De réir mar a théann tú trí chóireáil ailse cíche meastastálach, déanfaidh do dhochtúir go leor tástálacha a ordú chun a fháil amach an bhfuil do ailse tar éis dul chun cinn nó má tá sé ag freagairt cóireála. Cad iad na tástálacha a dhéantar de ghnáth, agus conas is féidir leat dul i ngleic leis an tástáil imní ?
Úsáidtear cuid de na staidéir íomháithe agus na tástálacha saotharlainne seo nuair a dhéantar diagnóisiú ar dhuine ar ailse chíche luath nó céim mhéadastatach, ach d'fhéadfadh daoine eile a bheith nua duit mar go n-úsáidtear iad go príomha chun monatóireacht a dhéanamh ar chóireáil ailse chíche meastastatacha.
Conas is féidir Tumadóirí Athrú
Is minic a smaoinímid ar ailsí gan athrú, cosúil leis na gnáthchealla inár gcroí nach n-athraíonn go suntasach le himeacht ama. Ach tá na hailse ag athrú i gcónaí. Is é an t-athrú seo i tumaí, go deimhin, a léiríonn an fhriotaíocht a fheiceann muid ar chóireálacha mar theiripí hormonacha , teiripí spriocdhírithe, agus ceimiteiripe le himeacht ama.
Is féidir le tréithe móilíneacha meall a athrú, chomh maith le stádas receptor na gcealla meall. Tá cancóirí ag cur in oiriúint go leanúnach lena dtimpeallacht, agus is minic a bhíonn próitéiní nua á dtáirgeadh acu chun ár gcórais imdhíonachta a sheachaint agus a gcuma a athrú chun cuidiú lena marthanais.
D'fhéadfadh go mbeadh meallóg estrogen íogair nuair a dhéantar diagnóisiú duit ar dtús, ach d'fhéadfadh sé go mbeadh an receptor estrogen diúltach nuair a thagann sé ar ais i do scamhóg. Féadfaidh meall a bheith HER 2 dearfach nuair a dhéantar diagnóisiú ar dtús, ach HER 2 diúltach níos déanaí. Is coitianta iad na hathruithe seo, le suas le cúig faoin gcéad de na tumaí dearfacha HER 2 ag éirí HER 2 diúltach ina dhiaidh sin.
Chomh maith leis na hathruithe i tumaí is ea coincheap heterogenicity meall. Seachas a bheith ina mais de gach cealla comhionann, d'fhéadfadh go mbeadh tréithe difriúla ag codanna difriúla meall ná daoine eile, ag brath ar na hathruithe seo. Uaireanta, tá cuid amháin de mheall ró-léiríonn HER 2, cé nach bhfuil cuid eile de mheall nó meastasis i suíomh difriúil.
Is cur síos simplí é seo ar na rudaí a tharlaíonn, ach d'fhéadfadh sé cabhrú le míniú a thabhairt ar an gcaoi a bhfuil gach ailse chíche uathúil.
Bithéipeas
Ceann de na chéad thástálacha is tábhachtaí ná bithéipse ar do ailse. Ar chúis amháin gur mian le do dhochtúir bithmhóis a dhéanamh ar do mheall ná a chinntiú go bhfuil ailse chíche meastastatach seachas meall neamhghaolmhar. Ach is é an chúis is tábhachtaí le haghaidh bithéipse, nó "ath-bithipéis," ná a chinneadh conas a d'fhéadfadh athrú a bheith ar d'ailse ón am a ndearnadh diagnóis ar dtús.
Staidéar Íomháú
Beidh na scanadh íomháithe a mholtar ag do dhochtúir ag brath ar go leor rudaí ó shuíomh do tumaí do na cóireálacha a úsáidtear. I measc na dtástálacha coiteanna (mar a pléadh níos luaithe) tá:
- X-ghathanna ceantair ina bhfuil amhras ort go bhfuil meáchainí cnámh agat
- Scanna coibhneacha: Baineann scanadh cnámha i gceist le rian radaighníomhach a instealladh, agus déanfar meastóireacht ansin ar íomháú. Is féidir le scanna coibhneacha a bheith cabhrach le meastéarmacha cnámha a mheas.
