D'fhéadfadh go bhfaca tú do dhochtúir le haghaidh fuiliú neamhthreamach útarach, mar shampla
- Is troime ná fuiliú gnáth menstrual
- Bleeding idir do thréimhsí
- Fuiliú iar-menopausal
Má tá tú, is féidir go ndearnadh diagnóis hipeplasia endometrial duit.
Forbhreathnú
Is neamhghnácha é an hiperplasia endometrial de líneáil do úterus nó endometrium .
Is éard atá i do endometrium a thógann suas agus cuireann sí gach mí mar fhreagra ar do chuid athruithe hormónacha ciorclach rialta.
Is í an phríomh-chomhpháirt de do shreabhadh míosúil míosúil. Tá sé go hiomlán gnáth do líneáil do úterus a fháil níos géire nó níos mó i rith an chéad leath den timthriall míosta
Ach, má tá éagothroime i spreagadh hormónach an endometrium is féidir le neamhghnáchaíocht a bheith ann. Is é an t-athrú neamhghnách seo ná tiúsú neamhrialta ar an endometrium agus tugtar hyperplasia endometrial air.
De ghnáth, d'éiríonn do ovaráin estrogen agus progesterón mar fhreagra ar hormóin spreagtha ón inchinn. Is é an t-athrú agus an t-iarmhéid atá ag an am agus an t-iarmhéid atá estéigin agus progesterone atá eagraithe agus dea-ama ná cad a thagann do thréimhse go rialta, thart ar gach 28 lá.
Ról an Éagothroime Hormóin
Is é an éagothroime hormónach atá freagrach as hipeplasia endometrial ná os cionn estrogen go progesterone
Is é an estrogen an hormón atá freagrach as an tiúscadh gnáth den endometrium a chothú i rith an chéad leath den timthriall menstrual.
Nuair a bheidh sé cothrom leis an méid ceart progesterone a thógann do endometrium suas, ach ansin níl sé ina dhiaidh sin ná an fás neamhghnácha breise a cheadú. Ach nuair a bhíonn iomarcach coibhneasta ann de estrogen tá an líneáil ró-spreagtha agus leanann sé ag tiús. Le himeacht ama go dtosaíonn líneáil tiubhaithe athruithe neamhghnácha a fhorbairt.
Fachtóirí Riosca
Áirítear ar na coinníollacha a chuireann cúis estrogen ina chúis le hipeplasia endometrial:
Obesity
Déanann fíochán saill hormóin eile a athrú go estrogen. Tá sé seo mar thoradh ar estrogen breise a spreagann líneáil an úráin i dteannta leis an ghnáth-estrogen chiniciúil a tháirgtear ag do ovaries. Má tá do BMI os cionn 35 tá riosca suntasach agat maidir le hipeplasia endometrial a fhorbairt i gcomparáid leat i meáchan comhlacht idéalach.
Anovulation
Is féidir go mbeadh roinnt cúiseanna ann nach bhféadfadh tú ovulate a dhéanamh. Mura ndéanann tú ovulation, ní mhéadóidh do ovary a tháirgeadh progesterone. Tá an méadú seo ar progesterone riachtanach chun líneáil do úterus a sheachaint. I bhfocail eile, ní gheobhaidh tú do thréimhse. I roinnt cineálacha timthriallta anovulatory, ceadaíonn an easpa bump sa progesterone níos mó ná coibhneasta estrogen. Tharlaíonn an estrogen neamhchothromaithe seo i dtiúsadh neamhghnácha ar an endometrium. Faoi dheireadh, beidh cineál éigin de fhuiliú uteríneach neamhghnácha ort. I measc na patrúin folaithe tipiciúla a bhaineann leis an gcineál seo anovulation tá tréimhsí neamhrialta agus trom nó fuiliú idir do thréimhsí. I measc na cúiseanna coiteanna den chineál seo d'éagothroime hormónach tá:
Hormóin Exogenous
Ar ndóigh, cuirfidh athsholáthar estrogen le do leibhéil estrogen i gcomparáid le do leibhéil progesteróin.
