Cad iad na staidéir ainmhithe agus an taighde staidrimh a insint dúinn
Tá imní ar bith i gcónaí gur féidir le mná a ghlacann drugaí antiretroviral áirithe le linn toirchis riosca méadaithe de lochtanna breithe a reáchtáil. Is minic a bhíonn an taighde i gcoimhlint agus is féidir le hábhair imní faoi na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ann ná ár dtuairimí faoi shábháilteacht iarbhír na ndrugaí a shárú.
Tá an druga Sustiva (efavirenz) dírithe ar fhada le treoirlínte níos luaithe le fios go ndéanfaí é a sheachaint, ar a laghad le linn na chéad trimesta, de bharr riosca féideartha teratogenicity (lochtanna breithe).
D'athraigh na moltaí ó shin i leith agus tá sé anois ar chumas efavirenz a úsáid sa chéad ráithe más rud é go mbeadh ualach viral neamh-inléite ag an máthair.
Agus é sin á rá, tugann na treoirlínte céanna le fios go seachnódh mná nach bhfuil ag iompar clainne na mblianta fágála leanaí aon teiripí drugaí ar fad agus a bhfuil efavirenz ann.
Mar sin, cad a chiallaíonn sé seo i ndáiríre? An ndéanann painéal sláinte na SA ach a gcuid geallta faoi dhruga a d'fhéadfadh a bheith díobhálach nó nach bhféadfadh a bheith díobhálach, nó an mbeadh imní ort faoi seo agus drugaí eile?
Taispeánann Staidéir Ainmhithe Riosca Féideartha
Agus an baol a bhaineann le drugaí VEID agus lochtanna breithe á measúnú, níor tháinig an chuid is mó den taighde reatha ó staidéar daonna ach ó thaighde ainmhithe (go soiléir toisc nach féidir leat féatas daonna a nochtadh go míochaine le míochainí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach).
Maidir le Sustiva, tógadh imní maidir le teratogenicity ar dtús nuair a bhí leanaí ag triúr de 20 moncaí cynomolgus a nochtadh don druga le pailtí gearrtha agus malformachtaí lárnacha an chórais néaróg Chomh maith leis sin, ní raibh an tiúchan drugaí ach 1.3 uair níos airde ná mar a úsáidtear i ndaoine.
Idir an dá linn, d'fhulaing francaigh a bhí faoi lé ag Sustiva athshlánú féatais, feiniméan inar fuair na siblíní fágtha arís na féatas a fuair bás le linn na géarchéime.
Níor aimsíodh aon lochtanna breithe i gcoiníní.
Staidrimh Staidrimh sa Duine
Tá pictiúr beagán difriúil péinteáilte ag na staitisticí a tógadh ón gClárlann um Thoirchis Iontrála (APR).
Cé gur aithnigh an APR lochtanna breithe i 18 de 766 leanbh a bhí faoi lé Sustiva i rith an chéad trimesta, an líon íseal de lochtanna feadán neodrach - na cineálacha a breathnaíodh i staidéir ainmhithe - caith amhras ar cibé an mbeadh an éifeacht i ndaoine mar a bheadh i moncaí agus francaigh.
Tá anailís ina dhiaidh sin ar 19 staidéar éagsúil, lena n-áirítear an APR, tar éis 39 locht breithe a aithint as 1,437 leanbh atá faoi lé Sustiva. Bunaithe ar na figiúirí sin, níl aon difríocht ar an ráta ná mar atá le feiceáil i ndaonra ginearálta na Stát Aontaithe.
In ainneoin an líon réasúnta íseal de lochtanna dearbhaithe, d'fhan oifigigh shláinte drogall ar Sustiva a thabhairt ar na hiontaobhacha.
