Is féidir le Comharthaí Raon a chur i mbaol ó Éadrom go Saol
Fanann buinneach coitianta i ndaoine a bhfuil VEID ina gcónaí acu, agus tá trí ghluaiseacht boilg nó níos mó ná 60% acu nó níos mó in aghaidh an lae le 60% mar thoradh ar aon chúiseanna féideartha, lena n-áirítear:
- gastrointestinal
- fo-iarsmaí na teiripe antiretroviral (EALAÍ)
- Éifeachtaí díreacha ionfhabhtaithe VEID ar an conradh gastrointestinal
- míochainí eile
- imní
Is féidir go mbeadh tionchar tromchúiseach ag buinneach ainsealach (a shainmhínítear mar a leanann sé ar feadh níos mó ná ceithre seachtaine) ar chaighdeán maireachtála daoine le VEID, ag cur le hamhras agus eagla faoi theiripe, ag cur le mothúcháin dúlagar agus imní, agus ag cur isteach ar chumas an duine a choimeád ar bun leanúint drugaí gan bhriseadh.
Mar is amhlaidh le gach duine, VEID-dearfach nó nach ea, féadann diarrhea a bheith ina chúis le díhiodráitiú agus ídiú cothaithigh agus electrolyteacha tábhachtacha, lena n-áirítear potaisiam agus sóidiam. Is féidir, i ndaoine le VEID, buinneach ainsealach bac a chur ar ionsú drugaí antiretroviral áirithe, áfach, rud a chuireann le rialú víreasach neamhbhuanaitheach agus, i gcásanna áirithe, forbairt fhrithsheasmhach drugaí .
Is féidir le caillteanas iomarcach sreabhach bagairt saoil a thabhairt do dhaoine a bhfuil córais imdhíonachta mór-imní orthu, go háirithe iad siúd a bhfuil caitheamh orthu (ie meáchain caillteanas de 10% nó níos mó).
Ionfhabhtuithe Gastrointestinal
Is féidir le paitinní coitianta a bheith ina chúis le buinneach, mar shampla baictéir, fungais nó víris. Méadóidh an dóchúlacht go méadóidh na hionfhabhtuithe seo mar fheidhm imdhíonachta duine, mar a thomhaistear go coitianta le comhaireamh CD4 an duine. Cé gur féidir ionfhabhtuithe gastrointestinal a tharlaíonn ag aon chéim VEID, méadóidh raon agus déine na n-ionfhabhtuithe sin is minic mar a théann an comhaireamh CD4 faoi bhun 200 cealla / mL.
I measc na nithe is coitianta díobh seo tá an diarrhea clostridium difficile , buinneach baictéarach atá deich mbliana níos mó seans ann a tharlaíonn i ndaoine HIV-dearfach ná iad siúd sa daonra i gcoitinne. I measc na n-orgánach coitianta a bhaineann le buinneach tá:
Cé go bhfuil siad ag tarlú níos minice, tá cúiseanna féideartha eile ann pancreatitis, urghabhálacha an chonair gastrointestinal, agus fiú ionfhabhtuithe áirithe gnéas-tarchurtha a d'fhéadfadh proctitis a dhéanamh (athlasadh an líneáil rectum) nó ulcers anal / rectal.
Éifeachtaí Taobh an Teiripe Antiretroviral
Is éard atá i gceist le diarrhea a bheith ina dhroch-éifeacht ar roinnt drugaí antiretroviral, cé go bhfuil an coinníoll féin-theorannú de ghnáth agus go ndéanann sé idirghabháil beagán más ann. Go deimhin, tugadh meiteashiseal a rinneadh in 2012 i gcrích go mbainfeadh beagnach 20 faoin gcéad de na daoine ar EALA taithí buinneach measartha go mór mar thoradh ar na drugaí.
Cé gur féidir antiretrovirals a dhéanamh de gach buinneach, is é na drugaí is coitianta a bhaineann leis an gcoinníoll iad na coscóirí proteasáit atá ina ritonavir (PI) . Moltar go bhféadfadh na drugaí tionchar diúltach a dhéanamh ar na cealla epithelialacha a dhíríonn an intestine, rud a chiallaíonn sceitheadh sreabhán. Iarrann daoine eile go spreagann na drugaí secretion clóiríd ian, rud a fhágann go dtiocfaidh an t-uisce as an epithelium intestinal ollmhór.
I gcásanna tromchúiseacha de bhuinneach a bhaineann le hEALAÍ, b'fhéidir go gcaithfí na drugaí / amhras amhrasacha a chur in ionad más rud é nach n-éireoidh le cóireáil shíomatúil.
Éifeachtaí VEID ar an nGníomhaíocht Gastrointestinal
Is eol do VEID a bheith ina chúis le damáiste imdhíonachta don chonair intestinal, go háirithe do na cealla mucocal a chuimsíonn an fíochán lófóide gut-ghaolmhar (GALT). Is suíomh luath é GALT do mhacasamhlú VEID agus ídiú cealla CD4 nuair a tharlaíonn ionfhabhtú. Más rud é nach n-éireofar le cúram, féadann VEID dochar a dhéanamh do na fíocháin sin fiú amháin tar éis tús a chur le hAirteagal Ealaíne.