Sin é an fáth má tá úrús fós ann, is gá duit foirm éigin de progestin (progesterin) a ghlacadh chun cosc a chur ar do endometrium a bheith á spreagadh.
Is féidir le cógais hormónach eile a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le tiúsú neamhghnácha an endometriam a bheith mar thaitéisí . Is druga é Tamoxifen ar a dtugtar modulator roghnóir estrogen roghnach nó SERM. Is drugaí iad SERMs a dhéanann difear do na codanna íogair estrogen de do chorp ar bhealaí éagsúla. Is minic a úsáidtear tamoxifen le cóireáil ailsí cíche atá íogair ó hormón toisc go bhfuil sé i gcoinne éifeachtaí estrogen sa fhíochán chíche. Mar sin féin, spreagann Tamoxifen na gabhdóirí estrogen i líneáil an útair ionas go ngníomhaíonn sé mar estrogen agus is féidir leis an hipeplasia endometrial a bheith ina chúis leis.
Má tá tú ag baint úsáide as teiripe athsholáthair hormóin nó Tamoxifen agus má tá tú ag fuiliú uteríneach neamhghnácha a fhorbairt, tá sé an-tábhachtach go bhfeiceann tú do dhochtúir agus go ndéanfar meastóireacht air.
Tumadóirí ovártha a tháirgeann estrogen
Ní cúis an-choitianta hipeplasia endometrial é tumadóirí a tháirgeann hormón. Mar sin féin, tá tumadóirí ovarian áirithe neamhghnácha de ghnáth ann a tháirgeann iomarca estrogen.
Diagnóis
Nuair a fheiceann tú do dhochtúir le gearáin maidir le fuiliú úrtarach neamhghnácha is dóichí go ndéanfaidh tú bithfhóis ar líneáil do uterus. Féadfaidh do dhochtúir bithfhóis endometrial oifige nó nós imeachta máinliachta mionlaigh a dtugtar hysteroscopy le curettage nó sampláil an endometrium a mholadh.
Biopsy endometrial
Is nós imeachta gynecologic an-choitianta é seo an-choitianta. Go ginearálta, táthar ag glacadh leis go maith.
I mo chleachtas, tuigim go bhfuil an réamh-mheas agus an t-imní a bhaineann leis an nós imeachta a bheith i bhfad níos measa ná an fhíorpais iarbhír. Más gá duit bithpsy endometrial a bheith agat, is maith smaoineamh 600 mg de ibuprofain a ghlacadh agus béile beagán a bheith agat faoi uair an chloig roimh an nós imeachta. B'fhéidir gur mhaith leat pacáiste beag nó paiste beag a thabhairt leat chun cramping a íoslaghdú le linn an nós imeachta agus dá éis. Féadfaidh do dhochtúir ceann amháin a thabhairt duit ag am an bhipéitigh.
Is mar an gcéanna atá i gceist le haghaidh smearacha papán gnáth a chur ar bun don bhipéitic. Tar éis don mheabhrán a chur cuirfidh do dhochtúir glan as do cheirbheacs le antiseptic mhín. Is dócha go gcuirfidh do dhochtúir greim ar siúl chun do cheirbheacs a choinneáil i bhfeidhm agus an gléas aspirator beag curtha isteach. Is dócha go dtiocfaidh roinnt míchompord ort. Ní bhraitheann tú aon rud géar ach beidh cramping ort. Is féidir leis an míchompord raon ó chrampaí tréimhsí éadroma le crampaí dian cosúil le pianta tosaigh saothair. Is é an dea-scéal ná go bhfuil an nós imeachta go tapa agus go maireann sé níos lú ná nóiméad amháin de ghnáth. Ag glacadh ibuprofen roimh an nós imeachta agus ag baint úsáide as pacáiste te le linn an nós imeachta cinnte, cabhraíonn sé leis an pian a íoslaghdú.
