Comharthaí, Cúiseanna, Diagnóis, agus Cóireálacha
Ailse endometrial is ailse a théann i bhfeidhm ar líneáil an útair agus is coitianta i mná tar éis sos míostraithe. Is cúis imní é go bhfuil an cineál ailse seo ag méadú i Meiriceá Thuaidh agus san Eoraip. Cad ba cheart duit a fhios agat faoi na hairíonna, an diagnóis, agus na cóireálacha don ailse seo?
Ailse Endometrial-Sainmhíniú
Is ailse é an ailse endometrial, ar a dtugtar ailse útarach freisin, a fhorbraíonn sna cealla a bhíonn ag líneáil an úráin (an endometrium ) agus is é an cineál ailse is coitianta tionchar a imirt ar chorp an úráin.
Tá an endometrium an-ghníomhach i timthriall menstrual agus toirchis mná. Le linn an chéad leath den timthriall menstrual, is éard atá i gceist le estrogen an t-endometrium a thógáil mar ullmhúchán chun an toircheas a chur i bhfeidhm. Mura dtarlaíonn toircheas, is é an progesterone a thugann briseadh síos ar an bhfíochán seo, agus ansin é a chaitheamh le linn míosa mná.
Tosaíonn ailse níos coitianta eile den úterus, sarcoma útarach sa chiseal fíocháin faoi bhun an endometrium ar a dtugtar an myometrium (muscle an úterus).
Tá roinnt subtypes de ailse endometrial, mar shampla adenocarcinoma, adenosquamous, carcinoma, carcinoma soiléir cille, agus daoine eile. Déantar an chuid is mó de na hailse seo a dhearbhú go luath, ag céim nuair a thugann máinliacht seans maith le haghaidh leigheas. Deirtear sin, tá méadú tagtha ar na fachtóirí riosca a ardóidh an baol a bhaineann leis na hailse seo a fhorbairt agus tá líon na ndiagnóisithe acu gach bliain i dtíortha forbartha.
Endometrial vs Ailse Ceirbheacsach
Is féidir an difríocht idir ailse endometrial agus ailse cheirbheacsach a bheith mearbhall ós rud é gurb é an ceirbheacs an chuid is ísle den úterús i ndáiríre. Cé go bhfuil tionchar ag an orgán céanna, tá go leor difríochtaí tábhachtacha ann a bhaineann le scagadh go cúiseanna is tábhachtaí na n-ailsí seo.
Is é an chuid uachtarach den úterus an comhlacht nó an fundus, ach is é an ceirbheacs an chuid is ísle den úter, a chuireann leis an vagina.
Miontar Ailse Endometrial
Measadh go raibh tionchar ag ailse endometrial ar 61,380 mná i 2017, rud a d'fhág bás 10,920 de na mná seo. Fuarthas amach go bhfuil ailse endometrial ag méadú le blianta beaga anuas, go háirithe i Meiriceá Thuaidh agus san Eoraip. Meastar gur dócha go mbainfeadh sé seo leis an méadú ar fhachtóirí riosca le blianta beaga anuas, mar shampla otracht, mná a bhfuil níos lú páistí acu, agus múnlú luí breithe. Cé go raibh ailse endometrial uair níos lú coitianta i mná Mheiriceá hAfraice ná mar a bhí sna Stáit Aontaithe, tá an minicíocht cosúil leis.
Comharthaí agus Comharthaí
Go luath, ní fhéadfadh go mbeadh comharthaí ar bith ag ailse le ailse endometrial. Nuair a bhíonn comharthaí ag forbairt, is é an t-athrú is mó is coitianta ná fuiliú útarach. D'fhéadfadh sé seo a bheith ag fuiliú tar éis do mhná sos míostraithe a bheith imithe agus nach bhfuil tréimhsí ann. I fuiliú premenopausal, d'fhéadfadh ailse endometrial a bheith mar thoradh ar fhuiliú uteríneach neamhghnácha , mar shampla fuiliú agus spotting idir tréimhsí. Níl fuiliú ar leith ag cuid de na mná ach ina dhiaidh sin, tugtar faoi deara draenála faighne soiléir nó beagán fola. D'fhéadfadh roinnt mná a fhorbairt anemia (líon fola cille fola dearg) mar thoradh ar fhuiliú.
I measc na n-airíonna eile is féidir tá pian pelvic nó mais pelvic. Nuair a bhíonn an t-ailse chun cinn, is féidir comharthaí cosúil le hathruithe meáchain caillteanas , tuirse, nó bputóg agus bladder neamhbheartaithe a thabhairt faoi deara.
Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca
Cé nach bhfuil muid cinnte faoi na cúiseanna a bhaineann le hailse endometrial, aithníodh roinnt fachtóirí riosca. Ar na fachtóirí riosca aitheanta agus a d'fhéadfadh a bheith ann tá:
- Aois: Is é an ailse endometrial níos coitianta i mná thar aois sos míostraithe.
- Leibhéil ardaithe estrogen (gan ingearchló a ghabhann leis an progesterone): Féadfaidh aon choinníoll a mhéadaíonn leibhéil estrogen gan méadú den chineál céanna i progesterone an riosca a mhéadú.
- Úsáid frithghiniúna ó bhéal: laghdaíonn an frithghiniúnach ó bhéal ar feadh bliana amháin ar a laghad an baol. Is é an laghdú ar an mbaol is mó do mhná a úsáideann píleanna rialaithe breithe ar feadh tréimhse síneadh ama agus leanann siad ag laghdú an riosca le roinnt blianta anuas tar éis deireadh a chur leis na pills.
- Teiripe athsholáthair hormóin (HRT): Cuireann HRT le estrogen ach gan progesterone (teiripe estrogen neamh-choinne) méadú ar an mbaol ailse endometrial.
- Fachtóirí atáirgthe: Tá baol níos mó ag mná le blianta atáirgthe níos faide, ar nós iad siúd a thosaíonn ar na daoine a bhíonn ag tosú go luath nó iad siúd a théann tríd an sos míostraithe. Tá baol níos mó ag mná nach bhfuil leanaí acu ná iad siúd a bhfuil leanaí acu.
- Stair neamhchruinneachta
- Stair na hipeplasia endometrial
- Obesity: Déantar trioblóide a dhéanamh ar an galar a bheith murtallach.
- Siondróm ovarian polycystic (PCOS): Méadaíonn PCOS an baol a bhaineann le hailse endometrial a fhorbairt cé go bhféadfadh cuid de na cóireálacha do PCOS, mar shampla metformin, an baol a laghdú.
- Diaibéiteas: Tá riosca ailse endometrial ceithre huaire níos airde i mná le diaibéiteas.
- Úsáid IUD: Laghdaíonn IUD úsáid as riosca bean ailse endometrial.
- Tamoxifen: Is féidir le húsáid tamoxifen chun an baol a athlonnú nó an baol a bhaineann le hailse chíche a fhorbairt an baol a bhaineann le hailse endometrial a fhorbairt.
- Is féidir le tumadóirí ovarian áirithe, mar shampla meall cealla granulosa, estrogen secrete agus is féidir leis an mbaol ailse endometrial a ardú.
- Stair ar a bhfuil ailse chíche mar ailse chíche nó ailse ovártha
- Tar éis stair theaghlach ailse endometrial nó ailse colon
- Daoine le siondróm ailse hereditary cosúil le siondróm Lynch (ailse cholreascach neamhpolyposis hereditary nó HNPCC)
- Stair radaíochta leis an pelvis mar chuid den chóireáil ailse
- Ag stíl mhaireachtála sedentary
- Aiste bia ard-saille a ithe
Scagadh / Luath-Bhrath
Murab ionann agus ailse cheirbheacsach, níl tástáil ghnáthamh ann le haghaidh scagadh le haghaidh ailse endometrial. Ba chóir do mhná atá ag baol méadaithe an galar a fhorbairt, mar shampla iad siúd a bhfuil stair teaghlaigh acu, siondróm ailse oidhreachta cosúil le siondróm Lynch, nó a bhí ag úsáid tamoxifen chun cóireáil nó laghdú ar an mbaol ailse chíche, ba chóir dóibh labhairt lena ndochtúir faoi scagadh. I gcás roinnt mná, féadfar meastóireacht a dhéanamh ar thástálacha ar nós bithfhóta endometrial agus / nó ultrafhuaime útarach an seans go mbainfí an galar a bhrath chomh luath agus is féidir.
Diagnóis Ailse Endometrial
D'fhéadfadh amhras a bheith ag an diagnóis ó smearaidh Pap, ach ní uirlis scagtha éifeachtach é an smearsáin Pap don ghalar. De ghnáth, tosaíonn diagnóis le scrúdú pelvic, cé nach mbíonn ailse luath ag gníomhú de ghnáth.
