Cad atá Nua i gCóireáil Ailse próstatach?

Cóireáil le haghaidh ailse próstatach atá i gcoinne réitigh meastastatach

D'athraigh go leor rudaí i gcóireáil ailse próstatach le roinnt blianta anuas. Tá sé seo fíor go háirithe i gcóireáil ailse próstatach resistant castastatach (mCRPC). Is é seo an t-ailse próstatach a theip ar chóireáil phríomha (máinliacht, radaíocht, srl.) Agus go ndearna sé cóireáil hormónach (blocáil agus réitigh androgen).

Baineann sé seo freisin le hothair a bhíonn i láthair le galar méadastatach agus gur theip ar chóireáil hormónach orthu. Roimh thús na húsáide a bhaint as ceimiteiripe do na hothair seo, bhí thart ar 8 mí ar an meánréimhse. Feabhsaíodh ceimiteiripe ar seo ach níl sé leigheasach.

Ó 2010 tá cóireálacha nua ar fáil d'othair le mCRPC. Seo a leanas cur síos gairid ar na cóireálacha is nuaí.

1. Aicéatáit Abiraterone (Zytiga) - Cuireann Zytiga bac ar tháirgeadh réamhtheachtaithe testosterone agus laghdaíonn sé na leibhéil testosterone. De ghnáth tugtar réamhphéin leis. Tugadh Zytiga le fios ar dtús in othair a theip ar docetaxel (ceimiteiripe) ach taispeáin staidéar níos déanaí ar an othar réamh-chemo. Léirigh staidéar amháin go raibh an maireachtáil radagrafaíochta saor in aisce (rPFS) os cionn 16 mí sa ghrúpa Abiraterone agus prednisone i gcoinne 8 mí sa ghrúpa rialaithe.
2. Enzalutamide (Xtandi) - MDV3100 ar a dtugtar go foirmiúil, is é seo an cógais seo ná an dara glúin atá in ionad an receptor androgen-blocker. Oibríonn sé araon ar an taobh amuigh agus taobh istigh den chill. Cuireadh in iúl é i dtosach i n-othar iar-cheimiteiripe le haghaidh mCRPC ach taispeáin staidéir tairbhe san othar réamh-chemo freisin. Léirigh an staidéar PREVAIL go ndearna enzalutamide moill ar an ngá atá le ceimiteiripe ar a laghad 17 mhí (28 vs 11). Léirigh sé freisin gur úsáideadh an dul chun cinn radagrafaíochta seo moill ar dhrugaí 81%.

1. Radium 223 Clichlóiríd (Xofigo) - Cé gur instealladh é seo, is i ndáiríre an cineál radaíochta a dtugtar radaíocht alfa. Is éard atá i gceist leis an gcóireáil seo díriú ar chealla ailse próstatach sna cnámha. Is féidir le héilinn le ailse próstatach Xofigo a ionsú. Ansin scaoileann an radaíocht an radaíocht alfa, atá an-ghearr. Is é an smaoineamh na cealla ailse gníomhacha a mharú le damáiste íosta ar chnámh gnáth. Ba cheart díriú níos mó ar seo ná strointiam-89, a úsáideadh san am atá caite. Léirigh staidéir maireachtáil méadaithe in othair a bhfuil mCRPC agus meastasmaí cnámh orthu.

1. Sipuleucel-T (Provenge) - Is vacsaín ailse teiripeach é Sipuleucel-T le haghaidh ailse próstatach. Tá sé i gceist d'othair asymptomatic nó minimally symptomatic le mCRPC. Tá sé indibhidiúil do gach othar agus éilíonn sí síntiús fola. Cuirtear an fhuil i ngníomh ag an saotharlann agus ansin ath-infhilleadh níos déanaí sa tseachtain. Cuirtear an chóireáil ar fáil 3 huaire thar thréimhse míosa. Is é seo an chéad vacsaín ailse teiripeach a cheadaigh FDA (seachas vacsaín coisctheach). Méadaigh maireachtáil iomlán trí úsáid a bhaint as Provenge in othair mCRPC a bhí ina symptomatic nó a laghad go minic.

Is iad na ceisteanna a bhfuiltear ag súil le soiléiriú sa todhchaí ná conas is fearr iad na cóireálacha nua seo a ordú? Nuair a mhainneoidh othar hormóin, ba chóir cógas a úsáid den chéad uair nó ba chóir go gcuirfí tús le cógas? Cén cógais a sholáthraíonn an luach is fearr? Ar chóir na míochainí seo a úsáid ina n-aonar nó i gcomhar? Cé go bhfuil go leor ceisteanna gan íoc beidh na breiseáin seo le déanaí ag armamentarium ailse próstatach tairbhe go leor d'othair.

_Foinsí

_{Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, et al. Anailís eatramhach nuashonraithe (IA) de COU-AA-302, staidéar ar chéim randamach III ar aicéatáit abiraterone (AA) in othair (pts) le ailse próstatach resistant réitigh meastastach (mCRPC) gan réamhcheimiteiripe. J Clin Oncol. 2013; 31 (soláth 6, abstr 5).}

_{Beoir TM et. al. Enzalutamide i bhfear a bhfuil ailse próstatach méadastatach cheimiteiripeach-naive (mCRPC): Torthaí staidéar chéim III ar an ngéarchéim. J Clin Oncol 32, 2014 (soláth 4; abstr LBA1 ^).}

_{Parker C et al. Alfa Heatter Radium-223 agus Marthanais i Ailse próstatach méadastatach. N Engl J Meán. 2013; 369: 213.}

_{Longo DL (Iúil 2010). "Teiripí nua le haghaidh ailse próstatach-resistant réitigh". N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.}