Is dócha go bhfuil go leor míchumais leis an néarchóras uathrialaitheach go forleathan, go háirithe nuair a théann muid níos sine. Mar shampla, tá níos mó ná 25 faoin gcéad de dhaoine os cionn 75 bliain d'aois ag fulaingt ó hypotension éadromach orthostatach , ina bhféadfadh sé a bheith níos deacra do dhaoine seasamh gan mothúchán mar gheall ar neamhábaltacht uathrialach an uiscéaraigh chun brú fola a choigeartú go cuí.
Is féidir le beagnach aon fhadhb leighis-nó fiú cóireáil-tionchar a bheith aige ar an néarchóras uathrialaitheach go díreach nó go hindíreach. Tugtar dysautonomia ar fhadhb leis an néarchóras autonomic. Sula ndéanann tú an fhadhb a cheartú, áfach, tá sé tábhachtach go ndéanfaí tástáil ceart chun a chinntiú go bhfuil nádúr an dysautonomia tuigthe i gceart.
Tomhas Brú Fola Orthostatic
Is féidir an modh is coitianta chun tástáil a dhéanamh ar an néarchóras uathrialaitheach a dhéanamh le cuimín brú fola, faire, agus leaba. Déantar an brú fola a thomhas agus déantar an buille a dhéanamh nuair a bhíonn an t-othar ina luí, ina suí, agus ina seasamh suas, le thart ar dhá nóiméad idir poist. I ghnáth-dhaoine, níor cheart go mbeadh an brú fola ag athrú níos mó ná thart ar 10 diastolic (an líon brú fola bun) nó 20 systolic (an líon is airde), cé go n-athraíonn na treoirlínte seo ó áit go háit.
Má thiteann an brú fola, ní fhéadfadh fadhb a bheith ann leis an néarchóras uathrialach: b'fhéidir nach mbeadh fuil leordhóthanach ann chun brú leordhóthanach a choimeád.
Is é an chúis is gnách leis seo ná díhiodráitiú, agus is é sin an fáth a sheiceáilimid an buille. Má thiteann an brú fola, ba chóir go gcuirfeadh an buille ar aghaidh mar a mhéadaíonn an comhlacht brú fola a mhéadú agus fuil a fháil ar an inchinn. Mura ndéanann sé, d'fhéadfadh fadhb a bheith ann leis an stua reflex a bhaineann leis an néaróg vagus, a bhfuil snáithíní nerve uathrialacha a rialaíonn ráta croí.
Tástálacha Eile Leaba Leaba
Ag baint úsáide as electrocardiogram (ECG nó EKG) agus tú ag déanamh roinnt ainlithe simplí is féidir le híogaireacht na dtástálacha a mhéadú le haghaidh dysautonomia. Mar shampla, is féidir le cóimheas an achair idir dhá thonnta leictreacha ar an gcroí croí 15 agus 30 tar éis seasamh ó sheasamh (an cóimheas R-go-R ar a dtugtar) fadhb leis an nerve vagus. Is féidir é seo a dhéanamh chomh maith le linn análaithe domhain. Suas go dtí 40 bliain d'aois, tá neamhghnácha le hionadúlacht níos lú ná 1.2 neamhghnácha. Táthar ag súil go laghdóidh an cóimheas seo agus muid ag aois agus laghdaíonn sé freisin le neuropathy diaibéiteach an -éadrom.
Is é an cóimheas Valsalva ná tástáil simplí, neamhinbhásach leaba leapa a fhéadfar a úsáid chun measúnú a dhéanamh ar dysautonomia. Laghdaíonn an t-othar trí éalú lena béal dúnta ionas nach éalaíonn aon aer i ndáiríre. Mar thoradh air seo de ghnáth go dtiocfaidh méadú ar an ráta croí go dtí go mbeidh an t-anáil á scaoileadh, agus ag an bpointe sin bíonn an parasympathetics i gceist, agus is cúis le haon nóiméad gairid de bradycardia nuair a bhíonn an ráta croí ag titim faoi bhun gnáth. Mura n-ardóidh an ráta croí le linn an Valsalva, is dócha go mbeidh mífheidhmiú báúil ann. Más rud é go mainneoidh sé go mall ina dhiaidh sin, tugann sé le fios go bhfuil mífheidhmiú neamhchomhfhreagrach ann.
Déanann teicnící eile athruithe ar bhrú fola tar éis crapadh matáin ar feadh cúpla nóiméad, nó tar éis limb a thumadh in uisce fuar.
