Tá sé tábhachtach go ndéanfaí diagnóisí urticáireacha , nó géagáin a aithint, cibé acu go bhfuil sé géarmhíochaine nó ainsealach, chun comharthaí a bhainistiú, chun athfhillteach a laghdú, chun cinntí cóireála a threorú, agus is tábhachtaí, chun deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann a chosc.
Beidh taithí ag duine as gach cúigear duine uirthi uair amháin ar a laghad ina saol. Tá an coinníoll marcáilte le fáilteáin deargacha is féidir a bheith i láthair ar bith ar an gcraiceann.
Is féidir leis na hailtí seo, ar a dtugtar rothaí, a bheith acu ar feadh nóiméad nóiméad ach is féidir leo arís agus arís eile arís.
An chuid is mó den am, tá urticaria féin-theoranta agus neamhurchóideach. Nuair a dhéantar flare-ups níos faide ná sé sheachtain, is é seo an t-ainm urticaria ainsealach. Cé go mbíonn tionchar ag an gcineál caorach seo ach céad faoin gcéad de na daoine, is féidir leo tionchar diúltach a bheith acu ar cháilíocht na beatha.
Stair Leighis
I bhformhór na gcásanna, tá cúis urticaria soiléir. Má tá beacha ag cnámh ort agus má tá tú ag briseadh amach i bratacháin, tá do fhreagra agat. Ar an gcaoi chéanna, déantar diagnóisiú ar bhformhór na gcásanna bunaithe ar do chuid comharthaí stairiúla agus cliniciúla.
Rinne staidéar san Iris Eagraíocht Ailléirge Domhanda athbhreithniú ar 82 alt míochaine agus mhol sé seicliosta urticaria do do dhochtúir a chuimsíonn na nithe seo a leanas:
- Dátaí, amanna, agus ré na hives
- Storm, imní, nó strus
- Stair theaghlaigh na gcrann
- Dyspepsia nó galar ulcer peptic ( H. pylori infection)
- Bianna, go háirithe má tá rud éigin nua déanta agat
- Leigheasanna agus forlíontaí, idir oideas agus ró-chuntar araon
- Timthriall menstrual (foirm neamhchoitianta de shnáithíní úrtaracha ainsealacha suas 7 go 10 lá roimh do thréimhse)
- Trioblóid fhisiceach (fuar, cleachtadh, teas, solas na gréine)
- Ionfhabhtuithe le déanaí (coitianta fuar, GI bug)
- Nochtadh oibre (ceimiceáin)
B'fhéidir gur mhaith leat logáil isteach leis an bhfaisnéis seo chuig do chuairt oifige.
Scrúdú Fisiciúil
Mura bhfuil tú ag tabhairt cuairt ar do chuairt oifige, is minic nach mbíonn do scrúdú fisiciúil ag cabhrú le diagnóis a dhéanamh. Is é sin an cás mura bhfuil dermatagrafaíocht agat.
Is comhartha cliniciúil é dermatagrafaíocht a bhaineann le hirticéir fhisiceach (coirceanna a eascraíonn le neamhchosaintí fisiceacha) agus deirmitíteas atóbach . Má tá dermatagrafaíocht agat, foirmeacha cruithneacha nuair a bhíonn do chraiceann bruscair nó á bualadh i gceantar áirithe. Déanfaidh do dhochtúir an freagra seo a spreagadh trí dhroim réad, daingean a shroicheadh ar do chraiceann. Feicfidh cruithneacht laistigh de sé go seacht nóiméad agus tosóidh sé ag ciorrú 15 go 30 nóiméad ina dhiaidh sin.
Labs agus Tástálacha
Ní gá tástálacha saotharlainne a dhéanamh i gcónaí chun diagnóis a dhéanamh urticaria. Tá siad níos cabhrach má tá comharthaí áirithe agat nó má tá tú ag spreagadh.
Ag Breathnú ar Ailléirgí Bia
Ní hamháin go n-ardóidh ailléirgí bia an baol atá agat i leith feoil. Is féidir leo a chur faoi deara freisin angioedema nó sa chás is measa, anaifiolacsas . Tá sé tábhachtach nochtadh a sheachaint ar bhianna a d'fhéadfadh imoibriú bagairt saoil a spreagadh.