- Scanadh PET : Is tástáil thábhachtach é scanadh PET chun a chinneadh cé mhéad agus suíomhanna meastastas i do chorp. Murab ionann agus scanadh CT agus scanadh MRI a bhaineann go príomha ar ghnéithe struchtúracha, breathnaíonn scanadh PET ar fheidhm na gcealla i do chorp. Tá siúcra radaighníomhach injected i do shrutha fola agus tógtar suas le fíocháin atá ag fás go gníomhach mar chealla ailse. Is féidir le staidéir íomháithe radaitheoirí a cheadú chun na réimsí seo a fheiceáil sa chorp agus iad a léirshamhlú. Chomh maith le cuidiú le measúnú a dhéanamh ar mhéid an ailse, tá scanadh PET cabhrach chun idirdhealú a dhéanamh ar réimsí cosúil le fíochán scar agus snáithris ó thumaí neamhghnácha atá ag fás go gníomhach.
- Scanadh CT : Is féidir scanadh CT a dhéanamh chun féachaint ar do bolg, do pelvis, do bhrollach, nó do cheann
- MRIanna: Is féidir MRIanna a dhéanamh chun breathnú níos cruinne a fháil ar aon mheitéisí ar bith i do inchinn nó i réigiúin eile de do chorp.
Tá sé cabhrach roinnt rudaí a roinnt faoi thástálacha íomháithe agus a dteorainneacha a bhaineann le hailse a leanann a bhfuil daoine eile ag mearbhall le hailse cíche meastástacha:
- Is féidir moill a chur ar athruithe ar scanadh - Má chríochnaigh tú cóireáil cosúil le ceimiteiripe , b'fhéidir go mbraitheann tú míshásta mura bhfuil scanadh d'ailse athraithe i méid. Tá sé cabhrach a thuiscint gur féidir le hathruithe ar thástáil íomháithe am a thaispeáint. Mar shampla, ní fhéadfar laghdú ar mhéid meall mar gheall ar chóireáil a thaispeáint ar scanadh go dtí cúpla seachtain nó fiú mí tar éis do chóireáil a bheith críochnaithe.
- Níl an scanadh foirfe - is cuma cén cineál scanadh atá agat, tá seans ann go mbainfidh sé "rud éigin" a d'fhéadfadh a bheith ina fhadhb ar shlí eile. Na tástálacha níos mó atá agat, is dócha go dtarlóidh sé seo. Áirítear le sampla na nódúl ae neamhghnách a fuarthas ar scanadh CT bhoilg a d'fhéadfadh a bheith deacair idirdhealú a dhéanamh as ailse.
- Ní féidir scanna seachas scanna PET a insint duit má tá "láthair" ag fás " - d'fhéadfadh sé a bheith deacair ar thástáil, mar shampla scanadh CT chun a chinneadh an bhfuil ailse ag fás, nó go simplí fíochán scar d'fhág sé tar éis limistéar ailse a chóireáil. Is féidir le scanadh PET cabhrú le haiseanna a fhás go gníomhach a aithint ó phróisis neamhghnácha, ach is féidir leo "bréagacha dearfacha" a bheith acu - réimsí a bhfuil imní orthu nach bhfuil aon rud ann.
- D'fhéadfadh athrú beag i méid meall a bheith gan chiall - Díspreagtar ar dhaoine áirithe más cosúil go bhfuil ceimiméadar níos measa ar scanadh ná mar a bhí sé ar scanadh roimhe seo. Má bhíonn rud éigin cosúil le seo agat, iarr ar do raideolaí faoi na teorainneacha a bhaineann leis an scanadh áirithe a bhí agat. I gcásanna áirithe, is féidir meall a d'fhéadfadh "níos mó" a bheith níos mó nó níos lú, gan athrú i ndáiríre má bhí tú in ann an ailse a thomhas go díreach.
Marcóirí Tumor (Biomarkers)
Is próitéiní iad na marcóirí nó na biomarkers tomhais atá faoi réir meall nó ag an gcomhlacht mar fhreagra ar mheall. Is féidir tástálacha fola a sheiceáil le haghaidh na próitéiní seo a dhéanamh chun do dhul chun cinn a dhéanamh le hailse cíche meastastatacha.
Mar atá le tástálacha íomháithe, níl na tástálacha seo foirfe. Ní chuireann gach ailsí cíche in eascairt sna biomarkers seo, agus nuair a bhíonn siad ardaithe, d'fhéadfadh go mbeadh sé mar thoradh ar choinníoll seachas ailse. Is féidir go gcuirfí moill ar athruithe ar leibhéil na marcóirí seo, díreach mar atá le scans, le roinnt seachtaine tar éis méaduithe nó meathlúcháin a bheith ag meall.
