Tá cúig chóireáil nua ag leathnú saoil - Provenge , Zytiga , Xtandi, Xofigo, agus Jevtana - le fáil chun cóireáil ailse próstatach le cúig bliana anuas. Go fortunately, tá na cóireálacha seanbhealaithe cosúil le radaíocht, Lupron, agus Taxotere fós éifeachtach chomh maith. Go ginearálta, déantar ailse próstatach chun cinn go cóir go mall, rud a chiallaíonn gur féidir mortlaíocht a chur ar athló ar feadh tréimhse fhada.
In ainneoin na ngnéithe dearfacha seo go léir, bíonn 28,000 fear ag brath ar ailse próstatach gach bliain. I bhformhór na gcásanna, bíonn básmhaireacht mar gheall ar thiocfaidh an t-ailse i gcoinne na cóireála caighdeánach atá liostaithe thuas. Má tharlaíonn sé seo, is é an chéad chéim loighciúil eile ná machnamh a dhéanamh ar chóireálacha mar lipéid mar leigheasanna atá faofa ag FDA do chineálacha eile ailse, a rá ailse duáin nó ailse scamhóg, mar shampla. Is í an fhadhb an rogha i measc na roghanna sin. Má tá tú ag dul i ngleic leis an dorchadas, ba chóir an gunna a roghnaigh tú?
Gníomhairí Lasmuigh den Lipéad: Scéal Othair
Is féidir go mbeadh íocaíocht mhór ag an rompu le haghaidh gníomhaire éifeachtach lasmuigh den lipéad má fhaigheann tú t-ádh. Ó thaobh an FDA, is féidir druga ceadaithe a úsáid d'úsáid neamh-cheadú nuair a mheasann soláthraí cúraim sláinte go bhfuil sé oiriúnach don othar, cibé an bhfuil sé mar gheall nach bhfuil drugaí ceadaithe ann chun an coinníoll a thugtar a chóireáil nó toisc go ndearna an t-othar iarracht cóireálacha gan torthaí a fheiceáil.
Lig dom scéal Bille a nascadh. Rinneadh diagnóisiú dó ar dtús i 2010 le PSA de 4.2 agus scór Gleason de 3 + 4 agus déileáladh le máinliacht chun an próstatach a bhaint. Ba é an chéad chomhartha de dhroch dtrioblóid ná go léirigh a thuairisc paiteolaíochta ailse lasmuigh d'imeall an próstatach. Uasghrádú ar a scór Gleason freisin go 4 + 5 = 9, agus níor thit a PSA go nialasach tar éis an próstatach a bhaint.
I mí an Mhárta 2011, thug sé radaíocht a cuireadh faoi bhráid limistéar an chomhlachta inar úsáideadh an próstatach, ach ní raibh an PSA íseal ach ar feadh tréimhse gearr ama. Ansin thosaigh sé Lupron, ach bhí a thumaí resistant laistigh de bhliain. Thar na trí bliana amach romhainn, déileáladh leis leis na cógais a liostaítear thuas, Provenge, Zytiga, Xtandi, agus Taxotere. Faoi samhradh 2014, scaipeadh a ailse go forleathan ar fud a smior cnáimhe. Tosaíodh ar chóireáil le Xofigo i mí Feabhra 2014. Ar an drochuair, d'fhorbair sé teip chreidmheálach forásach, forbairt choitianta i bhfear le ailse próstatach neamhrialaithe. Bhí drochthionchar ar a tháirgeadh cealla fola dearga nach bhféadfaí é a choinneáil ach beo le haistrithe fola míosúil. Nuair a stopadh an Xofigo i mí Lúnasa 2014, d'ardaigh an PSA go dtí os cionn 120. Bhí seans Bille le maireachtáil sé mhí eile níos lú ná ceann amháin in 10.
Go dtí seo, bhí dochtúir eile ag bainistiú a cháis. Ar dheis sula ndearna sé maoirseacht ar a chúram leighis chuig mo oifig, thosaigh a dhochtúir roimhe seo ar an mBille ar chógas lasmuigh den lipéad ar a dtugtar Mekinist. Is pillín í Mekinist atá ceadaithe ag FDA le haghaidh melanoma meastastatach. Ós rud é nach n-úsáideann sé le haghaidh ailse próstatach (úsáid lasmuigh den lipéad) árachas, cheannaigh Bill an píopa féin ar chostas $ 10,000 in aghaidh na míosa.