Féadfaidh do dhochtúir ceann de na tástálacha seo a leanas a ordú má tá drochamhras orthu ar ailléirge bia:
- Trialacha imdhíonachta atá nasctha le einsím (ELISA) : Is mar aitheantais ailléirgí é méadú ar antasubstaintí IgE . I dtástáil ELISA, cuirtear antigen ó bhia ar leith le sampla fola. Má tá tú ailléirgeach leis an mbia sin, beidh antasubstaintí IgE agat i do chuid fola i gcoinne na n-antaiginí sin. Babhróidh siad le chéile sa sampla fola, agus gheobhaidh tú toradh tástála dearfach. Déantar an tástáil a dhéanamh go héasca i saotharlann agus tá sé réasúnta saor. Is rogha iontach é freisin do dhuine nach bhfuil in ann tástáil prick craiceann a fhulaingt.
- Tástáil Raidió Rath (RAST) : Is éard atá i gceist le tástálacha ELISA an RAST a chur in ionad den chuid is mó. Beartaíonn an RAST antasubstaintí IgE trí ailléirgin ar leith a chur leis an sampla fola. Is é an príomh-difríocht ná go n-úsáideann sé antasubstaint IgE radiolabeled chun na torthaí deiridh a léirmhíniú.
- Tástálacha brící craiceann: Scrúdaítear méid beag antigen sa chraiceann le snáthaid agus déantar monatóireacht ar imoibriú áitiúil duit. Má tá tástáil dearfach, déanfaidh tú caidéal dearg beag a fhorbairt thar an gceantar, de ghnáth laistigh de 20 go 30 nóiméad. Déantar an tástáil seo in oifig do dhochtúir sa chás go bhfuil imoibriú tromchúiseach agat a éilíonn cóireáil. Chun torthaí níos cruinne a fháil, tá sé tábhachtach gan aon fhrithhistamíní a ghlacadh sa tseachtain roimh do thástáil.
Is féidir na tástálacha seo a úsáid freisin chun scáileán a dhéanamh ar ailléirgí le spreagálaithe eile, ní hamháin bia.
Ag Breathnú ar Galar Autoimmune
Tá a lán de 40 go 45 faoin gcéad de na cásanna urticaria ainsealacha bainteach le galair autoimmune cosúil le galar celiach , lupus, siondróm Sjogren, airtríteas réamatóideach , agus diaibéiteas cineál 1. Tá sé níos mó fós bainteach le galair thyroid uathbhunmhíochaine cosúil le galar Graves agus thyroiditis Hashimoto , rud a léiríonn 10 faoin gcéad de na cásanna sin ar a laghad.
Má tá drochamhras ar do dhochtúir ar choinníoll autoimmune, féadfaidh sé scáileán a dhéanamh le roinnt de na tástálacha fola seo a leanas:
- Antasubstaint Antinuclear (ANA)
- Próitéin C-imoibríoch
- Ráta dríodraithe
- Tá hormone spreagtha thyroid (TSH)
D'fhéadfadh torthaí neamhghnácha ar na tástálacha seo a bheith mar thoradh ar thástálacha eile níos sainiúla bunaithe ar an gcoinníoll a bhfuil amhras orthu: antasubstaintí transglutaminase le haghaidh galar celiach; frith-dsDNA, frith-Smith, agus comhlánú do lupus ; peptide citrullinated frith-choclach (frith-chontrapháirtí lárnach) agus fachtóir réamatóideach le haghaidh airtríteas réamatóideach; agus frith-SSA / Ro nó frith-SSB / La do shiondróm Sjogren .
Níl sé de ghnáth go leor chun feidhm thyroid a sheiceáil ina n-aonar. In ocht gcéad faoin gcéad de na cásanna, tá urticaria ainsealach inchurtha le galar thyroid neamh-mhúnmhaíoch ach is gnách go bhfuil feidhm thyroid. Ar an gcúis seo, d'fhéadfadh do dhochtúir seiceáil freisin maidir le frith-Tíodairí antioubstaintí thyroid, go háirithe antashubstaint thyroglobulin (frith-Tg) agus antibody thyroid peroxidase (frith-TPO).
