Cur Chuige Praiticiúil do Fhir agus do Mhná le VEID
Is minic a dhéantar easnamh testosterone i bhfear agus i mná le VEID . Aithnítear neamhghnáchaíochtaí endocrine, a d'fhéadfadh tionchar a bheith acu ar tháirgeadh testosterón, mar chastaíocht VEID ó na laethanta is luaithe den phaindéim (cé go raibh baint acu le galar céim déanach).
Mar sin féin, léirigh taighde le déanaí go bhfuil easpa testosterone dhoiciméadach ag beagnach duine as gach cúigear fear le VEID, beag beann ar chomhaireamh CD4 , ualach viral nó stádas cóireála.
Ar an gcaoi chéanna, feiceann easnamh testosterone i gceann de cheathrar mná VEID-dhearfach, is minic i gcomhthéacs meáchain caillteanas tromchúiseach ( neamhfhabhtaithe VEID ).
Ról na Testosterone
Is é testosterone an hormón stéaróideach atá lárnach d'fhorbairt na tástálacha (testicles) agus próstatach i bhfear chomh maith le cur chun cinn saintréithe gnéis fireann meánscoile (m.sh. mais muscle lean, mais chnámh, fás gruaige). Tá testosterone tábhachtach freisin do mhná chun gnáthchlós agus mais chnámh a chothabháil, cé go bhfuil leibhéil thart ar 10% níos lú ná fir.
I bhfear agus mná araon, tá testosterone riachtanach do shláinte agus folláine foriomlán duine, ag cur le neart an duine, le leibhéil fuinnimh agus le libido.
I gcodarsnacht leis sin, baineann baint le húsú testosterone le:
- Caillteanas mais muscle lean
- Anemia
- Osteapóróis
- Friotaíocht insulin
- Lipidí méadaithe (saill agus / nó colaistéaról) san fhuil
- Méadú saille subcutaneous sa bolg
Easnamh Testosterone
Tá easnamh testosterone i measc na bhfear le VEID den chuid is mó a bhaineann le neamhghnáchaíocht inchríneach ar a dtugtar hypogonadism fireann ina ndéantar dochar ar fheidhm na gonads fireann (tástálacha), rud a fhágann go dtiocfaidh laghdú ar tháirgeadh hormóin gnéis thar a bheith ag súil le haois ar leith.
Sa daonra i gcoitinne, is eol dó go bhfuil an t-éaglónachas i dtimpeall ar dhuine i 25 fear idir 30 agus 50 bliain d'aois, ag méadú go ceann amháin i 14 idir 50 agus 79 bliain d'aois. I gcodarsnacht leis sin, tá an mhinicíocht i measc fir le VEID an oiread agus is cúig huaire níos mó.
Is féidir go dtiocfadh locht sna tástálacha iad féin (bunscoile) nó mífheidhmiú a tharlaíonn lasmuigh de na tástálacha (tánaisteach) a bheith ina chúis le hipogonadachas. I bhfir fásta le VEID:
- Tá thart ar 25% de chásanna ag an bpríomhshrónachasachas. Is féidir é a bheith ina chúis le damáiste do na tástálacha mar gheall ar ionfhabhtú (lena n-áirítear ionfhabhtuithe áirithe ), ailse testicular , nó trí thráma fisiceach ar na tástálacha (cé nach gá go ndéanfadh damáiste do thástáil amháin comhghaolú le táirgeadh tástasterón laghdaithe).
- Is ionann 75% eile a bhaineann le hiodronadachas tánaisteach, agus is minic a bhaineann le suaitheadh neuroendocrine ina bhfuil an idirghníomhaíocht idir an néarchóras agus an córas inchríneach i mbaol. Cé go bhfuil cásanna annamh a bhaineann le damáiste VEID don ghlandlann pituitary, ní chuireann VEID féin faoi deara an lagú. Ina ionad sin, breathnaítear go bhfuil hipogonadachas i láthair go leor galair ainsealacha, le athlasadh leanúnach agus meáchain caillteanas neamhshóisialta mar fhachtóirí comhchuibhitheacha.
Is féidir maolú óige nó mí-úsáid stéaróidigh anabalacha a bheith mar thoradh ar hiongionadachas freisin. Níor léiríodh go bhfuil míochainí VEID ag cur le hpogonadachas.