Tástáil Uathrialaitheach Ard
Nuair nach leor tástálacha leapacha leapa, tá nósanna imeachta diagnóisithe níos mó i gceist ag roinnt institiúidí. D'fhéadfadh go n-áireofaí go gcuirfí an t-othar ar thalamh tilt , rud a ligeann athrú na n-othar go tapa agus ar bhealach is féidir a thomhas go héasca.
Is féidir iompar craiceann a thomhas tar éis go gcuirtear ceimiceán in úsáid chun an allais sin a dhéanamh chun measúnú a dhéanamh ar dhifríochtaí subtle idir réigiúin éagsúla an chomhlachta.
Uaireanta, is féidir leibhéil serum hormóin cosúil le norepinephrine a thomhas mar fhreagra ar strus córasach, ach tá an tástáil sin neamhghnách.
Tástálacha Sweat
Tá an córas néaróg báúil freagrach as secretion a dhéanamh ó faireoga allais. Smaoinigh air mar bhealach chun a chinntiú go bhfanfaidh ár gcomhlacht go leor fionnuar chun tíogair ionsaithe a reáchtáil go rathúil.
Uaireanta, cailltear an t-inniúlacht báúil do chuid den chomhlacht, agus níl an chuid seo sweats níos faide. Níl sé seo soiléir i gcónaí, ós rud é go bhféadfadh súgradh a bheith á reáchtáil ó réigiún eile den chomhlacht chun an chuid nach gcuireann sé ar aghaidh a chlúdach. I dtástáil allais, tá an comhlacht clúdaithe le púdar a athraíonn dath nuair a bhíonn sé ag dul chun cinn, rud a fhágann go bhfuil easpa súthaireachta réigiúnach níos soiléire. Is é an t-easnamh ná go bhfuil an tástáil seo an-sásta.
Tástáil Páirteanna Comhlacht Sealadach
Ós rud é go bhfuil beagnach gach cuid den chomhlacht i gceist leis an gcóras néarchóras uathrialach, b'fhéidir go mbeadh sé riachtanach a dhéanamh ar an gcaoi a bhfuil na nerves uathrialacha ag obair i bpáirt áirithe seachas an córas cardashoithíoch amháin.
D'fhéadfaí éagsúlacht de theipeanna súl a úsáid chun innervation autonomic na súl a mheas. Is féidir le tuiscint na súile a mheas trí sleamhnán tanaí de pháipéar bog a chur isteach ag cúinne an tsúil chun a fheiceáil cé mhéad taise a ionsaíonn an páipéar. Is féidir cisternogram a mheas ar fheidhm na lamhnán, agus d'fhéadfadh staidéar radagrafaíochta measúnú a dhéanamh ar motility na gcóras gastrointestinal.
Ní chuirimid síos ach ar chuid de na tástálacha go leor a úsáideadh chun an córas néaróg autonomic a mheas. Is í an fhírinne ná go bhfuil dysautonomias neamh-aitheanta go coitianta, agus nach bhfuil go leor institiúidí níos mó ná na tástálacha bunúsacha leapacha. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar an chuid is mó de bharr fadhbanna dysautonomias a théann i bhfeidhm ar chodanna eile an chomhlachta ar bhealaí níos soiléire, rud a chuireann srian le húsáid níos mó tástála. Mar shampla, is cúis coiteann dysautonomia é diaibéiteas a dhéantar diagnóisíodh trí thástálacha fola caighdeánaithe do diaibéiteas, seachas tosú leis an néarchóras uathrialach.
Más amhras agus dearbhaítear fadhb leis an néarchóras uathrialach, is dócha go mbeidh gá le níos mó tástála chun an chúis a chinneadh. Is é an bealach is fearr chun an córas néaróg uathrialach a fháil ar ais i gcomhardú ná dul i ngleic leis na hairíonna dysautonomic, ag tabhairt aghaidh ar phríomhchúis an bhreoiteachta.
Foinsí:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Athruithe postural i bprú fola agus leitheadúlacht hypotension orthostatic i measc daoine scothaosta sa bhaile 75 bliana d'aois nó níos sine. Hypertens. 2009 Eanáir; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 24 Iúil.
Ropper AH, Samuels MA. Prionsabail Néareolaíochta Adams agus Victor, 9ú ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeld H, Neuroanatomy trí Chásanna Cliniciúla. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.