Is minic go mbíonn ailse sna cnámha mar gheall ar scaipeadh nó metastasis ó mheáchainí eile cnámha ailse-chnáimhe ó ailse scamhóg nó ailse chíche, mar shampla. Ní dhéantar feidhmiú sampla nó bithéipse den limistéar difear cnámh, ní hamháin chun idirdhealú a dhéanamh idir ailse cnámh agus meastaseas ó ailse eile ach cuidíonn sé freisin an cineál sonrach ailse cnámh a aithint.
Nuair a dhéantar ailse cnámh a dhiagnóis, is féidir le cnámh ar leith a bhfuil tionchar acu orthu agus suíomh an meall laistigh de chnámh áirithe a bheith ina leideanna tábhachtacha.
Tá Osteosarcoma, chondrosarcoma, agus sarcoma Ewing i measc na n-ailsí cnáimhe is coitianta. Ní ailse an-choitianta é ailse cnámh, áfach: bíonn ailse cnámha níos lú ná 0.2 faoin gcéad de na hailse ar fad.
Féin-Seiceálacha / Tástáil Ag Baile
Ag an am seo, níor forbraíodh tástálacha baile do dhiagnóis ailse cnámh. Ina theannta sin, is féidir comharthaí agus comharthaí luath ailse na gcnáimhe a mheascadh go héasca le haghaidh coinníollacha i bhfad níos coitianta cosúil le gortuithe spóirt, nó féadfar iad a chur i dtús báire ar mianta agus pianta matáin.
Faoi dheireadh, tagann an chuid is mó de ailse cnámh ar aird leighis mar gheall ar chomharthaí agus comharthaí a chuimsíonn pian cnámh a thagann chun bheith níos seasmhaire le himeacht ama. Is minic a bhíonn pian ó ailse cnámh níos measa ar an oíche agus is minic a bhíonn ag éirí leis an limistéar difear.
Labs agus Tástálacha
Scrúdú Fisiciúil
I gcás ailse cnámh, beidh an scrúdú fisiceach a dhéantar ag an dochtúir gnáth go bunúsach ach amháin i gcás an "mais fíochán bog" a d'fhéadfadh a bhraitheann ar shuíomh bunscoile an ailse. D'fhéadfadh sé seo a bheith inbhraite mar chnapshuim, mún, nó ag síneadh amach ón gcnámh.
Obair Fola
Is féidir le meastóireacht saotharlainne, nó obair fhola , a bheith cabhrach, cé go nochtann sé diagnóis ar leith ar a laghad. Tá leibhéil dhá bhóicéaracha go háirithe fosfáitis alcaileach agus lachtáit dehydrogenase-ardaithe i gcuid mhór othar le hailse cnámh. Mar sin féin, níl na leibhéil seo comhfhreagrach go han-mhaith leis an méid a scaipeadh an galar sa chomhlacht.
Bithéiteach
I gcás bithfhósta cnámh, bainfear píosa beag den mheall agus scrúdaítear é faoi mhicreascóp. Meastar gur máinliacht simplí é, a dhéantar faoi ainéistéiseach ginearálta, agus déanfar é a labhair roimh agus i rith an nós imeachta. Léireoidh an biopsy má tá cealla ailse sa chnámh.
Íomháú
X-gha
Is minic a thagann an t-amhargas ar osteosarcoma ó chuma an chnámh a bhfuil tionchar aige ar íomháú.
Is féidir go mbeidh éagsúlacht ann ar Osteosarcoma ar shamhlú: déantar tagairt dóibh mar phhatrún lític a bhfuil tinnithe nó "ithe amach" le feiceáil ar an gcnámh. Mar mhalairt air sin, d'fhéadfadh an cnámh a bheith tiubhaithe, amhail is dá ndéanfaí stroighne breise a threisiú, agus dá ngairtear "patrún sclerotic" air seo. Is féidir le hailse coirce patrún measctha (lytic-sclerotic) a chruthú ar shamhlú.
Fágann dochtúirí faoi phátrún radialach nó "sunburst" le haghaidh osteosarcoma, rud a ghlacann an fíochán máguaird le cuma dlúth cnámh i bpatrún radiating, spokes-from-the-hub, sunburst; áfach, níl an toradh seo sainiúil do osteosarcoma agus ní léiríonn gach osteosarcomas patrún den sórt sin.
CT agus MRI
Is minic a bhíonn máinliacht mar chuid den chóireáil, agus mar sin bíonn sé tábhachtach a chinneadh cé chomh fada is atá an osteosarcoma ag cnámh agus fíochán bog. Is fearr é seo le teicnící íomháithe trasghearrtha, mar shampla tomagrafaíocht ríomh (CT) nó íomháithe athshondais maighnéadach (MRI).
Is nós imeachta é MRI a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith de phictiúir mhionsonraithe de chuid an chomhlachta a dhéanamh, lena n-áirítear an limistéar meabhlaithe. Léirítear go bhfuil MRI ag baint úsáide as MRI chun sainmhíniú a dhéanamh ar mhéid an meall mar thuaróir cruinn ar an méid meall iarbhír a chinnfear tráth an mháinliachta.
