An laghdaíonn Medicaid Laghdú ar Roghanna Cóireála?
Is fadhb atá ag fás sna Stáit Aontaithe é andúile opioid. Ó 1999 go 2015, cibé acu ó dhrugaí ar oideas nó ó opioids aindleathacha cosúil le heroin, d'éag níos mó ná leath milliún duine ó ródháileog opioid. Tuairiscíonn na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS) go bhfásann 91 duine gach lá ó mhí-úsáid opioid, ag cur ar aghaidh dúinn le haghaidh 32,400 bás i 2017.
Tá ról mór ag Medicaid i gcóireáil andúile. Le ceann de chúig Meiriceánaigh ag brath ar Medicaid as a gcuid riachtanas cúram sláinte, cad iad na seirbhísí a thairgeann an clár agus leanfaidh na seirbhísí sin ar aghaidh má éiríonn leis an bpáirtí Poblachtach an tAcht um Chúram Inacmhainne a aisghairm, aka Obamacare?
Tá Opioid Mí-Úsáid i ngach áit
Ní fadhb stáit amháin í mí-úsáid opioid. Is fadhb náisiúnta í.
D'ardaigh básanna ródháileog ó chósta go cósta i 2014. D'fhulaing Ohio agus California an chuid is mó le níos mó ná 2,000 bás a bhaineann le hobair opioide, agus bhí níos mó ná 1,000 bás ar ró-easpa díobh ag New York, Florida, Illinois, Texas, Massachusetts, Pennsylvania agus Michigan. .
Díreach mar nach bhfuil mí-úsáid opioid réigiúnach, níl Medicaid teoranta do na stáit. Tá Medicaid, á bhainistiú go teicniúil ag na stáit, maoinithe go páirteach ag dollar cónaidhme. Leagann an rialtas cónaidhme na caighdeáin íosta dóibh siúd atá incháilithe do Medicaid agus cad iad na bunchláir a chaithfear a áireamh sa chlár.
Mhol an tAcht um Chúram Sláinte Mheiriceá , mar a ainmníodh é i dTeach Ionadaithe na Stát Aontaithe, athchóiriú mór ar chlár Medicaid. Fanann an bille, dá ngairfear an tAcht um Athmhuintearas Cúram Níos Fearr anois, vótáil i Seanad na Stát Aontaithe sula bhféadann sé a bheith ina dhlí. Má dhéantar é a rith, d'fhéadfadh an dlí a athrú cad iad na sochair sláinte riachtanacha - lena n-áirítear seirbhísí sláinte meabhrach agus cóireálacha andúile - clúdaithe ag d'árachas sláinte.
Go n-áirítear Medicaid.
Ag Déileáil Oirthear Opioid
D'éiligh an tAcht um Chúram Inacmhainne go gclúdaíonn stáit a ghlacann páirt i leathnú Medicaid cóireáil neamhord úsáide substaintí. Mar sin féin, thairg an dlí solúbthacht agus cheadaigh gach stát cinneadh a dhéanamh ar na seirbhísí aonair a theastaigh uaidh a aisíoc.
Dhéanfadh an tAcht um Athmhuintearas Cúram Níos Fearr deireadh le leathnú Medicaid agus stop a chur leis an gcóireáil sainordaithe le haghaidh andúile.
Tá ceithre leibhéal éagsúla cóireála le cur san áireamh:
- Seirbhísí othair sheachtracha (lena n-áirítear grúpairipe, teiripe aonair, agus seirbhísí tacaíochta aisghabhála)
- Seirbhísí dian othair sheachtracha
- Seirbhísí cónaitheacha cónaitheacha gairid ghearrthéarmacha agus fadtéarmacha
- Cúram dian othair chónaitheach le haghaidh díthocsainithe
Deir staidéar i ngnóthaí sláinte a ndearnadh measúnú orthu ar an gcumas forúile ó 2015 go 2016. Go hiontach, d'aimsigh na taighdeoirí nach raibh an chumhdach níos airde fós i stáit a raibh leathnú Medicaid acu.
Deir trí cinn déag agus Limistéar Columbia clúdaigh na seirbhísí uile, agus bhí 26 seirbhís ar a laghad ag gach leibhéal cóireála i 26 stát. Níor chuir naoi stát clúdach Medicaid ar fáil d'aon chúram mí-úsáid substaintí i dhá leibhéal cóireála nó níos mó.
Mar sin féin, níor chiallaigh sé go raibh sé éasca teacht ar na seirbhísí seo.
D'iarr beagnach leath de na stáit cineál próiseas réamhcheadúcháin ar a dtugtar údarú roimh ré sula n-íocfadh siad do dhianchúram othar cónaitheach. Chuir naoi n-ainm caipín ar an méid a d'fhéadfaí a chaitheamh ar sheirbhísí aisghabhála andúile.
Ag Déileáil le Mí-Úsáid Opioid Le Leigheasra
Is iad na príomh-míochainí a úsáidtear chun an andúile opioid a chóireáil buprenorphine (ainm branda Suboxone), methadone, agus naltrexone (ainmneacha branda Depade, Revia, agus Vivitrol). Tá gach gabháil le gabhdóirí opioid san inchinn chun a éifeacht a achtú:
- Buprenorphine: Is fearr teiripe a bheith ag buprenorphine mar go maireann sé an ceann is faide sa chorp. Cuireann sé cosc ar an éifeacht euphoric a thosaíonn gníomhairí de ghnáth, agus tá leathré aige ó 24 go 42 uair an chloig.
