Cúiseanna agus Cóireálacha Difriúla ó Apnea Codlata Bagairt
Is féidir casta a bhaint as apnea codlata , de bharr na bhfocal casta a chaitear timpeall. Ar an drochuair, is féidir le roinnt soláthraithe leighis míthuiscint a dhéanamh ar bhrí na ndiagnóisí éagsúla. D'fhéadfadh tástálacha agus cóireálacha costasacha agus neamhriachtanacha a bheith mar thoradh air seo. Tá sé an-tábhachtach na hairíonna agus na comharthaí a bhaineann le diagnóis amháin a thuiscint go háirithe: apnea codlata casta.
Cad é apnea codlata casta nó cóireála atá ag teacht chun cinn? Foghlaim faoin riocht seo, na gnéithe agus na cúiseanna, conas a dhéantar a diagnóisíodh, agus na cóireálacha is éifeachtaí (agus má tá gá le cóireáil fiú).
Forbhreathnú
Tugtar apnea codlata lárnach cóireála chun cinn freisin ar apnea codlata comhchéime, agus is iarbhír cabhrach é seo an coinníoll. Tarlaíonn apnea codlata comhchéime nuair a fhorbraíonn duine éigin a raibh apnea codlata casta roimhe apnea codlata lárnach mar gheall ar chóireáil a úsáid le brú leanúnach aerbhealaigh (CPAP) . Is mór é seo a dhí-phacáil, agus mar sin déanfaimid na téarmaí seo a chosc anseo.
Ar dtús, bíonn an apnea codlata bacainn nuair a thiteann an t-aerbhealach uachtarach (nó an scornach) le linn codlata. Féadfaidh sé seo tús a chur le leibhéil ocsaigine na fola chomh maith le tuaslagáin nó díscaoileadh ó chodladh. Bunaithe ar staidéar codlata diagnóisigh ar a dtugtar polysomnogram , tá an coinníoll seo i láthair nuair a bhíonn cúig nó níos mó ócáidí bacainní ag tarlú in aghaidh na huaire codlata.
Féadfaidh ainmneacha éagsúla na tubaistí aerbhealaigh seo a dhéanamh, lena n-áirítear apneas bacainní, apneas measctha, hypopneas, agus tubaistí gaolmhara riospráide (RERAs).
Nuair a aithnítear apnea codlata bacainn, is é an chóireáil is coitianta agus is éifeachtaí an úsáid a bhaint as teiripe CPAP. Cuireann an chóireáil sreabhadh aer ar fáil trí mhac facial.
Coinníonn an t-aer breise an t-aerbhealach ó thit, nó a chur i mbaol, agus déanann sé snoring freisin. I roinnt cásanna, d'fhéadfadh sé go gcuirfí athruithe ar análaithe a thugann toradh anála, coinníoll ar a dtugtar apnea codlata lárnach.
De réir sainmhínithe, tarlaíonn apnea codlata casta le húsáid cóireála CPAP. Tagann imeachtaí oibleagáideacha agus imeachtaí apnea lárnacha chun cinn nó leanann siad le teiripe. Ní mór na himeachtaí lárnacha apnea a bheith ann cúig huaire ar a laghad in aghaidh na huaire agus ba chóir go mbeadh siad níos mó ná 50% de líon iomlán na n-imeachtaí apnea agus hypopnea. Dá bhrí sin, má tá 100 imeacht apnea agat faoi deara agus tú ag baint úsáide as teiripe CPAP, agus nach bhfuil ach 49 (nó níos lú seans ann) níos lú ná imeachtaí apnea lárnacha, ní bhíonn apnea codlata casta agat. Tá sé an-choitianta go dtiocfaidh roinnt imeachtaí apnea lárnacha chun cinn, ach b'fhéidir nach dteastaíonn aon idirghabháil bhreise thar am.
Leitheadúlacht
D'fhéadfadh go mbeadh apnea codlata comhchoiteanna sách coitianta le linn na tréimhse cóireála tosaigh le CPAP nó fiú bileipeipeir . Ní mhínítear na himeachtaí lárnacha apnea seo níos fearr trí úsáid a bhaint as míochainí (cosúil le leigheasanna piaraí támhshuanaigh nó opioid) agus níl siad mar gheall ar mhainneachtain nó stróc croí. D'fhéadfadh go mbeadh ardchruinneas ann ón gcodladh agus d'fhéadfaí iar-arousal lárnach a bheith ina dhiaidh sin.
Is minic a fheictear na himeachtaí seo i gcodladh neamh-REM agus d'fhéadfadh siad beagán a fheabhsú i gcéim 3 nó ar chodladh mall-tonn.
Cé chomh coitianta is ea an apnea codlata casta? Is ceist deacair é seo a fhreagairt i ndáiríre. Níl an fíormhinicíocht agus an méid marthanachta sainmhínithe go maith, mar gheall ar an bhfíric go ndéanann sé athrú go minic mar a leanann teiripe PAP. Meastar go ndéanfaidh sé difear ó 2% go 20% de na daoine mar a thosaíonn siad ag baint úsáide as teiripe CPAP agus is féidir iad a fheiceáil níos minice sa chéad nó an dara hocht úsáide. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh sé a bheith ró-shainaitheanta mar chuid de staidéar titáthachta in ionad codlata. Ar an drochuair, leanann sé ach le teiripe i thart ar 2% de dhaoine.