Scanadh Uibheacha Radionúicíde
Úsáidtear éagsúlacht staidéir radagrafaíochta mar chuid den mheastóireacht dhiagnóiseach ar ailse cnámh chun méid an ghalair áitiúil agus i bhfad i gcéin a chinneadh nuair a dhéantar an diagnóis.
Úsáidtear cnámh radionúiclíde, ag úsáid méid beag de theiciamiam radaighníomhach 99m a cuireadh isteach i vein, chun méid an mheall bunscoile a shainmhíniú. Agus, ós rud é go leathnaíonn an glacadh go minic beagán níos faide ná teorainneacha an mheall, cabhraíonn sé le máinlianna pleanáil chun an meall a bhaint.
Tá an cineál seo scanadh cnámh radionúmhlúithe úsáideach freisin chun réimsí breise ailse a bhrath laistigh den chnámh chéanna (leideanna skip mar a thugtar air) chomh maith le meáchainí cnámha i bhfad i gcéin. Tá an tástáil seo úsáideach mar is féidir leis an gcnámharlach iomlán a thaispeáint ag an am céanna. Is féidir faisnéis den chineál céanna a sholáthar le scanadh tomografaíochta astaíochtaí positron (PET), mar sin ní fhéadfadh scanadh cnámh a bheith riachtanach má dhéantar scanadh PET a dhéanamh.
Scanadh Tomagrafaíochta Astuithe Positron (PET)
I scanadh PET, cuirtear foirm siúcra radaighníomhach (ar a dtugtar FDG ) isteach sa fhuil. Tá go leor uaireanta cealla ailse sa chorp ag fás go tapa agus méideanna móra an siúcra a ionsú, rud a chruthaíonn íomhá a léiríonn glacadh FDG sa chomhlacht i réimsí a bhaineann le hailse. Níl an íomhá mionsonraithe cosúil le scanadh CT nó MRI, ach soláthraíonn sé faisnéis úsáideach faoin gcomhlacht ar fad.
Is féidir le scanadh PET cabhrú le scaipeadh osteosarcomas a thaispeáint do na scamhóga, cnámha eile, nó codanna eile den chomhlacht, agus is féidir leo cabhrú le feiceáil chomh maith agus a bhíonn an t-ailse ag freagairt ar chóireáil.
Is minic a chuirtear scanadh PET agus CT le chéile ag an am céanna ( PET / CT scanadh ) chun go bhféadfar comparáid a dhéanamh idir limistéir radaighníomhaíochta níos airde ar scanadh PET agus an cuma níos mionsonraithe ar an réimse sin ar an scanadh CT.
Scanadh le haghaidh Meastastás
Cé go gceadaíonn X-ghatra gnáthamh cófra meastastáin scamhóg a bhrath i bhformhór na gcásanna, tá CT níos íogaire i mbrath meastastáin scamhóg agus is é an nós imeachta roghnaithe íomháithe é. D'fhéadfadh go mbeadh dearfach bréagach, áfach, go háirithe nuair a bhíonn torthaí an-bheag sna scamhóga, agus mar sin b'fhéidir go mbeadh gá le bithéipse le haghaidh deimhnithe.
Diagnóis Difreálach
Cuimsíonn an diagnóis dhifreálach maidir le galair chnámh den chineál seo na nithe seo a leanas:
- Ionfhabhtú
- Tumaí eile:
- Cyst cnámh Aneurysmal
- Sarcoma Eoghain
- Chondrosarcoma
Cuidíonn suíomh an meall sa chnámh agus sa suíomh chnámharlaigh idirdhealú a dhéanamh ar osteosarcoma agus ar Ewing sarcoma, an dara meall is minice san aoisghrúpa níos óige.
Féadfaidh suíomh na meall bunscoile tionchar a imirt ar raon na bhféidearthachtaí freisin. Mar shampla, cuimsíonn diagnóisí difreálach leithreas beagán dromchlaí éagsúla cineálacha éagsúla abscess fiacail, osteomyelitis (ionfhabhtú) an chnámh dromchla, agus cuid de na séaí neamhghnácha neamhghnácha (mar shampla fibromas ossifying agus tumors donn hyperparathyroidism).
Forbhreathnú Staging
Is éard atá i gceist le ailse cnámh a dhiagnóiseadh ná stiúradh Is éard atá i gceist le taiscéalaíocht a sheiceáil méid agus suíomh an mhóra meaisín, má scaipeadh é, agus i gcás ina bhfuil sí scaipeadh. Cuidíonn Staging chun an chóireáil a chinneadh, agus breithníonn na dochtúirí céim ailse freisin nuair a phléann siad staitisticí marthanais.
Localized vs. Metastatic
Tá staging bunaithe ar scrúduithe fisiceacha, ar thrialacha íomháithe, agus ar aon bithéitisí a dhéantar. Féadfaidh Osteosarcoma a bheith ina chéim I, II, nó II le fochéimeanna.
