Conas a dhéantar Lupus a dhearbhú

Is féidir a bheith ina tasc deacair le Diagnosing a dhéanamh ar lupus. Is féidir le comharthaí patrúin tricky a leanúint, a bheith éadrom nó dian, agus forluí leo siúd a bhaineann le hábhair imní sláinte eile. Chomh maith le do stair leighis, úsáideann dochtúirí tástálacha saotharlainne gnáthaimh agus speisialaithe, agus b'fhéidir fiú tástálacha íomháithe cosúil le MRI nó ultrafhuaime, chun teacht i gcrích.

Is féidir iad seo a úsáid an oiread sin chun lupus a scriosadh chun an galar a léiriú.

Breathnaíonn na dochtúirí freisin comharthaí i níos mó ná ceann de chórais do chorp, amhail na duáin agus an craiceann, mar go bhfuil galar sistéamach ag lupus. Ar an drochuair, d'fhéadfadh roinnt daoine a bheith ag fulaingt ar feadh míonna nó blianta sula ndéantar diagnóis ar deireadh.

Tá roinnt fachtóirí ann a d'fhéadfaí diagnóis lupus a chasta. Is é an príomhoide díobh ná nach galar amháin é lupus ach sraith de fhíipíopaí éagsúla, a bhfuil a gcúiseanna agus a saintréithe féin ag gach ceann acu. I measc na ndúshlán iomadúla atá os comhair na gcliniceoirí tá

Labs agus Tástálacha

Seo cuid de na tástálacha diagnóiseacha, cuid mhaith de na tástálacha scagtha, a úsáideann cleachtóirí cúraim sláinte i gcomhar le tástálacha eile chun cuidiú leis an bhfreagra a phíosa.

Líon Fola Comhlánaithe (CBC)

go leor iarratais ag an tástáil scagtha iomláin comhaireamh fola (CBC), agus féadann sé cuidiú le réimse leathan galair a aithint. Is dócha go dtosóidh do dhochtúir leis an tástáil seo.

Sa sainmhíniú is simplí, úsáidtear an CBC chun comhaireamh cille fola dearg agus bán a thomhas, méid iomlán an haemaglóibin san fhuil, hematocrit (méid na fola comhdhéanta de chealla fola dearga), agus méid corpánach (méid na fola dearga) cealla). Is féidir leis an CBC cineálacha breise fola cille a áireamh chomh maith cosúil le neodrófailí, eosinóipilí, basóipilí, gaifeoga, monocytes, agus pláitíní.

Is éard atá i CBC ná roinnt tástálacha fola éagsúla agus úsáidtear go coitianta mar uirlis scagtha leathan. Áirítear sna tástálacha a dhéanann CBC:

Is féidir le torthaí ón CBC cabhrú le fadhbanna a fhritháireamh, mar shampla díhiodráitíodh nó cailliúint fola, neamhghnáchaíochtaí i dtáirgeadh fola agus ar feadh an tsaoil, chomh maith le hionfhabhtú géarmhíochaine nó ainsealach, ailléirgí, agus fadhbanna a bhaineann le fulaingt. D'fhéadfadh torthaí eile a chur in iúl do chineálacha éagsúla anemia.

Má tá amhras ort go bhfuil lupus ag do dhochtúir, díreoidh sé nó sí ar do chomhaireamh RBC agus WBC. Is minic a bhíonn cuntais Íseal RBC i ngalair autoimmune cosúil le lupus. Mar sin féin, is féidir le cuntais íseal RBC caillteanas fola, teip na sáinne cnise, galar duáin, hemolysis (scrios RBC), leuceemia, míchothú, agus níos mó a léiriú freisin. Is féidir le cuntais Íseal WBC béim a chur i dtreo lupus chomh maith le teip ar smior cná agus galar ae agus spleen.

Má thagann do CBC ar ais le líon mór de RBCanna nó hematocrit ard, d'fhéadfadh sé roinnt saincheisteanna eile a chur san áireamh, lena n-áirítear galar scamhóg, ailsí fola, díhiodráitíodh, galar duáin, galar croí galar agus fadhbanna eile croí. Féadfaidh Ard-WBCanna, ar a dtugtar leukocytosis, galar thógálacha, galar athlastach, leuceemia, strus, agus níos mó a léiriú.

Cé gur féidir leis an fhaisnéis seo cabhrú leat d'obair saotharlainne a dhíscríobh, labhair le do dhochtúir i gcónaí má fhaigheann tú torthaí tástála fola neamhghnácha. Is cuid amháin de dhiagnóis lupus é tástáil fola.

