Má tá máinliacht ort le haghaidh ailse chíche , d'fhéadfadh do mháinlia a mholadh go bhfuil bithfhóis nód sentinel agat ag an am céanna. Déantar an nós imeachta seo chun a chinneadh an bhféadfadh do ailse scaipeadh thar do chíche isteach i do nóid lymph. Ós rud é go bhfuil moltaí cóireála difriúla maidir le cibé an bhfuil do nóid lymph diúltach nó dearfach do mheitéisis (scaipeadh) is tástáil thábhachtach é seo.
Cad is féidir leat a bheith ag súil le linn bithfhóis na nód sentinel agus cad a chiallaíonn na torthaí? Déanfaimid breathnú céim ar chéim ar an tástáil seo.
Tástáil Diagnóiseach Tábhachtach
Is nós imeachta diagnóiseach máinliachta é biopsy nód sentinel a dhéantar chun sampla beag de nóid lymph a bhaint as ionas gur féidir iad a thástáil le haghaidh cealla ailse chíche (meitéisis). Is iad na nóid sentinel na chéad nóid lymph a mbeifear ag súil go scaipeadh ailse chíche orthu, agus déantar iad a scrúdú chun a fháil amach an bhfuil do ailse scaipeadh thar do mheall bunaidh.
Mura bhfuil aon mháinliacht eile á dhéanamh ag an am céanna, is nós imeachta othar seachtrach é seo agus tá sé tábhachtach maidir le do ailse chíche a stiúradh . Má tá lumpectomy nó mastectomy agat, féadfar bithfhóis nód sentinel a dhéanamh chomh maith leis an nós imeachta sin. Cabhróidh stiúradh cruinn, ar a seal, leat féin agus do dhochtúir na roghanna cóireála is fearr nó do ailse chíche a roghnú.
Céimeanna Rannpháirteacha
Tá roinnt céimeanna ann chun a chinneadh cad iad na nóid lymphacha atá agat ar na nóid seolta, na marcanna sin a mharcáil ar bhealach éigin, agus ansin na nóid seo a thástáil.
Bíonn an nós imeachta ar fad suas le cúpla uair an chloig ón am a thagann tú go dtí an t-am a bhfuil do thorthaí agat. Seo na céimeanna is féidir leat a bheith ag súil leis.
Ag Tosú le Íomháú Leighis
Roimh do nós imeachta, beidh ar do mháinlia fios a bheith agat maidir le suíomh do mhealláin agus na nóid lymph sentinel araon. Úsáidfear meascán de theicnící íomháithe chun na suíomhanna seo a aimsiú agus a mharcáil sula ndéantar máinliacht orthu.
Ag Lorg an Tumor
Tabharfaidh tú chuig an Roinn Leigheas Núicléach san ospidéal nó sa chlinic ina ndéanfar bithfhóip na n-inneall sentinel. De réir mar a dhéanfá le mamagram nó ultrafhuaime chíche, beidh tú ag dul as an mbonn agus cuirfear gúna ospidéil ort. Ansin, beidh tú ag luí ar thabla scrúduithe. Úsáidfidh teicneoir raideolaíochta meaisín ultrafhuaime chun do mheall a aimsiú. Déanfar an suíomh meall a mharcáil ar do chraiceann, mar sin is féidir le do mháinlia teacht air go héasca.
Anesthesia agus Instealladh an Dye agus Tracer
Cuirfidh raideolaí nó speisialtóir leigheas núicléach an limistéar os cionn do mheall chíche. Is féidir é seo a dhéanamh le paiste lidocaine tráthúil (ós rud é gur limistéar an-tairisceana é seo) agus instealladh lidocaine i do chíche ina dhiaidh sin. Nuair a bheidh tú sách numb, cuirfidh sí lí radaighníomhach lag (colloid sulfair teibéiteas) agus lí gorm (isosulfan gorm) isteach sa suíomh meall. Glacann an t-instealladh níos faide ná mar a dhéantar pláta fliú i gcoitinne agus b'fhéidir go mbeadh gá le roinnt instealltaí. I bhfocail eile, b'fhéidir gur mhaith leat an cógas numbing a iarraidh go dáiríre fiú má cheapann tú go mbeidh sé an-fhulangach.