Is annamh a úsáidtear na tástálacha seo ina n-aonar chun monatóireacht a dhéanamh ar dhul chun cinn ailse chíche agus is cuidiú leo nuair a leanann na leibhéil le himeacht ama. I measc na marcóirí Tumor is féidir do dhochtúir a thomhas tá:
- Antigen ailse 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 is próitéin a dhéantar le cealla ailse chíche. Is féidir é a fháil i 50 go 90 faoin gcéad de na daoine a bhfuil ailse chíche meastastatach acu, ach gan ach 30 faoin gcéad de dhaoine a bhfuil ailse chíche luathchéime acu. Is minic go mbíonn leibhéil an bithmhórthaigh seo ard-ard sna daoine a bhfuil metastases cnámh nó ae acu. Is féidir CA 15-3 a thomhas chun freagra an ailse a chóireáil a mheas, ach d'fhéadfadh nach mbeadh athrú ar an leibhéal ar feadh roinnt seachtaine (go minic ceithre go sé) tar éis meall a fhreagairt ar chóireálacha nó ar dhul chun cinn.
- Antigen ailse 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 is próitéin (antashubstaint monoclónach) a tháirgtear le géine ar a dtugtar MUC-1. Faightear an próitéin seo ar dhromchla cealla ailse cíche. I gcodarsnacht leis na marcóirí eile, is é CA 27.29 an próitéin amháin a léiríonn go sonrach go bhfuil cealla ailse chíche ann. Cé nach mbaintear úsáid as an tástáil seo faoi láthair chun monatóireacht a dhéanamh ar mhná a bhfuil ailse cíche luath acu le haghaidh athfhillteach, meastar go dtarlódh ingearchló thart ar chúig mhí sula dtéann duine ar a mhalairt go bhfuil a n-ailse ar ais arís. Mar atá le CA 15-3, tá coinníollacha seachas ailse chíche a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hiarscothaithe sa phróitéin seo, agus d'fhéadfadh go mbeadh ard-ardú ar feadh tréimhse suntasach (dhá nó trí mhí) fiú tar éis cóireáil éifeachtach a dhéanamh ar ailse. Féadfaidh do dhochtúir CA 15-3 nó CA 27.29 a ordú, ach ní hiondúil iad araon.
- Antigen Carcinoembryonic (CEA) - Is próitéin neamh-speiceasach é CEA a d'fhéadfaí a ardú i ndaoine a bhfuil ailse orthu, ach d'fhéadfaí iad a ardú mar fhreagra ar choinníollacha eile, chomh maith le caitheamh tobac san áireamh.
- Cealla meall a scaipeadh - Is é bealach monatóireachta le haghaidh ailse meastastatacha a mheas agus a dhiaidh sin le haghaidh cealla meall a scaipeadh (cealla meall nó codanna de chealla meall a bhriseadh as meall agus a chuaigh isteach sa tsruth fola). Cé go bhfuil sé fós den chuid is mó imscrúdaitheach, tá ceist amháin ceadaithe le húsáid i mná a bhfuil ailse chíche meastastatach ann.
Ag Plé le Scan
Mothaíonn an chuid is mó de dhaoine leibhéal imníoch agus iad ag feitheamh le torthaí scan nó tástála saotharlainne, beag beann ar cén pointe sa chóireáil a dhéantar é. Le ailse cíche meastástach, go háirithe, tá go leor torthaí tástála le fanacht.
Níl tú ina n-aonar má tá d'intinn ag forbairt agus ag mullú thar cásanna scanrúil ar na torthaí is féidir a bheith agus níos tábhachtaí, cad a chiallaíonn siad.
Is féidir leat roinnt rudaí a dhéanamh chun dul i ngleic leis an "scanxiety."
- Fiafraigh faoi thráth na dtorthaí agus conas a gheobhaidh tú iad.
- Bí ag brath ar uainiú do scanadh. Má tá sé níos luaithe sa lá d'fhéadfaí é a léamh faoi dheireadh an lae, rud a shábháil tú thar oíche. Níos luaithe sa tseachtain d'fhéadfadh sé go mbainfí strus a shábháil thar an deireadh seachtaine.
- Iarr ar dhuine páirt a ghlacadh leat nuair a théann tú chuig an scrúdú, mar dhiúltú.
- Gáire. Féach ar an scannán greannmhar is fearr leat, téigh go dtí seó greann, nó déan iarracht ar bith a dhéanfaidh aoibh gháire ort.
Foinsí:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Cur Chuige agus Dúshláin Reatha maidir le Freagraí Cóireála Monatóireachta i Ailse Chíche. Iris an Ailse . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Et al. Ailse: Prionsabail & Cleachtas Oinceolaíochta. Ailse an Chíche. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., agus H. Kolberg. Teiripe Sistéamach ar Fhianaise Fianaise Reatha agus Méadastatach Chíche agus Coincheapa Todhchaí. Cúram Cíche . 2016. 11 (4): 275-281.