Ag Breathnú ar Ionfhabhtú
Léirigh staidéir iomadúla gur féidir urticaria a bheith bainteach le hionfhabhtuithe ó baictéir, víris, agus paraisítí. D'fhéadfadh ionfhabhtuithe urticaria géarmhíochaine nó ainsealach a chur faoi deara. Tá riosca níos mó ag géarmhíochaine ar roinnt ionfhabhtuithe víreasach i leanaí, ach ní daoine fásta. Áirítear leis na víris seo adenovirus, enterovirus, rotavirus , agus RSV .
| Baictéir | Paraisítí | Víris |
|
|
|
Go deimhin, tá an chuid is mó de na hionfhabhtuithe víreasach agus a n-eascanna féin-theoranta. D'fhéadfadh ionfhabhtuithe ainsealach a bheith mar thoradh ar urticaria ainsealach, áfach, agus go dteastaíonn cóireáil de dhíth orthu. Féadfar tástálacha saotharlainne a bheith riachtanach chun diagnóis a dhéanamh.
Is minic a thosaíonn scagadh saotharlainne le líon iomlán fola. D'fhéadfadh comhartha ionfhabhtaithe a bheith ag comhaireamh fola ard bán agus d'fhéadfadh méadú i eosinóipilí, go háirithe, a léiriú go bhfuil ionfhabhtú seadánach ar an locht. Sa chás seo, ba chóir eiseamal stóil a bhailiú chun an scáileán a dhéanamh le haghaidh uibheacha agus paraisítí.
Déanann serology antasubstaintí sa chomhlacht i gcoinne pataiginí áirithe, rud a léiríonn go bhfuil an orgánach sin ionfhabhtaithe, nó ar a laghad léi. Tá tástálacha fola seandálaíochta ar fáil do chuid mhaith de na baictéir agus na víris atá liostaithe thuas. Déanann Anti-streptolysin (ASO) seiceálacha le haghaidh antasubstaintí i gcoinne Streptococcus.
Is féidir H. pylori a thástáil le séarolaíocht ach tá bealaí eile ann chun scáileán a dhéanamh air agus d'fhéadfadh sé a bheith níos cruinne.
- Tástáil antigen stól: Tá H. pylori ina chónaí sa bholg. Déantar antigens as na baictéir a eisiamh sa stól agus is féidir iad a bhrath i sampla stóil ag úsáid imdhíonachta.
- Tástáil anála Úiré: H. pylori briseadh úraé síos i dé-ocsaíd charbóin agus amóinia. Tar éis duit táibléad úiré nó leacht a ghlacadh a bhfuil méideanna carbóin radaighníomhacha ceangailte agat a rianú, iarrtar ort coimeádán a anáil. Braitheann an tástáil H. pylori bunaithe ar an láthair iseatóp carbóin i do shealúchadh.
Ag Breathnú ar Chúiseanna Fisiciúla
Is ionann urticaria fisiceacha agus 20 go 30 faoin gcéad de gach urticaria ainsealach. Sa chás seo, féadfaidh nochtadh do thimpiste áirithe comhshaoil a bheith ina chúis le hives a bheith i bhfoirm.
Chun diagnóis a dhéanamh, b'fhéidir gur mhaith le do dhochtúir an spreagadh fisiceach a imiú i dtimpeallacht rialaithe. Féadfaidh sé iarracht a dhéanamh chomh maith cé mhéad den spreagadh sin a fhéadfaidh tú a fhulaingt sula n-éiríonn sé le comharthaí a fhorbairt. Tabharfaidh sé seo deis dó comhairle phraiticiúil a sholáthar maidir le comharthaí a íoslaghdú agus a bhainistiú.
Seo iad na fadhbanna fisiciúla is coitianta a d'fhéadfadh do dhochtúir a thástáil ar bhonn do stair:
- Fuar: Is coinníoll é an urticaria fuar ina mbíonn aer fuar, leachtanna nó rudaí ina chúis le hives. Féadfaidh do dhochtúir an tástáil ciúb oighear a dhéanamh, i gcás ina gcuirtear ciúb oighir i mála plaisteach i bhfeidhm ar an forearm thar cúig nóiméad. De ghnáth, déantar imoibriú laistigh de 10 nóiméad a bhaint.