Mapáil Nód Lymph
Nuair a bheidh sé á instealladh, ní mór do na ruaimeanna roinnt ama a bheith ag taisteal ó do shuíomh meall le do nóid lymph. Nuair a bheidh sé i láthair an mheall, ní mór na bealaí lymphatic beag a taisteal go dtí na nóid lymph a bhailiú.
Déanfaidh tú roinnt ama a chaitheamh i seomra feithimh in aice láimhe, mar sin cuirfidh tú roinnt ábhar léitheoireachta nó ceol. Nuair a bheidh na ruaimeanna tar éis a gceann scríbe a bhaint amach, iarrtar ort filleadh ar an Roinn Leigheas Núicléach agus luí ar an tábla scrúdaithe arís. Déanfar staidéir íomháithe (limphoscintraphraphy) chun a thaispeáint cé acu clúid de nóid lymphacha atá ag fáil na ruaimeanna, agus léiríonn sé seo cén áit a bhfaighfear do nód lymph sreinge. Déanfaidh an teicneoir an suíomh seo a mharcáil ar do chraiceann, mar sin beidh a fhios ag do mháinlia cén áit a thosóidh sé.
An Nód Lymph Sentinel a bhaint
Tabharfar isteach tú sa seomra oibriúcháin, áit a mbeidh do mháinlia réidh chun tosú tar éis duit ainéistéiseach ginearálta a thabhairt duit.
Úsáidfidh an máinlia probe láimhe chun na nóid lymphacha a bhfuil an lí radaighníomhach is mó acu a aimsiú. Sa suíomh sin, déanfaidh do mháinlia incision cuartha beag, agus déanfaidh sé na nótaí lymphacha a bhfuil dath gorm orthu. Ní dhéanfar ach aon nó trí nóid a bhaint mura rud é go bhfuil go leor eile níos daite. Cuirtear na nóid seo chuig an roinn paiteolaíochta, áit a ndéantar iad a scrúdú le haghaidh meastastasis agus micrometastasis . Dúnfar agus cuirfear do chraiceacht, agus glacfar le Téarnaimh.
Tástáil i Paiteolaíocht
Chomh luath sa saotharlann paiteolaíochta, déanfar do nóid a thástáil le haghaidh ailse. Uaireanta déanfaidh do mháinlia tástáil alt reoite a ordú do na nóid, chun torthaí a fháil ceart ansin. Má bhíonn cealla ailse i do nóid, b'fhéidir go mbeadh leathadh iomlán nód lymph agat láithreach, chun méid iomlán rannpháirtíocht na nód lymph a fháil. Mura n-ordaítear alt reoite, agus go bhfuil ailse ann, tá ceadúnas nód lymph iomlán á dhéanamh níos déanaí.
Ag Aisghabháil Ó Do Bhithéiteach Nódaithe
Más rud é go n-úsáidtear dúnoga gorm chun do nód lymph sentinel a aimsiú, tá súil go mbeidh dath gorm i do fual thart ar 24 uair an chloig. Uaireanta beidh roinnt bruise agus lí gorm ar an gcraiceann thart ar an incision. Beidh cóiriú agus cumhráin agat tirim a choinneáil tirim agus d'fhéadfadh go mbeadh gá le míochainí pian go dtí go dtosaíonn an leighis. Bain úsáid as do chuid lámh máinliachta go réidh (gan ardú!) Ar feadh seachtaine ar a laghad tar éis an nós imeachta. Déanfaidh na stains as an dath gorm a laghdú agus leigheasfaidh do chuid bruis; Cabhróidh an t-incision féin le fíneáil le himeacht ama.
Torthaí do Bhrópsí a Fháil
Tabharfaidh do mháinlia nó d'oncologist tú faoi thorthaí an fhóipéitigh a luaithe a chríochnaigh an paiteolaí a hanailís. Áireofar sa tuarascáil faisnéis maidir le cé mhéad cealla ailse, más ann dóibh, a bhfuil cealla ailse ann. Iarr cóip de do thuarascáil paiteolaíochta a lorg agus é a choinneáil le do thaifid sláinte. Má tá ailse ag nód, déantar é a dhearbhú mar dhearfach, agus mura bhfuil ailse ar fáil i nód, déantar é a dhiagnóisiú mar dhiúltach. Ciallaíonn diagnóis de nóid lymph dearfacha go bhfuil do ailse scaipeadh (meastastas) thar an meall bunaidh. Beidh tionchar ag na torthaí seo ar an stiúradh agus ar an gcóireáil atá ag teastáil chun do ailse chíche a chóireáil.
