rúitín i Réamaiteolaíocht. Philip Helliwell et al. Taighde Airtríteas RA. Eagrán 8. Earrach 2011.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
Deformity Réamatóideach na Crúibe. Leonard Marmor. Airtríteas agus Réamatachas. Vol. 6. Uimh 6. Nollaig 1963. (An chéad uair a foilsíodh ar líne 21 Samhain, 2005.)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Airtríteas Réamatóideach an Chrúibe agus an Rúitín. OrthoInfo. AAOS. Nollaig 2011.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Géilleadh ar Ghalair Réamatacha. Fondúireacht Airtríteas. Eagrán déag. Caibidil 2. Meastóireacht ar an Othar. P.13-14.