Cúiseanna
Ní thuigtear go hiomlán na cúiseanna a bhaineann le apnea codlata casta. D'fhéadfadh go mbeadh roinnt ranníocaíochtaí ann don choinníoll, agus níl gach ceann de bharr teiripe CPAP. D'fhéadfadh roinnt daoine a bheith ag dul i dtreo an choinníoll mar gheall ar éagobhsaíocht nuair a bhíonn siad á rialú. D'fhéadfadh sé a bheith níos coitianta i measc daoine a bhfuil deacracht acu codlata a chothabháil, mar shampla le insomnia. Dealraíonn sé go bhfuil leibhéil dé-ocsaíde ísealcharbóin i roinnt acu. Má tá apnea codlata níos déine ag duine ar dtús (le AHI níos airde) nó má tá imeachtaí apnea lárnacha tugtha faoi deara roimh chóireáil, d'fhéadfadh sé seo an riosca a mhéadú. Is cosúil go dtarlóidh sé níos mó i bhfear.
Tá sé suimiúil a thabhairt faoi deara gur cosúil go gcuireann cóireálacha eile ar apnea codlata an baol a bhaineann le apnea codlata casta a fhorbairt. Aithníodh máinliacht agus úsáid fearas béil araon chun apnea codlata lárnach a spreagadh. D'fhéadfadh sé a bheith ann freisin má bhíonn brú na teiripe PAP ró-ard nó os a chionn ró-íseal, mar a leagtar síos i rith staidéar ar thalamh nó i dteanga sa bhaile ina dhiaidh sin.
Éifeachtaí agus Cóireáil
Cé go n-éireoidh an t-apnea codlata casta go ginearálta le himeacht ama, tá fós 2% de na daoine ina bhfuil an riocht ina gcónaí agus d'fhéadfadh go mbeadh iarmhairtí eile ann. D'fhéadfadh go mbeadh cóireálacha malartacha ag teastáil ó chuid de na daoine seo chun an neamhord a réiteach.
Is féidir go dtabharfar faoi deara go n-áireofaí apnea codlata comhchoiteanna le híoslódáil rialta ar shonraí comhlíonta PAP. Is gnách go dtarlódh sé seo i gceapachán gnáthamh leantach le do speisialtóir codlata sa chéad 3 mhí d'úsáid. Má tharlaíonn níos mó ná cúig imeachtaí apnea lárnach in aghaidh na huaire, in ainneoin na n-imeachtaí abhcóide codlata atá á réiteach, d'fhéadfadh sé seo athruithe a phrasú. Cén fáth a d'fhéadfadh an t-ábhar seo
D'fhéadfadh apnea codlata casta leanúnach a bhaineann le AHI iarmharach ard a bheith ina chúis le súileadh codlata leanúnach agus díshuíomhú ocsaigine. D'fhéadfadh sé go dtarlódh sé seo codlata sa lá agus éifeachtaí sláinte fadtéarmacha eile. Go suntasach, d'fhéadfadh sé seo comhréiteach a dhéanamh ar theiripe PAP: féadfaidh an t-úsáideoir sochar beag a thuairisciú agus go bhfuil droch-chloí leis an gcóireáil fadtéarmach.
Tá sé tábhachtach a aithint go bhféadfadh éagsúlacht oíche go hoíche a bheith ann. I gcomhthéacs do choinníoll tosaigh, d'fhéadfaí roinnt ardaitheoirí san AHI a fhulaingt má tá an fhreagairt iomlán ar theiripe fabhrach. Cé gur féidir leis na feistí tomhas garbh d'imeachtaí apnea lárnacha a sholáthar, níl siad seo foirfe, agus d'fhéadfaí measúnú níos fearr a dhéanamh ar seo trí pholaimamram caighdeánach.
D'fhéadfadh rún casta casta codlata a bheith ag brath ar aghaidh a thabhairt ar na cúiseanna bunúsacha. Mar shampla, má tá na brúnna a úsáidtear ach ró-ard (nó, níos minice, ró-íseal), d'fhéadfadh coigeartú simplí an t-ábhar a réiteach. Má tharlaíonn dúisigh mar gheall ar sceitheadh masc, d'fhéadfadh sé gur féidir le feistiú cuí cabhrú leat. I gcásanna áirithe, b'fhéidir go n-athrófaí go ST bileoga (le ráta anála uainithe is féidir a sheachadadh le linn sosanna anála) nó teiripe ASV. Go minic, beidh gá le staidéar titúireachta ar na modhanna teiripe seo chun na suímh is fearr is féidir a bhaint as an bhfeiste.
Is minic gurb é an chóireáil is stuama is éifeachtaí: am. Feicfidh apnea codlata Coimpléasc de ghnáth i 98% de na cásanna a leanann teiripe. D'fhéadfadh sé nach dteastódh aon idirghabháil eile thar a bheith ag fanacht agus ag féachaint ar na himeachtaí atá fágtha a réiteach ar a gcuid féin.
Foinsí:
Acadamh Meiriceánach um Leigheas Codlata. Rangú idirnáisiúnta neamhoird codlata idirnáisiúnta , 3 ú ed. Darien, IL: Acadamh Meiriceánach um Leigheas Codlata, 2014.
Javajeri S, Smith J, Chung E. "Leitheadúlacht agus stair nádúrtha apnea codlata casta." J Clin Sleep Med 2009; 5: 205-211.
Lehman S et al . "Apnea codlata lárnach ar thús brú dearfach aerbhealaigh in othair a bhfuil diagnóis bunúsach acu ar apnea-hypopnea codlata bac" J Clin Sleep Med 2007; 3: 462-466.
Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Leitheadúlacht agus cóireáil ar apnea codlata lárnach a thagann chun cinn tar éis brú leanúnach aerbhealaigh a thionscnamh in othair a bhfuil apnea codlata brúigh gan fhianaise faoi mhainneachtain croí." Codladh anáil 2012; 16: 71-8.