Cé gur tháinig príomhshrutha ar laghdú riosca cairdiach sna statinsí le dhá fhiche bliain anuas, tá conspóide leanúnach ann maidir le cé chomh maith agus atá na mná statacha tairbheacha. Thar na blianta, tá sonraí ó thrialacha cliniciúla éagsúla tar éis tacaíocht a thabhairt, ach ní léir, éifeachtacht statins i mná a bhfuil galar artaire corónach acu (CAD) . Ghlac an chonspóid céim mhór i dtreo réiteach i 2015, áfach, nuair a foilsíodh meiteashiseal ar roinnt trialacha cliniciúla, agus tugadh le fios go bhfuil na statinsí i mná le feiceáil chomh héifeachtach le fir.
Cén fáth a bhfuil Stábhachtacha mar sin tábhachtach?
Meastar go bhfuil na drugaí statin an-tábhachtach i gcógas cardashoithíoch mar gurb iad na drugaí a bhfuil ísliú cholesteróil acu ach a léiríodh go dearfach go laghdódh siad go mór agus go hiontaofa an baol a bhaineann le hionsaithe croí, strócanna agus bás i n-othar ardriosca.
Go deimhin, is cosúil go soiléir anois go ndéanann statins i bhfad níos mó ná leibhéil cholesterol a laghdú ach amháin - tá éifeacht frith-athlastach acu; cabhraíonn siad chun cosc a chur ar fhuiliú neamhghnácha; cabhraíonn siad leis na plaiceanna ealaíne a chobhsú a bhfuil a n-easpa croí go minic mar thoradh ar chroí-ionsaithe agus strócanna; agus tá éifeachtaí tairbhiúla eile acu chomh maith.
Déanann na buntáistí uathúla a bhaineann le drugaí statin chun fadhbanna cardashoithíoch a chosc, a dhoiciméadú i roinnt trialacha cliniciúla tábhachtacha, an chuid is mó de na dochtúirí an-díograiseach maidir leis na drugaí seo a úsáid ina n-othar a bhfuil a n-othar a bhfuil riosca cardashoithíoch ardaithe.
Cén fáth a ndearnadh contúirt faoi Stáiníní i mBan?
Tá an chonspóid ann mar gheall ar an fhianaise go bhfuil statins chomh héifeachtach chun feabhas a chur ar thorthaí cardashoithíoch a bheith níos lú cinnte i mná ná i bhfear.
Le blianta, léirigh tástálacha cliniciúla randamaithe móra a bhíonn ag clárú fir agus mná araon a bhfuil ionfhabhtaithe miocairdiacha roimh ré (croí-ionsaithe) nó siondróm corónach géarmhíochaine , is é sin, i measc daoine a bhfuil galar artaire corónach suntasach acu cheana féin (CAD) , a bheith éifeachtach chun laghdú a dhéanamh ina dhiaidh sin imeachtaí cairdiacha, lena n-áirítear ionsaithe croí agus bás.
I ndaoine nach bhfuil CAD fós acu, ach ina bhfuil an baol atá ag CAD trialacha ard, randamach taispeántar torthaí cardashoithíoch feabhsaithe le statins chomh maith, cé go bhfuil siad níos lú.
Ach nuair a dhéanann tú anailís ar na torthaí a fhaightear ach amháin i measc na mban atá cláraithe sna trialacha cliniciúla seo, níl na buntáistí a bhaineann le statins de ghnáth ag baint le tábhacht staitistiúil. Is é sin, nach raibh na buntáistí a bhaineann le statinsí i mhná gan choinne.
Cad é an Míniú ar an Easpa Cruthúnais seo?
Seo an áit a ndearnadh an conspóid. Bhí dhá mhíniú ann. Is é an chéad cheann, ar ndóigh, ná nach n-oibríonn stats b'fhéidir chomh maith i mná agus i fir. Tá amhras ar formhór na saineolaithe gurb é seo an cás. Is é an dara míniú ach nach bhfuil go leor mná cláraithe i dtrialacha cliniciúla atá ann cheana chun éifeachtacht statins a chruthú. Go deimhin, sa chuid is mó de na trialacha seo, is cosúil go bhfuil an méid sochair a fheictear le statins mar an gcéanna i measc na mban agus i measc na bhfear, ach níor chláraíodh go leor mná chun tábhacht staitistiúil a bhaint amach ag an leibhéal sochair sin.
Cad é an Fhianaise Nua?
Go luath i 2015, foilsíodh meiteashiseal mór i Lancet ag tuairisciú, nuair a chuirtear san áireamh an leibhéal riosca cardashoithíoch, is cosúil go bhfuil na statins chomh héifeachtach i mná ná i bhfear.
Rinne an staidéar seo, arna stiúradh ag Comhoibriú Triail Chóireála Cholesterol (CTT), 27 triail chliniciúil randamaithe le statins, a bhí cláraithe go hiomlán os cionn 46,000 mná. Chinn an anailís leis an líon mór ban seo go raibh na statins chomh héifeachtach i mná mar atá i bhfear chun an riosca ina dhiaidh sin de mhór-imeachtaí cardashoithíoch a laghdú. (I measc na mór-imeachtaí cardashoithíoch seo bhí ionsaithe croí, strokes , an gá le máinliacht stents nó seachbhóthar , agus bás cairdiach.) Bhí éifeacht tairbheach statins comhionann le fir agus mná ag gach leibhéal de riosca cardashoithíoch.
Mar sin, Ar chóir Staitinní a Úsáid i mBan?
Is féidir linn a rá anois go léiríonn an fhianaise is fearr atá ar fáil go bhfuil na statins chomh húsáideach i mná mar atá siad i bhfear, agus níos mó ná sin, níor chóir go mbeadh inscne othar mar fhachtóir maidir le cinneadh a dhéanamh maidir le statinsí a úsáid.
Ba chóir go ndéanfaí cinneadh ar theiripe statin a bheith bunaithe ar leibhéal do riosca cardashoithíoch, agus go ndéanann tú féin agus do dhochtúir breithniú cúramach ar na buntáistí a d'fhéadfadh a bheith ag statins vs na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ann. Cé gur gá go mbeadh na cinntí sin i gcónaí ar leithligh, léiríonn an fhianaise is fearr atá ar fáil nach gá ról ar leith a bheith ag inscne sa phróiseas cinnteoireachta.
> Foinsí:
> Comhoibriú Triail Chóireála Cholesterol (CTT). Éifeachtúlacht agus Sábháilteacht Teiripe íslithe LDL I measc na bhFear agus na mBan: Meitisealú ar Sonraí Aonair ó 174,000 Rannpháirtí i 27 Triail Randamach. Lancet 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> Davignon, J. Éifeachtaí Pleiotrópacha Cardashoithíoch Tairbheacha de Stáiníní. Scaipeadh 2004; 109: III39.
> Nissen, SE. Statinsí Ard-dáileog i nGéarghriosa Siondróim. Gan Leibhéil Lipid Díreach. JAMA 2004; 292: 1365.