Cén Taispeántas Taighde
Is antidepressant tóir atá ar Amitriptyline atá ar fáil ach amháin i bhfoirm cineálach sna Stáit Aontaithe Úsáidte é a dhíol faoin ainm branda Elavil.
Tá amitriptyline rangaithe mar antidepressant tricyclic. Le blianta, tá cuid de na dochtúirí tar éis a bheith ina chóireáil líne tosaigh ar fibromyalgia agus siondróm tuirse ainsealach ( ME / CFS ). Mar sin féin, tháinig sé seo níos mó as úsáid trialach agus earráide ná staidéir chliniciúla.
Le blianta beaga anuas, go háirithe le teacht ar chóireálacha fibromyalgia ceadaithe FDA, tá laghdú tagtha ar úsáid amitriptyline don bhreoiteacht seo. Tá amitriptyline fós á úsáid uaireanta mar dhruga tagartha i staidéir chóireála fibromyalgia, agus tá go leor dochtúirí fós á fhorordú do na coinníollacha seo.
Conas a oibríonn sé
Meastar go dtiocfaidh méadú ar mhéid na néarotransmitters serotonin agus norepinephrine gur féidir le d'inchinn a úsáid. Déantar é seo trí phróiseas a dtugtar "athchúrsáil" a mhaolú agus is é sin nuair a bhíonn cealla speisialaithe ag ionsú neurotransmitters a úsáidtear ionas gur féidir iad a athúsáid in áiteanna eile.
Úsáidtear frithdhúlagráin eile, ar a dtugtar bac ar athshuiteoirí, meicníochtaí difriúla chun éifeacht chosúil a bhaint amach.
Creidtear go bhfuil serotonin agus norepinephrine dí-rialaithe sa dá fibromyalgia agus ME / CFS.
Féach freisin:
- Ag Tuiscint ar Athchúrsáil
- Serotonin i Fibromyalgia & ME / CFS
- Norepinephrine i Fibromyalgia & ME / CFS
Fibromyalgia
Ba é seo a rá le hathbhreithniú 2012 ar amitriptyline le haghaidh fibromyalgia maidir le húsáid an druga i fibromyalgia:
Is cóireáil céadlíne í Amitriptyline le haghaidh pian neuropathic le blianta fada. Ós rud é nach bhfuil aon fhianaise neamhchlaonta tacúil le haghaidh éifeacht tairbheach díomá, ach caithfear é a chothromú in aghaidh na mblianta ar chóireáil rathúil i go leor othair le pian neuropathic nó fibromyalgia. (Moore, et al, thíos.)
Téann an t-athbhreithniú ar aghaidh le rá go bhfuil imní air a éifeachtúlacht mar ábhar imní toisc go léiríonn staidéir le déanaí ach go mbeidh faoiseamh pian sásúil ag mionlach daoine a dhéanfaidh iarracht é.
Dúirt athbhreithniú eile na bliana sin, a chuimsigh na frithdhúlagráin duloxetine agus milnacipran freisin:
Fágann líon beag othar faoiseamh suntasach ar shíomptóim le héifeachtaí díobhálacha ar bith nó gan mhoill. Laghdaíonn líon suntasach othar titim teiripe áfach mar gheall ar éifeachtaí díobhálacha intuartha nó taithí a fháil ach faoiseamh beag ar na hairíonna, rud nach bhfuil níos mó ná na héifeachtaí díobhálacha. (Hauser, Wolfe et al, thíos.)
Tháinig athbhreithniú 2011 (Clemons, et al, thíos) chun críche nár cheart go measfaí amitriptyline mar an caighdeán óir do fibromyalgia mar gheall ar theorainneacha na staidéar a bhí déanta.
Mar sin féin, in 2011, léirigh athbhreithniú ar na ranganna drugaí le haghaidh fibromyalgia (Smith, et al, thíos) go raibh amitriptyline cosúil leis na drugaí FDA-cheadaithe - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine), agus Savella (milnacipran) nuair a tháinig chun pian agus tuirse.
B'fhéidir gur fearr le roinnt dochtúirí amitriptyline ar chúpla cúiseanna:
- A stair fhada úsáide, agus
- A chostas íseal i gcomparáid le drugaí fibromyalgia ceadaithe FDA.
Mar shampla, is féidir soláthar soláthair aon mhí de amitriptyline cineálach idir thart ar $ 15 agus $ 65, ag brath ar an dáileog. Idir an dá linn, tosaíonn soláthar aon mhí amháin de Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin), nó Savella (milnacipran) ag thart ar $ 125 agus is féidir suas le thart ar $ 180. (D'fhéadfadh sé seo a athrú mar a thagann duloxetine cineálach ar an margadh.)