Má tá fuiliú neamhfhabhrach neamhfhabhrach agat, tá roinnt tástálacha ann a d'fhéadfadh do dhochtúir a mheas. Is féidir ultrafhuaim imeallach (ultrafhuaime a dhéantar tríd an bpromhadh ultrafhuaime a chur isteach i do bhfaigheán) a dhéanamh chun féachaint ar thiús an endometrium. Féadfar tuaslagán saline a ionchur freisin i do chuid úrús (sonohysterogram) roimh an nós imeachta chun feabhas a chur ar léirshamhlú ar aon neamhghnácha.
Is nós imeachta é hysteroscopy ina gcuirtear "teileascóp" isteach trí do cheirbheacs i do chuid uterus chun an líneáil uteríneach a shamhlú.
Is éard atá i staidéar coitianta ná bithpéis endometrial. Sa nós imeachta oifige seo, cuirtear uirlis isteach trí do bhfaighne chun scrapadh a dhéanamh ar an taobh istigh de do úter chun meastóireacht a dhéanamh sa saotharlann. D'fhéadfadh do dhochtúir freisin dilation agus curettage (D agus C) a mholadh a dhéantar go minic sa seomra oibriúcháin faoi ainéistéiseach ginearálta. Le ainéistéise agus dilation de do cheirbheacs, is féidir sampla níos fearr de do líneáil uteríneach a fháil.
Má tá amhras ann faoi ailse endometrial, tá gá le bithúsáid chun an diagnóis a dhearbhú chomh maith le saintréithe an meall a shainiú tuilleadh.
Staging
Chun na roghanna cóireála is fearr a chinneadh, is céim ríthábhachtach é stiúradh cruinn tar éis do dhiagnóis. Déantar stiúradh trí mheán an mheall a mheas, tá sé ionsaitheach bunaithe ar a chuma faoin micreascóp (gráid meall ó 1 go 3), agus tástáil le feiceáil an bhfuil an t-ailse ag ionradh nó ag scaipeadh ar aon fhíocháin lasmuigh den uterus.
Cosúil le hailéir eile, is minic go dtugtar rátáil "TNM" i gcás na tumadóirí sin ina bhfuil T ann maidir le méid an meall (agus tréithe eile uaireanta), mar gheall ar rannpháirtíocht nóid lymphacha in aice láimhe nó i bhfad i gcéin, agus is ionann M agus meastastás, nó scaipeadh chuig orgáin i bhfad i gcéin.
Má tá seans ann go bhfuil an t-ailse ag ionradh nó ag scaipeadh chuig orgáin eile, féadfaidh cistoscopy agus / nó proactoscopy a bheith ann chun tástáil a dhéanamh ar aon fhianaise a bhaineann le scaipeadh go dtí an lamhnán nó an rectum, agus scanadh CT, MRI, agus / nó PET chun scaipeadh i bhfad i gcéin an meall a lorg.
Cosúil le go leor tumaí soladacha eile, bristetar ailse endometrial i 4 chéim (amhail Eanáir 2018 níl céim 0 ann). Áirítear orthu seo:
- Céim 1: Tá an t-ailse teoranta don uterus, agus ní scaipeann sé go dtí an ceirbheacs, limistéir eile an phíobáin, nó orgáin i bhfad i gcéin.
- Céim 2: Tá an meall scaipthe go dtí an cheirbheacs, ach ní le codanna eile den chorp.
- Céim 3: Tá an meall scaipthe thar an uterus, ach tá gach réimse scaipthe fós sa réigiún pelvic.
- Céim 4: Tá an t-ailse scaipeadh go dtí limistéir an lamhnán, na reachta nó i bhfad i gcéin.
Déantar na céimeanna sin a bhriseadh síos i bhfostáisiúin (mar shampla chéim 2A agus 2B) ag brath ar thréithe eile an meall.
Roghanna Cóireála do Ailse Endometrial
Braitheann na roghanna cóireála is fearr le haghaidh ailse endometrial ar chéim an ghalair, na hairíonna, chomh maith le fachtóirí eile cosúil le sláinte ghinearálta. I measc na roghanna tá:
Máinliacht: Is é máinliacht an modh is coitianta chun cóireáil ailse endometrial. Sa mháinliacht seo, déantar an úrús a bhaint ( hysterectomy ), agus is minic a bhíonn na feadáin agus na h-uibheacha (salpingo-ophorectomy). Maidir le mná a chríochnaigh an leanbh, níl sé seo i bhfad níos mó ná fadhb eile seachas an riosca a bhaineann le máinliacht. Dóibh siúd atá níos óige agus ba mhian leo leanbh nó níos mó leanaí a bheith acu, áfach, is féidir leis an gcroílár seo a bheith ag croílár.