Ráta Díothaithe Erythrocyte

Is tástáil fola é an tástáil ar ráta dríodrú erythrocyte (ESR) a bheartaíonn athlasadh i do chorp agus déantar é a úsáid chun coinníollacha a aithint a bhaineann le athlasadh géarmhíochaine agus ainsealach, lena n-áirítear lupus. Úsáidtear é de ghnáth i gcomhar le tástálacha eile, toisc nach bhfuil an tástáil féin neamhshonraithe. I bhfocail eile, is féidir leis méaduithe i athlasadh a bhrath, ach ní chuireann sé béim ar an áit a bhfuil galar ar leith ag an athlasadh. Is féidir le coinníollacha eile tionchar a imirt ar thorthaí na tástála chomh maith. Is é an tástáil amháin a dhéantar de ghnáth arís agus arís eile thar thréimhse áirithe chun athruithe i athlasadh a thomhas.

Is féidir le hathruithe ar ESR le himeacht ama cabhrú le gairmí cúraim sláinte a threorú i dtreo diagnóis féideartha. Tá ESR measartha ardaithe le athlasadh, ach freisin le anemia, ionfhabhtú, toircheas, agus seanaois. De ghnáth tá cúis soiléir ag ESR an-ard, mar shampla méadú suntasach ar globulins a d'fhéadfadh a bheith mar gheall ar dhian-ionfhabhtú. Is féidir le ESR ag ardú méadú ar athlasadh nó drochfhreagra a thabhairt ar theiripe. Is féidir le freagra maith a bheith ag ESR a laghdú, áfach, áfach, gur féidir le ESR íseal a bheith táscach ar ghalair cosúil le polycythemia , leukocytosis mhór, agus neamhghnáchaíochtaí próitéine.

Urinalysis

Úsáidtear an tástáil scagtha seo chun substaintí nó ábhar ceallacha a bhrath sa fual a bhaineann le neamhoird meitibileach agus duáin. Is tástáil ghnáthamh é, agus úsáideann na dochtúirí é chun neamhghnácha a bhrath a bhíonn le feiceáil go minic sula ndéanann othair fadhb orthu. Dóibh siúd a bhfuil coinníollacha géara nó ainsealacha ann, is féidir le fuailiú rialta cabhrú le monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm orgánach, ar stádas agus ar fhreagairt ar chóireáil. Féadfaidh líon níos airde de chealla fola dearga nó leibhéal próitéine níos airde i do fhual a léiriú go bhfuil tionchar ag lupus ar do chuid duáin.

Leibhéil Chomhlána

Is é an córas comhlánaithe ná ainm grúpa próitéiní fola a chabhraíonn le haon ionfhabhtú a throid. Leibhéil chomhlántacha, mar a thugann an t-ainm le tuiscint, tomhas méid agus / nó gníomhaíocht na próitéiní sin. Ag obair laistigh den chóras imdhíonachta, tá ról ag na próitéiní freisin i bhforbairt athlasadh. I roinnt cineálacha de lupus, déantar próitéiní comhlána a chaitheamh (arna n-úsáid) ag an bhfreagairt autoimmune. Is féidir le laghdú ar leibhéil chomhlántacha pointí i dtreo nephritis lupus , nephritis lupus , athlasadh duáin. Is féidir le gnáthú na leibhéil chomhlánaithe freagairt fabhrach a thabhairt ar chóireáil.

Tástáil Antinuclear Antibody Test (ANA)

Úsáidtear an tástáil antinubhacha antasubstainte (ANA) chun autoantibodies a bhrath a théann i gcoinne comhpháirteanna núicléas cealla an chomhlachta. Faoi láthair tá sé ar cheann de na tástálacha diagnóiseacha is íogaire atá ar fáil le haghaidh diagnóisithe lupus (SLE). Is é sin toisc go bhfuil toradh tástála dearfach ANA ag 97 faoin gcéad nó níos mó de dhaoine le lupus (SLE). Ciallaíonn toradh diúltach tástála ANA nach bhfuil lupus (SLE) ann.