Siondróm Tuirse Ainsealach
Tá stair fhada ag Amitriptyline le haghaidh ME / CFS, arís in ainneoin easpa staidéir chliniciúla agus mar gheall ar breathnóireachtaí domhanda ar fheabhsú. Tá an-beag taighde déanta.
Rinne staidéar 2012, áfach, breathnú ar amitriptyline do ME / CFS agus fuair sé amach gurb é an t-aon cheann i measc roinnt frith-fhrithsealaigh a ndearnadh tástáil orthu a chuir bac ar scaoileadh cítocíní pro-inflammatory a chosc, a chreidtear go bhfuil ról acu i ME / CFS.
Dosage
Do dhaoine fásta, is féidir le dosage amitriptyline tipiciúil raon ó 40 mg suas le 150 mg in aghaidh an lae. Tá sé roinnte i dáileoga i gcoitinne.
Féadfaidh sé a bheith chomh fada le míosa duit fógra a thabhairt ar athruithe mar gheall ar an gcógas seo.
Bí cinnte go leanann tú do threoracha do dhochtúir chun an cógais seo a dhéanamh. Más mian leat éirí as é, ní hamháin stop a chur go tobann. Iarr ar do dhochtúir an bealach ceart chun an druga seo a dhíscaoileadh.
Fo-éifeachtaí
Mar is amhlaidh le gach frith-fhrithshealbhóir, cuireann sé rabhadh faoi riosca méadaithe na smaointe nó na hiarrachtaí féinmharaithe i ndaoine faoi bhun 24 bliain d'aois.
Tá liosta fada de na fo-iarsmaí féideartha ag Amitriptyline. Ar na fo-iarsmaí coitianta tá
- Díshuimhneas,
- Nightmares,
- Nausea nó vomiting,
- Deacracht fuaraithe,
- Constipation,
- Sweating iomarcach,
- Athruithe i meáchan nó ar bhia,
- Athruithe i dtiomáint gnéis nó cumas gnéis a bheith acu,
- Péine, a dhó nó a chaitheamh sna lámha nó na cosa.
Má tá aon cheann de na fo-iarsmaí tromchúiseacha seo a leanas agat, ba cheart duit do dhochtúir a sheoladh láithreach:
- Urlamh lag, deacracht ag labhairt,
- Fainting,
- Laigí nó numbness de ghéag,
- Crushing pian cófra,
- Bí croí neamhrialta,
- Breá trom nó crainn,
- In iúl ar an duine agus an teanga,
- Craiceann nó súile buí,
- Spásmaí muscle sa bhroinn, muineál agus ar ais,
- Ag crochadh,
- Fuiliú nó bruising neamhghnách,
- Gabhálacha,
- Meabhráin.
Ós rud é go méadóidh an cógais seo méideanna serotonin atá ar fáil, ba cheart duit drugaí eile a sheachaint a mhéadaíonn serotonin freisin agus na hairíonna d'imoibriú a d'fhéadfadh a bheith marfach a fhoghlaim: Siondróm Serotonin.
Mar aon le drugaí ar bith, tá sé tábhachtach duit féin agus do dhochtúir na rioscaí i gcoinne na buntáistí a mheáchan agus cinneadh a dhéanamh ar na cóireálacha atá oiriúnach duit.
Foinsí:
Clemons A, et al. Journal of psychopharmacology cliniciúil. 2011 Meitheamh; 31 (3): 385-7. Amitriptyline agus prochlorperazine inhib proinflammatory idirghabhálaí scaoileadh ó chealla crann daonna: ábharthacht a d'fhéadfadh a bheith ann le siondróm tuirse ainsealach.
Hauser W, Petzke F, et al. Réamaiteolaíocht (Oxford.) 2011 Márta; 50 (3): 532-43. Éifeachtúlacht chomparáideach agus inghlacthacht amitriptyline, duloxetine agus milnacipran i siondróm fibromyalgia: athbhreithniú córasach le meiteashiseal.
Hauser w, Wolfe F, et al. Drugaí CNS. 2012 Aibreán 1; 26 (4): 297-307. Ról na n-éagobhsaí i mbainistiú siondróm fibromyalgia: athbhreithniú córasach agus meiteashiseal.
Moore RA, et al. Bunachar sonraí Cochrane de athbhreithnithe córasacha. 2012 12 Nollaig 12: CD008242. Amitriptyline le haghaidh pian neuropathic agus fibromyalgia i ndaoine fásta.
Okea, R. dochtúir teaghlaigh Mheiriceá. 2010 Deireadh Fómhair 15; 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) le haghaidh fibromyalgia.
Smith B, et al. Athbhreithnithe ar Ranganna Drugaí. 2011 Aibreán Athbhreithniú ar Ranganna Drugaí: Drugaí le haghaidh Fibromyalgia: Tuarascáil Bhunaidh Deiridh.
Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe. Alerts Sábháilteachta Amitriptyline. Rinneadh teacht ar Meán Fómhair 2014.