Tá an deighleog posterior de na feidhmeanna súl trí mhúnlú a dhéanamh ar chruth an tsúil súl, ag gabháil leis an lionsa atá ann, agus ag spreagadh impulsí nerve don inchinn ó chealla photoreceptor ar chúl na súl.
Is é an reitine , an choroid (an tsraith soithíoch an tsúil), agus an néaróg optúil an chuid is mó den deighleog posterior, agus tá roinnt neamhoird a bhaineann le VEID i láthair laistigh de na sraitheanna ocracha seo, níos minice i galar HIV níos déanaí.
Déantar neamhoird ar an deighleog posterior - go príomha a chuireann athruithe soithíoch ar an reitine i láthair - le 50% go 70% d'othair a bhfuil VEID orthu , agus d'fhéadfadh go mbeadh damáiste leanúnach nó géar ar an reitine (ar a dtugtar retinopathy).
I measc ionfhabhtuithe eile a bhaineann le VEID an deighleog posterior tá:
- Citomegalovirus (ar a dtugtar CMV freisin)
- Toxoplasmosis (ionfhabhtú seadánach coitianta agus go héasca a tharchur go héasca)
- Cryptococcosis (ionfhabhtú cumaisc eile a bhaineann le VEID)
- Éitinn (TB)
Citomegalovirus
Is herpesvirus í Cítomegalovirus (CMV) a dhéanann ionfhabhtú ar níos mó ná leath den daonra fásta, is annamh a bhíonn ag galar orthu siúd a bhfuil córais imdhíonachta inniúla (seachas, ó am go ham, le hairíonna mononucleóis ). Cé go ndéantar é a rith go minic ó mháthair go leanbh, is féidir é a tharchur go luath trí theagmháil ghnéasach. Dá réir sin, tá thart ar 90% i measc na ngnóthas CMV i measc fir a bhfuil gnéas acu le fir, mar atá sé le daoine a bhfuil galar chun cinn VEID acu.
Is féidir le CMV a chur i láthair na súl ar bhealaí éagsúla, cé is minic a dhéanann sé athlasadh laglaigh ar an reitine, ar a dtugtar retinitis. Is minic a tharlaíonn an galar in othair a bhfuil a gcuntas CD4 tar éis titim faoi 50 cealla / mL agus nochtann sé comharthaí ó thuairim na n-snámhphointe chun caillteanas amhairc agus fiú daille.
Nuair a aithnítear lesions CMV ar an reitine, is féidir leo dul chun cinn go tapa, go minic laistigh de sheachtainí. Gan idirghabháil mhíochaine, is féidir leis na loit dul chun cinn go lárnhoifigeach (ag leathnú amach ón lár), ag laghdú amhairc radhairc agus uaireanta mar thoradh ar chailliúint iomlán an fhís. Cé gur minic go gcuireann retinitis CMV i láthair go déthaobhach (sa dá shúile), is féidir é a chur i láthair go haontaobhach (i gceann súl).
Meastar gurb é Valganciclovir an druga roghnaithe chun cóireáil retinitis CMV, a fhorordaítear ó bhéal mar dáileog dhá uair sa lá le linn na tréimhse ionduchtaithe, agus dáileog aon-laethúil aige ar feadh tréimhse na cothabhála. Is féidir Ganciclovir a fhorordú freisin ach tá sé á seachadadh go hinmheánach, seachas ó bhéal, ar feadh tréimhse thart ar 21 lá.
Ina dhiaidh sin cuirfear isteach sa tsúil uaireanta ionfhabhtuithe intravitreal ganciclovir-literally, nóiméad injectable slata a sheachadtar go díreach chuig an suíomh ionfhabhtaithe. Go minic a úsáidtear i gcásanna níos cuimsithí de retinitis CMV, cuireann sé ar chumas tiúchan drugaí leanúnacha fada sa ghreann vitreous (an fhoirmiú soiléir a chomhlíonann an spás idir an lionsa agus an reitine).
Toxoplasma
Is é tocsoplasma an chúis is coitianta a bhaineann le retinochoroiditis (ionfhabhtú an reitine agus / nó an choroid) sa daonra ginearálta, agus an dara ceann is coitianta i measc daoine le VEID.
Mar gheall ar an parasite protozoan, Toxoplasma gondii , bíonn tionchar ag an galar ar níos mó ná 200,000 duine sna Stáit Aontaithe go bliantúil, agus tá sé scaipthe go feasach nó trí iontógáil feola tanaí. An chuid is mó a bhaineann le cait is minic (cé go bhfuil sé i láthair i go leor créatúir fhuilte), is cosúil go bhfuil teagmháil le feiceanna cat mar chúis shuntasach ar tharchur T. gondii .
Nuair a chuireann tocsoplasmosis i láthair sa tsúil, léiríonn sé le buí-bhán go léas éadrom-ghlas ag gabháil le athlasadh an ghrá vitreous. De ghnáth is féidir aithint a dhéanamh le scrúdú súl, le tástálacha fola atá bunaithe ar antashubstaint ag soláthar daingniú sióineolaíoch.