Nuair a dhéanaimid labhairt faoi mhéadair mheáite ar nóid lymph, ní chiallaíonn sé seo go bhfuil ailse meastastatach ag duine. Go deimhin, is féidir go mbeadh micrometastases ag nótaí lymph ar ailse cíche luath mar chéim 1A. Ní chiallaíonn scaipeadh ailse chíche go nódaí lymph go bhfuil ailse cíche meastastárach agat, ach amháin go bhfuil "intinn" ag do mheall a scaipeadh thar na nódanna chíche agus lymph.
Rioscaí agus Éifeachtaí Taobh
Tá an chuid is mó de na fo-iarsmaí de bithfhóis nód sentinel beagán beag. Is féidir é a bheith míchompordach nuair a bhíonn an dath nó an trac in ann. Is féidir leis an nós imeachta suas le roinnt uaireanta an chloig a chur leis an lá iomlán de do mháinliacht ailse chíche cheana féin.
I measc rioscaí féideartha an nós imeachta tá lymphedema agus an baol diúltach bréagach. Pléitear iad seo níos faide anseo.
Lymphedema
Is coinníoll a dtugtar lymphedema mar thoradh coiteann ar dháiliúchán iomlán nód lymph. Ós rud é go bhfuil nóid lymphacha i do cheantar armpit ar iarraidh, is féidir leis an sreabhach lymph a phróiseálfar de ghnáth is féidir a thógáil agus a chur faoi deara. Má leanann sé seo nó go méadóidh sé seo, féadfaidh sé bheith painful. Mar sin féin, má theastaíonn uait ach bithfhóipín nód sentinel, beidh ort nótaí leordhóthanach fós chun an sreabhach lymph a láimhseáil tríd an réigiún aibítir, agus mar sin níl ach thart ar cúig faoin gcéad ráta lymphedema sa chás sin. Go deimhin, is é an chúis atá taobh thiar de bhith ag déanamh bithfhóisíní nód sentinel seachas scaipeanna nód lymph iomlán ná lymphedema a sheachaint más féidir.
Diúltach Bréagach
Is féidir le nóid lymphacha a bheith éagsúil i méid, beagán mar bhreiseán, daoine eile níos mó ná bean. Beidh do mháinlia ag fiach trí chraiceann agus saill, ag lorg nótaí gorm-dhaite, agus caithfear scileanna agus breithiúnas a úsáid. Is féidir go ndéanfaidh an nód sentinel tástáil diúltach (soiléir ar ailse), ach d'fhéadfadh ailse a bheith i roinnt nóid lymphacha eile. Tugtar diúltú bréagach air seo. Chun tú a chosaint ó thorthaí bréagach, leanfaidh do fhoirne máinliachta agus paiteolaíochta treoirlínte docht, agus má tá amhras ar bith ar na torthaí, déanfar níos mó nótaí a scriosadh agus a thástáil chun torthaí cruinn a chinntiú.
Bunlíne
Ag teastáil ar bith-bhéaltas nód sentinel tá roinnt céimeanna ann agus b'fhéidir go mbeadh iontas ort cén fáth a bhfuil gá leis an iarracht ar fad. Éilíonn na cóireálacha is fearr le haghaidh ailse chíche a roghnú go soiléir, agus go n-éilíonn ailse chíche go cruinn, ní mór a fhios agam an bhfuil aon ailse scaipeadh ar na nóid lymphacha. Ina theannta sin, a chinneadh an bhfuil micrometastases nó macrometastases rannpháirteach ag an nód lymph chomh maith. Is cosúil go bhfuil lá do bhiopsí fada, ach beidh na torthaí suntasach sna laethanta agus sna míonna atá le teacht.