Cé gur féidir le daoine is mó le lupus tástáil dearfach a dhéanamh ar ANA, is féidir le coinníollacha leighis cosúil le hionfhabhtuithe agus galair uathmhíochaine eile toradh dearfach a thabhairt. Ar an gcúis seo, d'fhéadfadh do dhochtúir roinnt tástálacha fola eile a ordú le lupus a dhiagnóiseadh i gceart.

dhéantar measúnú ar an titer (tiúchan) na n-antasubstaintí uath-antasubstaintí ach an patrún a cheanglaíonn siad le cealla daonna an tsamhail antashubstaint antinuclear (ANA) . Tá luachanna agus patrúin áirithe titer níos mó le tuiscint ar lupus, cé go bhfuil daoine eile níos lú.

Mar a luadh thuas, d'fhéadfadh tástáil dearfach ANA féin a chur in iúl ar cheann de na galair eile, lena n-áirítear lupus spreagtha drugaí. I measc cuid de na galair sin tá:

Ar an iomlán, ba chóir tástáil ANA a úsáid má tá amhras ar do dhochtúir lupus. Má tá toradh na tástála diúltach, ní dócha go mbeidh lupus. Má tá toradh na tástála dearfach, de ghnáth is gá tástálacha breise chun tacú leis an diagnóis.

Tástálacha Breise Antashubstaintí

Is féidir tástálacha antashubstaintí breise a úsáid chun tacú le diagnóis lupus.

Déanann na tástálacha aonair measúnú ar láithreacht na n-antasubstaintí seo:

Meastar go bhfuil an meascán de ANA dearfach agus ceachtar antasubstaintí DNA frith-dhúbailte nó frith-Smith mar an-mholadh ar SLE. Mar sin féin, níl na huirlisí caidrimh seo ag gach duine a ndearnadh diagnóis orthu le SLE.

Bithseas Fíocháin

I gcásanna áirithe, b'fhéidir go mbeadh do dhochtúir ag iarraidh bithfhóis a dhéanamh ar fhíochán aon orgán is cosúil go bhfuil baint agat le do chuid comharthaí. Is gnách é seo do chraiceann nó do dhubh ach d'fhéadfadh sé a bheith ina orgán eile. Ansin, is féidir an fíochán a thástáil chun méid an athlasadh a fheiceáil agus an méid damáiste atá ag d'orgán. Is féidir le tástálacha eile a thaispeáint má tá antasubstaintí autoimmune agat agus cibé acu a bhaineann siad le lupus nó le rud éigin eile.

Íomháú

Féadfaidh do dhochtúir roinnt tástálacha íomháithe a dhéanamh freisin, go háirithe má tá comharthaí agat a léiríonn do chroí, d'inchinn nó do scamhóga, nó má tá torthaí neamhspleácha saotharlainne agat.

X-gha

B'fhéidir go mbeadh ghathais de do chiste ort chun comharthaí a lorg go bhfuil do chroí méadaithe nó go bhfuil do scamhóga inflamed agus / nó go bhfuil sreabhach iontu.

Echocardiogram

Is féidir le echocardiogram fadhbanna a léiriú le do chomhlaí agus / nó do chroí. Úsáideann sé tonnta fuaime chun pictiúir de do chroí a chruthú agus bualadh air.

Scanadh Tomagrafaíochta Ríomhaithe (CT)

Is féidir an tástáil seo a úsáid má tá pian bhoilg ort le haghaidh fadhbanna cosúil le pancreatitis nó galar scamhóg a sheiceáil.

Íomháú Athshondais Mhaighnéadach (MRI)

Má tá comharthaí cosúil le ceisteanna nó fadhbanna cuimhne ar thaobh amháin do chorp, féadfaidh do dhochtúir MRI a dhéanamh chun do inchinn a sheiceáil.

Ultrafhuaim

B'fhéidir gur mhaith le do dhochtúir ultrafhuaime de do chuid hailt a dhéanamh má tá go leor pian agat. Má tá comharthaí agat a bhaineann le do duáin, d'fhéadfadh go mbeadh ultrafhuaim de do cheantar bhoilg le déanamh a sheiceáil le haghaidh méadú na ndíogán agus bac.

Diagnóisí Difreálach

Is galar an-deacair é Lupus a dhiagnóiseadh mar is féidir leis na comharthaí agus na torthaí tástála a léiriú ar a lán tinnis eile a d'fhéadfadh a bheith ann. Tá galair i bhfad níos mó ann go bhfuil comharthaí forluí le lupus ná mar atá liostaithe anseo, ach tá cuid de na cinn is coitianta san áireamh:

Tá sé de dhualgas ar dhochtúirí torthaí tástála a léirmhíniú, agus iad a chomhtháthú le do chuid comharthaí agus torthaí tástála eile. Tá sé deacair nuair a thaispeánann othair comharthaí doiléir agus torthaí tástála a chlaochlú, ach is féidir le dochtúirí scileanna na píosaí fianaise sin a mheas agus a chinneadh cibé acu an bhfuil lupus nó rud éigin eile agat go hiomlán. Féadfaidh sé seo roinnt ama a thógáil chomh maith le triail agus earráid.