Hysteroscopy
Féadfaidh do dhochtúir a mholadh go ndéanann tú sampláil hiperacópachta agus endometrial in ionad bithfhóis endometrial. Is é seo an nós imeachta máinliachta lá céanna agus i roinnt cleachtais ghéineolaíochta, déantar é freisin san oifig seachas an seomra oibriúcháin. Is é an leas a bhaineann le hiperacópacht ná go gceadaíonn sé do do dhochtúir líneáil an úta a urramú go díreach a chinntiú go ndéantar samplaí sásúil ar gach réimse den endometrium. Is féidir go mbeadh cásanna áirithe ina bhféadfadh do dhochtúir an nós imeachta beagán ionrach seo a mholadh.
Ní féidir tástáil fola nó ultrafhuaime a dhearbhú le hipeplasia endometrial. Mar sin féin, is féidir go bhféadfadh do dhochtúir tástálacha fola áirithe a mholadh chun cúiseanna eile a bhaineann le fuiliú úrtarach neamhghnácha a scriosadh. Tá sé indéanta freisin go bhféadfadh do dhochtúir ultrafhuaim pelvic thána-ainmhithe a ordú chun cabhrú le fuiliú neamhshóithíneach uteríneach a dhearbhú.
Ní féidir diagnóis endometrial a diagnóisíodh ach amháin tar éis do endometrium a sampláil agus a mheas faoi mhicreascóp ag paiteolaí.
Cineálacha
Nuair a bhreathnaíonn an paiteolaí ar an sampla de do endometrium faoin micreascóp tá siad ag breathnú go sonrach ar athruithe ar dhá chomhpháirt de do endometrium, ar a dtugtar na faireoga agus an fíochán tacaíochta, stroma. Déantar diagnóisíodh hipeplasia endometrial nuair a bhíonn níos mó faireoga i gcoibhneas le stroma ná mar a gheobhaidh tú i endometrium gnáthchothaitheach nó rothaíochta. Ansin, déanfaidh an paiteolaí trácht ar cibé an bhfuil cealla le feiceáil neamhghnácha sa endometriam seo a thriomú go neamhdhíobhálach, rud a fhágann dhá aicmiú hipeplasia endometrial:
- Hyperplasia gan atypia
- Hipeplasia neamhthipiciúil
Tá sé tábhachtach a mheabhrú nach ailse endometrial é an hipeplasia endometrial ach meastar gur coinníoll réamhchinnteach é. Go deimhin, i gcásanna áirithe de hyperplasia neamhghnách suntasach, b'fhéidir go mbeadh ailse endometrial céim an-luath i láthair cheana féin.
Cóireálacha
Tá sé an-tábhachtach go leanfaí nó go gcaitear go dlúth leis an hipeplasia endometrial go léir.
Hyperplasia endometrial gan atypia
Nuair nach bhfuil cealla neamhghnácha ann i láthair, ní dócha go mbeidh seans hipeplasia endometrial ag éirí as deireadh a chéile. Tugann an fhianaise le fios nach ndéanfaidh ach thart ar 5% de na mná le hipeplasia endometrial gan atypia a fhorbairt ailse endometrial. Is dóichí go ndéanfaidh an cineál hipeplasia endometrial seo a réiteach ar a chuid ama le himeacht ama.
Is é an chéad líne cóireála fachtóirí riosca atá inathraithe a lorg.
Mar shampla, má tá tú ró-thromchúiseach nó murtallach, cabhróidh meáchan a chailliúint an níos mó ná an estrogen a tháirgeann cealla saille. Ligeann sé seo do líneáil do úterus a athshocrú féin. Ar an gcaoi chéanna, má tá tú ag glacadh teiripe athsholáthair hormone, b'fhéidir go gcaithfeadh do dhochtúir do dhoiciméad a choigeartú nó a mholadh go scoirfidh tú úsáid as.