Is féidir leis an athlasadh ainsealach a bhaineann le hionfhabhtú fadtéarmach tionchar diúltach a dhéanamh ar fheidhm mhúcóis na n-intestí, ag cur comharthaí galar inflammatory bowel- like.
I gcás áirithe, tá tionchar ag fiú néaróin na n-intestí, agus is cúis le damáiste struchtúrach a chuireann go díreach le diarrhea a bhaineann le VEID.
Míochainí Eile Neamh-VEID
Cé gurb é an fócas a chuirtear ar leigheasanna antiretroviral an othair nuair a bhíonn buinneach ann, is féidir le gníomhairí eile cur leis.
Is féidir le antaibheathaigh, mar shampla, baictéir áirithe a mharú sa chnó atá riachtanach d'fheidhm bhóthair sláintiúil a mhalairt. I measc na ndrugaí seo tá Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), a úsáidtear go minic mar phróifiaxis le haghaidh niúmóine jirovecii pneumocystis (PCP); agus rifampin a úsáidtear i gcóireáil coincheapadh eitinn (TB).
Ar an gcaoi chéanna, féadann antacids a bhfuil maignéisiam iontu a bheith ina chúis le buinneach nó é a dhéanamh níos measa, chomh maith le leigheasanna tóir, ró-chuntar mar Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazole), agus Prilosec (asomeprazole).
Aithnítear go bhfuil éifeachtaí laxative ag tinneas luibhe ina bhfuil senna , a úsáidtear le haghaidh "díthocsainithe" agus meáchain caillteanas.
Diagnóis agus Cóireáil
I measc daoine a bhfuil buinneach éadrom go measartha acu, tá cógais áirithe atá thar an gcuntar agus forordaithe le fáil chun an síntom a chóireáil. Ina measc seo tá Imodium (ar fáil i neart ró-chuntar agus neart oideas), Lomotil (oideas), agus Sandostatin (oideas).
I mí na Nollag 2012, cheadaigh Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA) an druga Mytesi (croíghleathaí) go sonrach chun na hairíonna a bhaint as buinneach neamh-thógálacha i ndaoine le VEID ag glacadh cógais antiretroviral.
D'othair a bhfuil buinneach ainsealach nó dian orthu, ba cheart measúnú a dhéanamh i gcomhar le speisialtóir VEID cáilithe . Ba cheart go ndéanfaí athbhreithniú críochnúil ar stair chóireála leighis agus VEID an othair, chomh maith le scrúdú fisiceach, ar na measúnuithe.
Moltar sampla stóil le haghaidh scrúdú micribhitheolaíochta. Mura ndéantar aon chúis thógálach a shainaithint, ba cheart scrúdú endoscóp a mheas. Tá sé seo fíor go háirithe d'othair a bhfuil dian-bhuinneach orthu (ie, 10 nó níos mó gluaiseachtaí bputóg in aghaidh an lae) nó i ndaoine aonair a bhfuil tromchúis imdhíonachta nó comharthaí cliniciúla VEID orthu . Is iad na scrúduithe raideolaíocha an moladh d'othair a bhfuil amhras faoi amhras orthu.
Ba cheart go n-áireofaí cúinsí cothaitheacha bianna sailleacha nó spicy a laghdú nó a sheachaint; caiféin (lena n-áirítear caife, tae, agus seacláid); snáithíní dothuaslagtha ("roughage"); bianna ard-siúcra (go háirithe iad siúd ina bhfuil síoróip arbhair ard-fhruachtais); agus bianna amh nó neamhchócaráilte.
Probiotics - is féidir leis an gcultúr gníomhach beo, gníomhach de na baictéir a fhaightear i mbainne, iógart, agus keffir - an diarrhea de bharr antaibheathaigh a chosc trí athraíodh a chur le flora nádúrtha an intestine. Má tá foirmlithe inleartha, pill nó capsule lachtós ar fáil freisin.
Nuair a bhíonn buinneach ann, cinntíonn go leor hidraithe le hiontráil rialta sreabhán, ag súil go dtiocfaidh leictrealailí caillte in áit (trí bhianna saibhir leictrilít , forlíonadh cothaithe nó deochanna spóirt siúcra íseal). Is féidir le béilí níos lú, níos minice brú níos lú a chur ar na hústáin le linn buileanna buinneach.
> Foinsí:
> MacArthur, R. agus DuPont, H. "Etiology and Pharmacological Management of N infective Diarrhea i VEID-Ionfhabhtaithe Aonair san Ré hAcht Gníomhach Antiretroviral Therapy." Galair Thógálacha Cliniciúla. Meán Fómhair 2012; 55 (6): 860-867.
> Lima, A .; Kashuba, A .; Bushen, O .; et al. "Buinneach agus Leibhéil laghdaithe Drugaí Antiretroviral: Feabhas a chur ar Glutamine agus Alanyl-Glutamine I Triail Rialaithe Randamach i mBuaisceart Oirthuaisceart na Brasaíle." Galair Thógálacha Cliniciúla. 31 Nollaig, 2003; 38: 1764-1770.
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; et al. "Buinneach Baictéarach i nDaoine le Galair VEID, 1992-2002." Galair Thógálacha Cliniciúla. 2005; 41 (11): 1621-1627.