Is é an príomhchomaoin amháin a bhaineann le stiúradh ná an bhfuil an ailse "áitiúil" nó "metastatic." Má dhéantar áitiú, ní fheiceann an osteosarcoma ach amháin sa chnámh a thosaigh sé agus na fíocháin in aice leis an gcnámh, mar shampla muscle, tendon nó saill.
De réir an Chumainn Ailse Meiriceánach, is cosúil go bhfuil thart ar 4 as gach 5 osteosarcomas lonnaithe nuair a aimsítear iad den chéad uair. Mar sin féin, fiú amháin nuair nach léiríonn tástálacha íomháithe go bhfuil an t-ailse scaipthe i gceantair i bhfad i gcéin, is dócha go mbeidh réimsí an-bheag de scaipeadh ailse nach féidir a bhrath le tástálacha.
Is é an fhéidearthacht go bhfuil meastastas beag bídeach ar cheann de na cúiseanna gur cuid thábhachtach den chóireáil í an cheimiteiripe don chuid is mó d'osteosarcomas. Is é sin, is dóichí go dtiocfaidh an ailse ar ais tar éis máinliachta mura dtugtar ceimiteiripe ar bith.
Déantar osteosarcomas áitiúla a chatagóiriú i dhá ghrúpa:
- Is iad na hainsí in-athshlánaithe iad siúd a bhféadann an máinliacht gach meall infheicthe a bhaint astu.
- Ní féidir osteosarcomas neamh-in-athghníomhaithe (nó nach féidir a chur in iúl) a bhaint de bharr máinliachta.
Gradáil
Féadfar an grádáil a ionchorprú i staging agus tagraíonn sé do chuma na gcealla ailse faoin micreascóp. Tugann an gradáil smaoineamh ar cé chomh tapa is féidir leis an ailse a fhorbairt.
- De ghnáth, tá cealla ailse grád íseal ag fás go mall agus is lú seans go scaipeann siad.
- Tá séaí Ard-ghrád comhdhéanta de chealla ailse is dócha go bhfásfaidh siad go tapa agus is dóichí go mbeidh siad ag scaipeadh.
Tá an chuid is mó de na osteosarcomas ard-ghrád, ach is gnách go mbíonn grád íseal ar a dtugtar osteosarcoma parosteal.
Córais Staging
Déanann an córas stórála is mó a úsáidtear go forleathan do osteosarcoma tumors cnámh urchóideacha áitiúla de réir grád agus anatamaigh araon.
Grád
Is féidir le grád íseal agus ard céim a léiriú.
- Grád íseal = céim I
- Ard-ghrád = céim II
Méid anatamaigh áitiúil
- Déantar an stádas urrann a chinneadh cibé acu an síneann an meall tríd an cortex nó nach bhfuil, an dromchla seachtrach dlúth leis an gcnámh atá ina ciseal cosanta timpeall an chuas inmheánach
- Idirghníomhach (gan síneadh trí cortex) = A
- Extracompartmental (síneadh trí cortex) = B
Sa chóras seo, tá na rudaí seo a leanas fíor:
- Is é stáit I.
- Is éard atá i tumors áitiúla Ard-ghrád, stáit II.
- Is céim III iad tumaí meastastatacha (beag beann ar ghrád).
Níl an-chuid leithreas idir-rannach ard-ghrád (céim IIA) toisc go bhriseann an chuid is mó osteosarcomas ardleibhéil trí cortex na cnáimhe go luath ina bhforbairt.
I aoisghrúpaí níos óige, tá formhór mór na n-osteosarcomas ard-ghrád; dá bhrí sin, is beagnach gach othar céim IIB nó III, ag brath ar láithreacht nó easpa galar metastatacha inbhraite.
Samplaí de réir Céim
- Céim IA: Tá an t-ailse grád íseal agus ní fhaightear ach amháin laistigh den chumhdach crua den chnámh.
- Céim IB: Tá an t-ailse grád íseal, ag leathnú lasmuigh den chnámh agus isteach sna spásanna fíochán bog ina bhfuil nerves agus soithí fola.
- Céim IIA: Tá an t-ailse ard-ghrád agus tá sé go hiomlán i gclúdach crua na cnámh.
- Céim IIB: Tá an ailse ard-ghrád agus tá sí scaipthe lasmuigh den chnámh agus i spásanna fíochán bog máguaird ina bhfuil nerves agus soithí fola. Is é an chuid is mó de osteosarcomas céim 2B.
- Céim III: Is féidir an ailse a bheith íseal nó ard-ghrád agus faigheann sé laistigh den chnámh nó má shíneann sé taobh amuigh den chnámh. Tá an t-ailse scaipthe go dtí codanna eile den chomhlacht, nó le cnámha eile nach bhfuil ceangailte go díreach leis an gcnámh nuair a thosaigh an meall.
Má thagann an t-ailse ar ais tar éis cóireála tosaigh, is é seo an t-ailse athfhillteach nó athsholáthair air seo.
> Foinsí:
> Cumann Ailse Mheiriceá. Tástálacha le haghaidh Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Institiúid Náisiúnta na Canálacha. Osteosarcoma agus Histiocytoma Fibrous Neamhghnách Cóireála Caorach (PDQ®) -Sairm Gairmiúla Sláinte. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.