- Ceacht: Forbraíonn cuid de na daoine le cleachtadh . D'fhéadfadh sé seo a bheith as an gcleachtas féin nó ón teocht lárnach comhlachta méadaithe a tharlaíonn le cleachtadh. D'fhéadfadh go mbeadh do dhochtúir ag feidhmiú ar rothar stáiseanóireachta nó ar chreidmill chun comharthaí a spreagadh.
- Teas: Is féidir le teas áitiúil a bheith ina chúis le cruithneachta a chruthú. Déantar tástáil brúite teasa trí shiorcóir gloine a líonadh le huisce 44 ° C nó le sorcóir miotail ag 50 ° C go 55 ° C i gcoinne an lámh ar feadh cúig nóiméad. Forbraíonn crannóga laistigh de roinnt nóiméad.
- Brú: Tá cineál dermatagrafaíochta mhoill ann nuair a bhíonn an craiceann tar éis ceithre go sé huaire an chloig tar éis an brú a chur i bhfeidhm , cé go bhféadfadh sé tarlú in áit ar bith ó 30 nóiméad go 12 uair an chloig ina dhiaidh sin. Féadfaidh sé tarlú in áit ar bith ar an gcomhlacht ina bhfuil éadaí daingean, ar na masa le suí fada, nó ar na cosa tar éis siúil síneadh. Féadfaidh dochtúir meáchan 10-punt a chur ar do lámh ar feadh 20 nóiméad. Iarrtar ort monatóireacht a dhéanamh ar imoibriú craiceann thar na 24 uair an chloig eile.
- Solas na gréine: Is annamh a bhíonn an urticaria gréine agus déantar forbairt ar an gcraiceann a nochtadh laistigh de nóiméad nochtaithe don solas díreach. Déantar tástáil ar thalamh trí limistéir bheaga sainithe den chraiceann a nochtadh go lampaí ultraivialait (UV) le scagairí UV-A agus UV-B.
Is é an tástáil is cruinne mura bhfuil tú ar theiripe antihistamine ag an am.
Bithéiteach Skin
Is annamh a bhíonn gá le bith-bhia craiceann ach is féidir leis a bheith cabhrach má tá imní ort maidir le vasculitis urticarial. Ní hé seo an cineál urticaria i ndáiríre ach is féidir é a mhealladh i gcuma. Is é an difríocht ná go minic go ndéantar cur síos ar lionsa craiceann mar dhó seachas in éadan.
Tá an coinníoll seo i bhfad níos tromchúisí ná mar gheall ar chraiceann clasaiceach toisc go bhféadfadh sé difear a dhéanamh ar chórais orgán ilghnéitheacha, lena n-áirítear an conradh gastrointestinal, na duáin, na scamhóga agus na matáin.
Diagnóis Difreálach
Tá cúiseanna éagsúla ag Hives, ó ailléirgí le galar autoimmune. Is féidir le teocht fuar nó te, cleachtadh, solas na gréine, agus fiú éadaí daingean a chur faoi deara. Ionfhabhtuithe ainsealach, cosúil le H. pylori nó heipitíteas C, a bheith bainteach le urticaria. Le diagnóis, tá sé tábhachtach idirdhealú a dhéanamh idir coirceanna agus vasculitis urticarial, rud a d'fhéadfadh breathnú cosúil leis sin ach gur féidir deacrachtaí tromchúiseacha a bheith acu.
> Foinsí:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya- P, et al. Seicliosta le haghaidh Stair Leighis Urticaria Ainsealach Comhlánaithe: Uirlis Éasca. Domhanda Ailléirge Oráiste J. 2017 Deireadh Fómhair 3; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Thyroid Autoimmunity i othair a bhfuil Urticaria Ainsealach. Med Arch. 2017 Feabhra; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Urticaria Ainsealach: Léirithe Cliniciúla, Diagnóis, Pathogenesis, agus Stair an Dúlra. I: Feldweg AM (ed), UptoDate [Idirlíon] , Waltham, MA. Nuashonraithe 29 Meitheamh, 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Diagnóis Urticaria. Indiach J Dermatol . 2013 Bealtaine-Meitheamh; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria agus Infections. Ailléirgeach Clinic Asma Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.