Critéir Dhiagnóiseach

Ar an drochuair, níl aon chritéir dhiagnóiseacha glactha go forleathan le haghaidh SLE. Mar sin féin, úsáideann go leor dochtúirí critéir choitianta Choláiste na Réamatolaíochta (ACR) 11. Dearadh na critéir seo chun ábhair a aithint le haghaidh staidéar taighde, mar sin tá siad an-déine. Má tá ceithre cinn nó níos mó de na critéir seo agat faoi láthair nó má tá tú san am atá caite, tá seans an-ard go bhfuil SLE agat. Mar sin féin, ní fhágann níos lú ná ceithre cinn acu SLE. Arís, is féidir tástáil bhreise a bheith riachtanach chun diagnóis fhoirmiúil a chur ar an eolas. Áirítear ar na critéir seo:

  1. Malar rash: Tá breá agat go bhfuil tú tógtha nó árasán ar do shrón agus ar cheeks, ar a dtugtar grá féileacán.
  2. Photosensitivity : Ceachtar leat breá a fháil ón ngrian nó solas UV eile, nó má dhéanann tú gríos, tá tú níos measa cheana féin.
  3. Briseadh discoid: Tá briseadh agat go bhfuil sé truaillithe agus tógtha agus d'fhéadfadh sé go mbeadh leideanna scaly sa chraiceann.
  4. Ulcers ó bhéal: Tá brú ar do bhéal nach bhfuil gan phian de ghnáth.
  5. Airtríteas: Bhí pian agat agus ag dul i dhá nó níos mó de do chuid hailt nach scriosann na cnámha máguaird.
  6. Serositis: Tá pian cófra agat níos measa nuair a ghlacann tú anáil dhomhain agus is cúis le athlasadh an líneáil thart ar do scamhóga nó an líneáil timpeall do chroí.
  7. Neamhord duáin: Tá caillteanais próitéine nó cheallacha leanúnach agat (giotán cealla ar chóir dóibh dul tríd) i do fual.
  8. Neamhord neurolaíoch: Tá síceóis nó urghabhálacha agat.
  9. Neamhord na fola: Tá diagnóis déanta agat le anemia, leukopenia, thrombocytopenia, nó lymphopenia.
  10. Neamhord imdhíoneolaíoch: Tá antasubstaintí frith-dúbailte-DNA, frith-Smith, nó antasubstaintí dearfach antiphospholipid agat.
  11. ANA neamhghnácha: Bhí do thástáil antashubstaint antinuclear (ANA) neamhghnácha.

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach gcomhlíonann gach duine a dhéantar diagnóisíodh le lupus ceithre cinn nó níos mó de na critéir seo. Bíonn cuid acu ach dhá nó trí cinn acu ach tá gnéithe eile acu a bhaineann le lupus. Tá sé seo fós i gcuimhne eile ar cé chomh casta is féidir leis an galar seo a bheith ag raon leathan comharthaí a d'fhéadfadh a bheith éagsúil i ngach duine.

> Foinsí:

> Lam NC, Ghetu MV, Bieniek ML. Lupus Erythematosus Sistéamach: Cur Chuige Cúram Príomhúil le Diagnóis agus Bainistíocht. Leighis Teaghlaigh Mheiriceá. 2016; 94 (4): 284-94.

> Foras Lupus Mheiriceá. Tástálacha Lab le haghaidh Lupus. Nuashonraithe 8 Iúil, 2013.

> Foras Lupus Mheiriceá. Cad iad na Dochtúirí atá ag lorg chun Diagnóis a Dhaingniú? Nuashonraithe 25 Iúil, 2013.

> Foireann Chlinic Mhaigh Eo. Lupus. Clinic Mhaigh Eo. Nuashonraithe 25 Deireadh Fómhair, 2017.

> Wallace DJ. Diagnóis agus Diagnóis Difreálach de Lupus Erythematosus Sistéamach in Daoine Fásta. Suas chun dáta. Nuashonraithe 20 Meán Fómhair, 2017.