Riosca lochtach Breithe i ndrugaí HIV eile
In 2014, d'fhoilsigh taighdeoirí ó Chohórt Réamhbhreithe na Fraince staidéar a d'fhéach sé ar líon na lochtanna breithe a breathnaíodh i leanaí a bhí faoi lé éagsúla drugaí antiretroviral le linn toirchis. Bhí 13,124 leanbh iomlán a rugadh do mhná le VEID ó 1986 i gceist sa staidéar ilnáisiúnta.
Bhí na torthaí suimiúil: cé go raibh baint le méadú ar lochtanna breithe le drugaí áirithe antiretroviral, mar shampla Crixivan (indinavir) , ní raibh an ráta fós difriúil ná an méid atá le feiceáil sa phobal i gcoitinne. Thairis sin, ní féidir aon phátrún sonrach i gcineál nó déine na lochtanna breithe a fháil.
Idir an dá linn, de 372 leanbh a bhí faoi lé Sustiva sa chéad ráithe, níor aimsíodh aon chomhlachas idir na lochtanna drugaí agus breithe.
Ní hé sin le rá nach bhfuil aon riosca ag na drugaí. Thug na taighdeoirí na Fraince méadú dhá uair ar mhaithe le croí i ndaoine atá faoi lé AZT (zidovudine) . Bhain an chuid is mó le locht fáinne ventricular, locht coiteann coitianta ina bhforbraítear poll idir dhá sheomra níos ísle an chroí.
Dhearbhaigh taighde ó Scoil Sláinte Poiblí Harvard, a foilsíodh in 2014, go leor de na torthaí na Fraince. Fuair an staidéar, a raibh 2,580 leanbh Meiriceánach nochtaithe le drugaí antiretroviral i rith na chéad trime, fuarthas go raibh cúpla drugaí aonair agus aon aicme de dhrugaí ranga le baol níos mó de lochtanna breithe.
Mar sin féin, thug taighdeoirí Harvard riosca ardaithe do neamhoird chraiceann agus mhatánchulaithigh i leanaí atá faoi lé Reyataz (atazanavir) a spreagadh ritonavir le linn na chéad trimester. Cé gur mhol na taighdeoirí go bhféadfaí tuilleadh taighde a dhéanamh chun riosca Reyataz a mheas i dtoircheas, chinn siad go fóill go bhfuil an baol iomlán fós íseal.
agus thug sé i gcrích, cé go bhfuil gá le tuilleadh taighde a dhéanamh ar úsáid Reyataz le linn toirchis, "de bharr an riosca íseal iomlán (aimhrialtacht ó bhroinn), tá na buntáistí a bhaineann le húsáid theiripe ARV molta le linn toirchis fós níos mó ná na rioscaí sin."
> Foinsí:
> Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe (DHHS). "Moltaí maidir le Drugaí Antiretroviral a Úsáid i mBan Toirbheartaithe le VEID-1 le haghaidh Sláinte agus Idirghabhálacha na Máthar chun Tarchur Víreas Imeallach a Laghdú sna Stáit Aontaithe." Washington, DC; Nuashonraithe 28 Márta 2014.
> Coiste Stiúrtha na gClárlann um Thoirchis Antiretroviral. "Tuarascáil eatramhach idirnáisiúnta an Chláirlann um Thoirchis Antiretroviral an 1 Eanáir 1989-31 Eanáir 2017." Wilmington, Carolina Thuaidh; nuashonraithe Eanáir 2017.
> Sibiude, J .; et al. "Comhlachas idir Nochtadh Prenatal le Teiripe Antiretroviral agus Fadhbanna Breithe: Anailís ar Staidéar Cohórt Réabhlóideach na Fraince (ANRS CO1 / CO11)." PLOS | Leigheas. 29 Aibreán, 2014; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001635.
> Williams, P .; Crain, M .; Yildirim, C .; et al. "Aimhrialtachtaí Comhcheangailte agus Nochtadh Antiretroviral Utero in Víreas Daonna-Neamh-Ionfhabhtaithe Daonna ". JAMA Pediatrics . 2014; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2014.