Drugaí Oibríonn go Difriúil le Faoiseamh a Chosc nó a Chosc
Tá teiripí ionanálaithe lárnach chun cóireáil a dhéanamh ar dhaoine a bhfuil galar ainsealach bútrach (COPD) ann . In áit a bheith ag fanacht le piléar chun cógais a sheachadadh tríd an sruth fola, cuireann ionanálaithe na drugaí ar fáil chun foinse na faidhbe, torthaí níos tapúla spriocdhírithe a bhaint amach.
Tá inhalairí ann nach bhfuil ach cógas amháin (monotherapy) agus daoine eile a thugann iomad drugaí le meicníochtaí éagsúla gníomhartha.
Is féidir na drugaí a bhriseadh i dtrí chatagóir leathan:
- Bronchodilators gairid-gníomhú
- Bronchodilators fada ag gníomhú di
- Stéaróidigh ionanálaithe
Oibríonn gach ceann acu go difriúil maidir le COPD a chóireáil nó a chosc agus soláthraíonn sé an chnámh droma a bhféadfaí míochainí eile ó bhéal nó injectable a chur leis.
Bronchodilators Gearr-Ghníomhach
Ní bhfaighidh roinnt daoine a bhfuil COPD ach comharthaí (giorra anála, cruithneacht) nuair a bhíonn siad ag feidhmiú. I gcás na ndaoine aonair sin, de ghnáth déanfaidh dochtúirí bronchodilator gearr-ghníomhú a fhorordú, ar a dtugtar inhaler tarrthála freisin.
Oibríonn bronchodilators ag oscailt (dilating) na sacáin aer ( bronchioles ) a thagann chun críche le linn COPD. Tá bronchodilators gairid-ghníomhú "go tapa agus go tapa," rud a chiallaíonn go n-oibríonn siad go tapa agus faoiseamh ar fáil ar feadh thart ar cheithre agus sé uair an chloig. Níor chóir iad a úsáid ach amháin nuair is gá agus a ghlacfar cibé áit a dtéann tú i gcás éigeandála.
Tá dhá rang de dhrugaí a úsáidtear le haghaidh bronchodilators gearr-ghníomhú: béite-agonists , a chuireann le gabhdóirí sa scamhóg chun stop a chur le spásmaí, agus anticholinergics , a chuireann bloic ar na ceimiceáin a chuireann tús le spásanna.
Is iad na gníomhaithe béite gearr-ghníomhú (SABAs) atá ceadaithe faoi láthair sna Stáit Aontaithe ná:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutaline
Is é an anticholinergic gearr-ghníomhúcháin atá ceadaithe faoi láthair sna Stáit Aontaithe ná:
- Atrovent (ipratropium)
Tá foirmiú inhalaithe comhcheangailte ann freisin ar a dtugtar Combivent ina bhfuil ipratropium agus an albuterol béite-agonist gearr-ghníomhú.
Bronchodilatóirí Fada-Gníomhach
Is minic a fhorordaítear daoine le COPD chun cinn míochainí a dhéantar gach lá an bhfuil comharthaí acu nó nach bhfuil. Déantar tagairt do na drugaí seo mar bronchodilators fada ag gníomhú di.
Is féidir le daoine aonair a bhfuil ard-riosca orthu a bheith ag baint leasa as na drugaí seo mar go dtugann siad cosaint bhratéid d'aon áit 12 go 24 uair an chloig. Mar atá le bronchodilators gearr-ghníomhú, tá druga beta-agonist nó anticholinergic acu.
Is iad na agonists béite fadtéarmacha (LABA) atá ceadaithe faoi láthair sna Stáit Aontaithe ná:
- Salmeterol
- Taibheolaí (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Is iad na anticholinergics atá ag gníomhú le fada i gceann na Stát Aontaithe ná:
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
Stéaróidigh ionanálaithe
Ní fhéadfaidh daoine a bhfuil COPD tromchúiseach a fhreagairt chomh maith le bronchodilators fada ag gníomhú di agus go minic beidh gá le "borradh" breise chun feidhm riospráide a choimeád. Maidir leis na daoine seo, féadfar stéaróidigh ionanálaithe a úsáid.
Tá éifeacht láidir frith-athlastach ag stéaróidigh ionanálaithe, ar a dtugtar glucocorticoids ionanálaithe , agus is féidir go laghdódh siad mucus a tháirgeadh agus a tháirgeadh go tapa sna haerbhealaí. Feidhmíonn siad ar an gcaoi chéanna le stéaróidigh ó bhéal ach oibríonn siad níos tapúla agus laghdaíonn siad go mór an baol a bhaineann le flare-ups agus ospidéil.
Déantar iad a úsáid go coitianta dhá uair sa lá agus is minic a bhíonn "tréimhse luchtaithe" dhá sheachtain ag teastáil uathu sula nglacann siad lán-éifeacht.
Is iad na stéaróidigh ionanálaithe a úsáidtear go coitianta chun COPD a chóireáil ná:
- Pulmicort (budesonide)
- Aerospan (flunisolide)
- Flovent (fluticasone)
- Asmanex (mometasone)
- QVAR (beclomethasone)
Tá trí fhoirmlithe meascán ann a chuimsíonn stéaróidigh ionanálaithe:
- Symbicort (formoterol agus budesonide)
- Advair (salmeterol agus fluticasone)
- Brio Ellipta (vilanterol agus fluticasone)
Is dócha go bhfuil fo-iarsmaí stéaróidigh ionanálaithe níos lú ná mar a bhíonn stéaróidigh ó bhéal nó gan scéal. D'fhéadfadh go mbeadh béal nó scornach tinnte, géarú (dysphonia), agus candidiasis ó bhéal (scuab) ann.
Baineann baint fadtéarmach le riosca méadaithe glaucoma agus oistéapóróis.
> Foinse:
> Vestbo, J .; Hurd, S; Agusti, A. et al. "Straitéis dhomhanda maidir le diagnóisiú, bainistiú, agus galar ainsealach bacadh scamhógach a chosc: achoimre feidhmiúcháin an GOLD". Am J Cúram Critéir Cúraim Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.