Comharthaí na hIonghrónna Fireann
Is éard atá i gceist le hipogonadachas i bhfir aosach a bhfuil leibhéil testosterone íseal-serum (fola), chomh maith le haon comharthaí amháin nó roinnt díobh seo a leanas:
- Múscadh muscle
- Fuinneamh laghdaithe agus stamina
- Storm, greannacht, deacracht ag díriú
- Méadú ar fhíochán cíche (gynecomastia)
- Laghdaigh gruaig aghaidhe agus comhlacht
- Méadú i saill bhoilg
- Cailliúint mais cnámh (oistéapóróis)
- Laghdú testicular
- Mífheidhmiú gnéasach (m.sh. mífheidhmiú erectile, ejaculate laghdaithe, libido íseal, deacracht a bhaint amach orgasm)
Tástáil agus Diagnóis
Déantar diagnóis trí thomhas an méid testosterone san fhuil, agus tá trí fho-dhíonphointe éagsúla ann. Nuair a dhéantar tástáil, nochtfaidh na torthaí testosterone iomlán an duine (gach subtypes) agus ceann de na trí fhileipí ar a dtugtar testosterone saor in aisce .
Is éard atá i testosterone saor in aisce ach cineál testosterone nach bhfuil aon phróitéin ag gabháil léi, rud a ligeann dó cealla a chur isteach agus gabhdóirí a ghníomhachtú nach féidir le fillteáin eile a dhéanamh. Meastar gurb é an tomhas is cruinne a bhaineann le easnamh testosterone, in ainneoin nach ionann ach 2-3% den daonra iomlán. Ar a shon féin, ní mheastar go bhfuil tástáilterón iomlán níos cruinne ós rud é gur féidir torthaí a bheith gnáth má tá subtypes neamh-saor in aisce eile ardaithe.
Ba chóir tástáil a dhéanamh go luath ar maidin ós rud é go bhféadfadh leibhéil dul i dteagmháil le suas le 20% le linn an lae. Is iad na leibhéil "Gnáth" ná iad sin laistigh de raon tagartha an saotharlainne. Is féidir na raonta seo a athrú, ach, chun críocha léirithe, tá thart timpeall orthu
- 250-800 ng / dL le haghaidh testosterone iomlán, agus
- 50-200 pg / ml le haghaidh testosterone saor in aisce.
Mar sin féin, ní féidir measúnú ar "gnáth" a dhéanamh le huimhreacha amháin. Tá leibhéil testosterone ag titim faoi thart ar 1-2% gach bliain tar éis 40 bliain d'aois. Dá bhrí sin, ní fhéadfar a bheith "gnáth" i gcás fireann 60 bliain d'aois a bheith mar an gcéanna le haghaidh bliain 30 bliain d'aois. Ní mór measúnuithe a dhéanamh ar bhonn aonair le do dhochtúir chóireála.
Cóireáil Molta
Má dhearbhaítear diagnóis hipogonadachais, féadfar teiripe athsholáthair testosterone a chur in iúl. De ghnáth moltar instealltaí testosteróin intramuscular de ghnáth, a thairgeann fo-iarsmaí íseal má úsáidtear dáileoga fiseolaíocha agus go ndéanann an dochtúir cóireála iad a choigeartú. I measc na roghanna FDA-cheadaithe tá Depo-testosterone (testosterone cypionate) agus Delatestryl (testanthaterone enanthate).
Ar an meán, tugtar instealltaí gach dhá nó ceithre seachtaine. Chun na héifeachtaí a bhaineann le leibhéil testosterone athraitheach a sheachaint - is féidir a bheith ina chúis le swings drámatúla uaireanta i ndaoine giúmar, fuinnimh, agus feidhm ghnéasach-níos ísle agus tréimhsí dosing níos giorra a úsáid go minic.
Is féidir le fo-éifeachtaí cóireála:
- Acne agus / nó craiceann olacha
- Caillteanas gruaige nó tanaithe gruaige
- In iúl na cosa, na rúitíní nó an chomhlachta
- Apnea codlata
- Forbairt fíocháin chíche (gynecomastia)
- Clotanna fola
- Méadú ar an próstatach
Féadann teiripe athsholáthair testosterone a bheith ina chúis le luasghéarú ailse próstatach atá ann cheana féin. Mar gheall air seo, déanfar tástáil ar leibhéil antigen próstatach-shonrach (PSA) othair agus déanfar monatóireacht orthu le linn na teiripe.