- Meatadón: Is opiate sintéiseach é Methadone a chabhraíonn le cravings a laghdú. Mar sin féin, cosúil le opioids eile, is féidir leis a bheith ina chúis le spleáchas fisiceach. Úsáidtear meatadóin go minic mar theiripe cothabhála agus is féidir é a theorannú le himeacht ama. Tá a shaolré éagsúil, ó 8 go 59 uair an chloig.
- Naltrexone: Tá sé mar aidhm ag Naltrexone cravings opioid a laghdú agus i gcásanna áirithe déantar é a úsáid fiú chun andúil alcóil a chóireáil. Is é an leathré ná 4 go 13 uair an chloig.
Léirigh staidéar na Cúrsaí Sláinte gur chlúdaigh gach stát agus Ceantar Columbia buprenorphine agus clúdaigh naltrexone daichead agus ocht stáit. Ní raibh an clúdach do mheatadóin chomh comhsheasmhach. Ní raibh ach 32 stát san áireamh clúdach do mheatadón ina gcuid clár Medicaid.
Cosúil le seirbhísí comhairliúcháin agus othair chónaitheacha, bhí ról ag údarú roimh ré i gclúdach cógais. D'éiligh an chuid is mó de na húdaráis údarú roimh ré le haghaidh buprenorphine agus bhí triúr acu ag teastáil ó chóimhiotail.
Tá sé míshásta nuair a cheapann tú é. Diúltaítear do dhaoine a chuireann cabhair ag lorg forúile opioid rochtain tapa ar chóireáil nuair is gá iad. Is é an rud is mó a d'fhéadfadh moill ar chóireáil a athshlánú.
Maoiníonn Maoiniú ar Medicaid
Ní meastar go bhfuil Medicaid ag súil le eipidéim náisiúnta a shocrú réalaíoch, ní má ghearrtar maoiniú don chlár. Ar an drochuair, is é sin a tharlóidh.
Má thagann an tAcht um Athmhuintearas Cúram Níos Fearr chun cinn, beidh deireadh le leathnú Medicaid mar is eol dúinn faoin Acht um Chúram Inacmhainne. Déanfar na ceanglais chun cóireáil mí-úsáid substaintí a áireamh mar chuid den chlár Medicaid freisin.
Dúirt fiú nach raibh rannpháirteach i leathnú Medicaid difear. Tá sé seo toisc go n- athródh maoiniú traidisiúnta do chláir Medicaid freisin. In áit an rialtas cónaidhme a chomhsheasann an méid a chaitheann gach stát Dollar don dollar, chuirfeadh an tAcht um Athmhuintearas Cúram Níos Fearr teorainn ar na stáit in aghaidh na n-íocaíochtaí per capita . Is é sin le rá, go bhfaighidh gach stát méid seasta dollar ón rialtas bunaithe ar líon na ndaoine aonair ar Medicaid sa stát sin.
De réir na hOifige Buiséad Comhdhála, laghdódh an t-athrú maoinithe $ 772 billiún ó Medicaid faoi 2026.
Cuirfidh sé seo ualach suntasach ar na stáit chun maoiniú malartach a aimsiú nuair atá a gcuid buiséid stáit féin teoranta cheana féin. Táthar ag súil go gcaithfidh go leor stát seirbhísí Medicaid a ghearradh chun fanacht ar laethanta saoire. Ar an drochuair, féadfaidh seirbhísí sláinte meabhrach agus cóireáil andúile a bheith ar an gcéad dul síos.
Focal ó
Níl aon cheist ann go laghdódh an tAcht um Athmhuintearas Cúram Níos Fearr rochtain ar sheirbhísí meabhairshláinte. Níl sé cuma má tá tú ar Medicaid, plean sláinte príobháideach, nó árachas urraithe ag fostóir. Beidh tionchar ag na hathruithe ar na pleananna seo, ie athruithe i buntáistí sláinte riachtanacha, ar na seirbhísí a gheobhaidh tú agus beidh sé níos deacra dóibh siúd atá ag streachailt le andúile an cabhair a theastaíonn uait a fháil.
> Foinsí:
> Grogam CM, Andrews C, Abraham A, et al. Difríochtaí Buaicphointí Suirbhé i gClúdach Medicaid le haghaidh Cóireála Úsáid Substaintí agus Leigheasanna Neamhord Uisce Opioid. Sláinte Aff. Nollaig 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . Oifig Seanad na Stát Aontaithe. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Foilsithe 22 Meitheamh, 2017.
> HR 1628, An tAcht um Athmhuintearas Cúram Níos Fearr 2017. Oifig Buiséid Chomhdhála. https://www.cbo.gov/publication/52849. Foilsithe 26 Meitheamh, 2017.
> Cosc agus Rialú Díobhála: Ródháileog Opioid - Tuiscint ar an Eipidéim. Ionaid do láithreán gréasáin um Rialú Galair agus Cosc. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Nuashonraithe 21 Meitheamh, 2016.
> Rodriguez CH. Baineann Clúdach Medicaid le haghaidh Cóireála Andúile i nGaeilge. Láithreán gréasáin Kaiser Health News. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. Foilsithe 6 Nollaig, 2016.