Uaireanta úsáidtear stéaróidigh tráthúla chun cásanna níos measa de retinochoroiditis tocsoplasma a chóireáil, agus is minic a fhorordaítear cásanna níos déine meascán de pirimethamine, aigéad folinic agus sulfadiazine. I gcás daoine le galair chun cinn VEID, d'fhéadfadh go mbeadh cóireáil ainsealach leanúnach ag teastáil, go minic le húsáid trimethoprim-sulfamethoxazole, agus go ginearálta go bhfuil an meascán seo go maith i gcoitinne.
Cryptococcosis
Is ionfhabhtú é cryptococcosis mar gheall ar inhalú spéir neoformans Cryptococcal , a d'fhéadfadh a léiriú go minic le meiningíteas (athlasadh uaireanta atá ag bagairt saoil ar na seicní cosanta a chuireann timpeall ar an inchinn agus ar an gcéad dromlaigh). Forbraíonn an chuid is mó de rannpháirtíocht ocular mar thaispeántas tánaisteach le linn mear- ghalar meiningíteas criptococúil , go háirithe nuair a bhíonn seipicemia ag gabháil leis.
Is féidir ionfhabhtuithe uibheacha a sheoladh tríd an lárchóras néaróg (CNS) tríd an nerve optic nó tríd an sruth fola nuair a scaipeadh an galar (ie, scaipeadh thar an ionfhabhtú foinse).
Ar an scrúdú, is féidir leideanna léasa buí a aithint ar an choroid agus / nó an reitine. Más rud é nach n-éireofar le cúram, is féidir le caillteanas amhairc a bheith mar thoradh ar scaipeadh ionfhabhtaithe ar fhíocháin na néaróg optúla.
Déantar cóireáil sistéamach de mheiningíteas cripteacocúil a sheachadadh go ginearálta trí mheán amphotericin B agus flucytosine infhéitheach, a mheas go bhfuil an rogha á chóireáil. Déantar leigheasanna antifungal a fhorordú go minic nuair a bhíonn amhras ann ar rannpháirtíocht ocular.
Éitinn
Is minic a bhíonn an eitinn (TB) níos lú coitianta ná galair súl eile a bhaineann le VEID ach is minic a fheictear é in othair VEID le TB scamhógach gníomhach. Is minic a bhíonn sé mar mhóilínoma nódúil ar an choroid agus is féidir é a léiriú ag cuntais CD4 níos airde (níos mó ná 150 cealla / mL) ná ionfhabhtuithe eile a bhaineann le VEID an deighleog posterior. De ghnáth, forordaítear cóireáil sistéamach le drugaí frith-TB mar chúrsa gníomhaíochta molta.
Foinsí:
Espino Barros Palau, A .; Morgan, L .; Foroozan, R .; et al. "Cur i láthair Neuro-Ophthalmic agus Cóireáil Brú Intracranial Méadú Meánmhíteas Cryptococcal." Journal Canadian of Ophthalmology. Deireadh Fómhair 2014; 49 (5): 473-477.
Harrell, M. agus Carvounis, P. "Cóireáil Reatha ar Retinochoroiditis Toxoplasma: Athbhreithniú ar Fianaise-Bhunaithe." Journal of Ophthalmology. 13 Lúnasa 2014; DOI http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506.
Jackson, J .; Erice, A .; Englund, J .; et al. "Leitheadúlacht Antibody Citomegalovirus i Hemophiliacs agus Homosexuals Infected With Human Immunodeficiency Virus Type 1." Aistriú. Márta-Aibreán, 1988; 28 (2): 187-189.
Foirfe, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; et al. "Treoirlínte Cleachtais Chliniciúla maidir le Galair Cryptococcal a Bhainistiú: 2010 Nuashonruithe ag Cumann Galair Thógálacha Mheiriceá". Galair Thógálacha Cliniciúla. 4 Eanáir, 2010; DOI: 10.1086 / 649858.
Rocha Lima, B. "Léirithe Ophthalmic in Infect VEID". Iris Dhigiteach Otailmeolaíochta. 29 Deireadh Fómhair, 2004; 10 (3): leagan ar líne.
Stewart, M. "Bainistíocht is Fearr ar Retinitis Cítomegalovirus in Othair le SEIF." Otailmeolaíocht Chliniciúil. 6 Aibreán, 2010; 4: 285-299.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; agus Berger, J. "An Neuro-Ophthalmalogy de VEID / SEIF Athbhreithniú ar Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV Medicine . 17 Meán Fómhair, 2012; 2012 (4): 99-111.
Zhang, M .; Zhang, J .; agus Liu, Y. "Cur i láthair Cliniciúil agus Éifeachtaí Teiripeacha ar Eitinn Choróideach Uachtaraí". Reitine. Aibreán 2012; 32 (4): 805-813.