Féadfaidh do dhochtúir a mholadh go n-úsáidtear cóireálacha progestin chun dul i ngleic le héifeacht tiúsach an bhreise estrogen ar do endometrium. Is iad na cúiseanna a d'fhéadfadh do dhochtúir a mholadh le do chóireáil le progesterón ná:
- Níor oibrigh athruithe breathnóireachta agus stíl mhaireachtála
- Tá fuiliú neamhthnácha útarach agat
- Ba mhaith leat an toradh is tapúla
Is é an dá chineál progesterone a mholtar le haghaidh cóireáil hipeplasia endometrial gan atypia ná progesterone ó bhéal nó IUD an progesterone. Is fearr leis an bhfianaise úsáid a bhaint as an IUD levonorgestrel ( Mirena ). Má tá tú otrach le BMI> tá sé níos dócha go n-oibreoidh cóireáil progesterone go maith mura gcaillfidh tú meáchan freisin. Ba chóir duit plé a dhéanamh le do dhochtúir an cineál cóireála progesteróin is fearr duitse.
Cibé an roghnaigh tú breathnóireacht nó cóireáil le progesterone, caithfidh tú a leanúint go dlúth le sampláil endometrial eatramh chun a chinntiú go bhfuil an hipeplasia endometrial imithe agus ní thagann sé ar ais.
Deir na saineolaithe nár cheart hysterectomy a thairiscint mar rogha cóireála céadlíne le haghaidh hiperplasia endometrial gan atypia mar gheall ar éifeachtacht fhoriomlán an chóireáil progesteróin agus an baol íseal a bhaineann le hailse endometrial a fhorbairt. Aontaíonn saineolaithe, áfach, go bhfuil cásanna áirithe ann ina bhféadfadh hysterectomy an rogha cóireála is oiriúnaí do mhná a dhéantar leanaí a dhéanamh. Féadfaidh do dhochtúir hysterectomy a mholadh más rud é:
- Le linn leanúnacha, déanann tú forbairt ar hipeplasia neamhghnách
- Ní fheabhsaíonn an hyperplasia tar éis cóireáil progesterone 12 mhí
- Tá fuiliú neamhghnácha suntasach agat
- Forbraíonn tú hipeplasia endometrial arís tar éis é a chóireáil go rathúil
- Níl tú ag iarraidh dul i ngleic leis na bithfhóisis endometrialacha a bhíonn ag teastáil le cóireáil progesterone.
Hyperplasia endometrial le atypia
Tá riosca i bhfad níos suntasaí ag baint le hailse endometrial a fhorbairt má tá hyperplasia agat le atypia Tá an bhainistíocht beagán níos ionsaitheach mar gheall ar an mbaol méadaithe sin. Go deimhin, molann na saineolaithe hysterectomy mar chóireáil an chéad líne le haghaidh hipeplasia neamhthíopaiceach i measc na mban atá ag déanamh leanaí.
Má dhéantar diagnóisíodh ort le hipeplasia neamhghnách agus má tá tú fós ag pleanáil ar iarraidh a bheith ag iompar clainne, is dócha go gcaithfí le progesterone, agus is fearr leis an IUD levonorgestrel.
Beidh sampláil endometrial níos minice agat chun a chinntiú go gcaithfí go héasca leis an hipeplasia neamhthípúil. Is dócha go gcuirfeadh do dhochtúir le fios go bhfeiceann tú speisialtóir torthúlachta agus go gcuirfidh tú do leanbh faoi deara chomh luath agus is féidir leat. Is dóichí go gcuirfeadh do dhochtúir le hiperectreagraíocht ort tar éis do leanaí a dhéanamh mar gheall ar an dóchúlacht go dtarlóidh athshuim hipeplasia endometrial neamhthípúil.
Toisc go bhfuil fuiliú uteríneach neamhghnácha an comhartha is coitianta go bhféadfadh hipeplasia endometrial a bheith agat, tá sé tábhachtach a fheiceáil do dhochtúir na hathruithe seo a phlé i do fhuiliú. Is féidir le do dhochtúir cinneadh a dhéanamh ansin má tá gá le tástáil agus meastóireacht breise.
Foinsí:
Gallos, ID., Et al, 2016. BGSE / RCOG Joint Guideline: Bainistiú Hyperplasia Endometrial. [Ar Líne] Londain: BGSE / RCOG. Ar fáil ag https://www.rcog.org.uk/ga/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/