Teiripe Radaíochta: Is cóireáil áitiúil í an teiripe radaíochta agus is féidir é a úsáid má tá an deis ann go bhfuil roinnt cealla ailse scaipeadh thar an réigiún a bhaintear le máinliacht.
Teiripe hormón: Is féidir teiripe hormón a úsáid chun an méid estrogen a laghdú nó méid an progesteróin sa chorp a mhéadú. Áirítear ar na cóireálacha is coitianta ceann de na cineálacha progesterone. I gcás tumaí a bhfuil céim níos airde acu nó má tá siad tar éis athchúrsáil, tá cóireálacha eile a d'fhéadfaí a dhéanamh san áireamh tamoxifen, luibhinizing agonists ag scaoileadh hormone, agus coscóirí aromatase.
Ceimiteiripe: Ní gá ceimiteiripe de ghnáth le haghaidh ailsí endometrial luath-stáitse. Maidir le hailseáin a scaipeadh nó a athchúrsáil, áfach, is minic a úsáidtear ceimiteiripe.
Trialacha cliniciúla: Rinneadh staidéar ar gach ceann de na cóireálacha le haghaidh ailse endometrial atá ar fáil anois i dtrialacha cliniciúla. Tá trialacha cliniciúla leanúnacha ann maidir le hailse endometrial ag lorg bealaí chun maireachtáil a fheabhsú agus na fo-iarsmaí agus ionraiseacht na gcóireálacha a laghdú.
Ag déileáil
Fiaclóis ailse a fháil, is cuma cén cineál nó an chéim atá scanrúil. Tá an chumhacht ag an oideachas, agus is féidir cabhrú le d'ailse cabhrú leat a bheith ina abhcóide féin i do chúram. Déan nóiméad chun foghlaim faoi conas teacht ar fhaisnéis ailse maith ar líne . Tá tacaíocht riachtanach freisin. Is dea-am é diagnóis ailse chun do chóras tacaíochta a bhailiú timpeall ort. Bíonn sé ina chuidiú go leor daoine páirt a ghlacadh i ngrúpa tacaíochta ina bpobal nó páirt a ghlacadh i gceann de na grúpaí tacaíochta ar líne nó le pobail tacaíochta d'ailse endometrial.
Prognóis
Tá an prognóis foriomlán le haghaidh ailse endometrial sna Stáit Aontaithe go maith, mar go bhfuarthas go leor de na hailse seo go luath. Tá roinnt cineálacha neamhghnácha ailse endometrial cosúil le carcinoma soiléir cille níos ionsaitheach agus tá prognóis níos boichte acu.
Tá rátaí marthanais 5 bliana reatha 75-88 faoin gcéad do ghalar chéim I, 69 faoin gcéad do chéim II, 47-58 faoin gcéad do chéim III, agus 15-17 faoin gcéad do chéim IV. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go minic go mbíonn staitisticí roinnt blianta d'aois agus nach léiríonn siad cóireálacha níos nuaí agus níos éifeachtaí atá ceadaithe ón am sin.
Focal ó
Ailse an uterus is ea ailse endometrial atá méadú ar an drochuair sna Stáit Aontaithe agus san Eoraip. Is é an t-symptom is coitianta (thart ar 90 faoin gcéad de na mná) ná fuiliú neamhthreamach útarach. Ar an drochuair, iarr go leor mná cóireáil má bhíonn tréimhsí neamhghnácha nó fuil orthu tar éis sos míostraithe, agus déantar diagnóisiú ar go leor de na tumaí sin sna céimeanna níos luaithe. Braitheann an chóireáil is fearr ar chéim an diagnóis.
Má tá diagnóis déanta agat le hailse endometrial, is é an rud is tábhachtaí is féidir leat a dhéanamh ná d'abhcóide féin i do chúram. Iarr ar a lán ceisteanna. Smaoinigh ar an dara tuairim a fháil. Agus foghlaim faoi do ghalar.
> Foinsí:
> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bré, F. et al. Patrúin agus Treochtaí Idirnáisiúnta i Miontar Ailse Endometrial, 1978-2013. Iris an Institiúid Ailse Náisiúnta . 16 Deireadh Fómhair 2017.
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Cóireáil Ailse Endometrial (PDQ) -Leagan Gairmiúla Sláinte. Nuashonraithe 18/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Tá Úsáid Metformin bainteach le Mionchineas Laghdaithe agus Marthanais Fheabhsaithe Ailse Endometrial: A Meta-Anailís. BioMed Research International . 2017. 2017: 5905384.