Tugann gach instealladh intramuscular ionas go mbeidh costas éifeachtach ó thaobh costais chun déileáil le hipogonadachas, le méaduithe comhfhreagracha i bhfreagracht, folláine, libido, mais muscle lean, agus cumas tógála. I measc na míbhuntáistí tá cuairteanna rialta dochtúra agus riarachán dosing.
Tá gníomhairí bréagacha béil, trasdermacha agus tráthúla ar fáil freisin, agus d'fhéadfadh go mbeadh siad infheidhme i gcásanna áirithe. Pléigh iad seo le do dhochtúir.
Hypogonadism i mBan HIV-Positive
I mhná, déantar testosterone a tháirgtear sna h-uibheacha agus na faireoga adrenal. Mar a dhéantar le fir, is hormón tábhachtach é chun maol gnáth agus mais chnámh a choimeád, chomh maith le fuinneamh, neart, agus libido.
Cé go bhfuil an hipogonadachas i bhfad níos lú coitianta i measc na mban le VEID, is féidir é a tharlaíonn agus is minic a bhíonn sé i gcomhthéacs galar HIV agus galair chun cinn. Is féidir le cur i bhfeidhm na hEALAÍ éadrom a aisiompú agus an stát hypogonadal i go leor cásanna.
Faoi láthair níl aon treoirlínte seasta ann maidir le cóireáil a dhéanamh ar hypogonadachas baineann, agus tá na roghanna cóireála teoranta. Féadfaidh teiripe athsholáthair hormón (HRT) a bheith oiriúnach do chuid áirithe, agus d'fhéadfadh úsáid ghearr-théarma testosterone feabhas a chur ar thiomáint gnéis, mais muscle lean agus leibhéil fuinnimh.
Mar sin féin, tá sonraí fós neamhiomlán maidir le húsáid testosterone chun hipogonadachas a chóireáil i mná réamh-fhiropusacha le VEID. Labhair le do sholáthraí cúraim sláinte maidir le fo-iarsmaí féideartha. Ní mholtar testosterone do mhná atá ag iompar clainne nó ar mian leo a bheith ag iompar clainne.
Foinsí:
Rietschel, P .; Corcoran, C .; Stanley T; et al. "Leitheadúlacht an hipogonadachais i measc fir le meáchain caillteanas a bhaineann le hionfhabhtú víreas imdhíonachta an duine a bhí ag fáil teiripe antiretroviral an-ghníomhach." Galair Thógálacha Cliniciúla. 2 Samhain, 2000; 31 (5): 1240-1244.
Hugh Jones, T. "Tacaíocht Dhéanach Iosach". British Medical Journal. 13 Feabhra, 2009; 338: b352.
Huang, J .; Wilkie, S .; Dolan, S .; et al. "Laghdaigh leibhéil testosterone i mná víreas-ionfhabhtaithe le haghaidh víreas imdhíonachta le meáchain caillteanas agus meáchan íseal." Galair Thógálacha Cliniciúla. 28 Eanáir, 2003; 36 (4): 499-506.
Grinspoon, S. "Úsáid Androgens i bhFear agus Mná atá VEID-Ionfhabhtaithe." Leabhar Nótaí Líonra Taighde Lianna. Márta 2005.
Kalyani, R .; Gavini, S .; agus Dobs. A. "Fireann Hippogonadachas i ngalar sistéamach." Clinicí meitibileachta meitibileolaíochta Mheiriceá Thuaidh. Meitheamh 2007; 36 (2): 333-48.
Carnegie, C. "Diagnóis ar Hipchreagachasachas: Measúnú Cliniciúil agus Tástálacha Saotharlainne." Athbhreithniú ar Urology. 2004; 6 (6): s3-8.
Kumar, P .; Kumar, N .; Patidar, A .; et al. "Hidreacadachas Fireann: Comharthaí agus cóireáil." Journal of Advanced Pharmacological Technology and Research. Iúil-Meán Fómhair 2010; 1 (3): 297-302.
Mylonakis, E .; Koutkia, P .; agus Grinspoon, S. "Diagnóis agus cóireáil ar easnamh androgen i bhfear agus mná atá ionfhabhtaithe le víreas imdhíonachta an duine." Galair Thógálacha Cliniciúla. 15 Meán Fómhair, 2001; 33 (6): 857-64.