Mar sin féin, d'íoc as a infheistíocht. Faoi mhí na Nollag 2014 thit an PSA go 18.96, thosaigh a smior cnámha arís, agus ní raibh aon fhuilaistrithe breise ag teastáil uaidh.
Feabhsaigh sláinte an Bhille an oiread sin go bhfill sé ar a phost go lánaimseartha agus d'fhág sé go minic turas lena theaghlach go dtí an Eoraip agus áiteanna éagsúla sna Stáit Aontaithe thar an dá bhliain atá romhainn. D'fhulaing an Mekinist go maith gan aon fo-iarsmaí suntasacha. Ar an drochuair, tháinig a ailse próstatach chun críche ar an Mekinist agus thosaigh an t-ailse ag dul chun cinn. Níor éirigh leis na hiarrachtaí dianchúiseacha eile chun piléar draíochta eile a aimsiú lasmuigh den lipéad agus ghlac sé leis an ngalar go luath i 2016.
Buail iontach ádh é Mekinist Bill. Tar éis a leithéid de fhreagra ailse den sórt sin a thaispeáint, bhí sé in ann fiú a chomhlacht árachais a chur ina luí chun an costas a chlúdach. Is fíor-suntasach é loghadh ailse a bhaint amach ag an gcéim sin déanach den ghalar, agus tá sé ina thriail ar na táirgí buntábhachtacha atá á bhforbairt sa tionscal cógaisíochta. Ós rud é go bhfuil go leor gníomhairí nua á bhforbairt, tá feabhas a chur ar na huaireachtaí le haghaidh dea-fhortún, cosúil le cás Bill, arís.
Tástáil Géiniteach: Modhanna le haghaidh Roghnú Cliste
Is í an fhadhb anois ná go bhfuil líon mór gníomhairí nua á gceadú sna cineálacha éagsúla ailse. Cén chaoi a bhfuil a fhios agat cén gníomhaire a roghnaíonn? Rinneamar iarracht Mekinist a thabhairt do roinnt othar eile, ach gan aon sochar frith-ailse le feiceáil. Ní haon ionadh é seo a bhreithniú nach galar amháin é ailse próstatach. Bhreathnaigh muid fada ar éagsúlacht mhór ar an gcaoi a bhfreagraíonn othair gníomhairí éagsúla. Mar sin féin, tá réimse eile de dhul chun cinn teicneolaíochta tapa a d'fhéadfadh cabhrú linn othair a shórtáil le haghaidh teiripí sonracha. D'fhéadfadh teacht ar thástáil ghéiniteach ar chealla meall deireadh a chur le ré na cóireála a roghnaíodh go randamach.
Is é an smaoineamh cóireáil a roghnú trí phróifíl ghéiniteach na gcealla ailse a aithint trí seicheamh géine. Fás ceallach neamhrialaithe, "ailse," torthaí ó ghéinte mí-iompair. Is féidir géinte sainithe a bhaineann le fás cheallacha a ghlasú sa phost "ar". Is féidir leis na síntiúis seo a shainaithint trí seicheamh géine. Aithníodh níos mó ná 50 géinte go bhfuil mífheidhmiú ar ailse próstatach. Taispeánann anailís ghéiniteach ar fhíochán meall go bhfuarthas go gcaitear iad sa mheánchill ailse faoi cheithre ghéinte. Mar sin féin, is féidir líon na n-géinte olc a bhraitheadh a bheith éagsúil ó beagán le níos mó ná 10.
Chomh spreagúil agus an gealltanas a bhaineann leis an gcineál seo de rogha "cliste", tá roinnt dúshláin fós le sárú. Is féidir le seicheamhú gine a aithint go seasta géinte mífheidhmithe de réir ainm, ach ní i bhfeidhm iarbhír na géine i gcónaí. Nuair a dhéanaimid an fheidhm a fhios againn, ní minic go bhfuil cógas sainiúil againn chun an fhadhb a ghineann an géine a chosc. Fiú amháin nuair a bhíonn cógais ghníomhach ann chun géine mífheidhmiúcháin a chóireáil i gcineáil eile ailse, níl aon ráthaíocht ann go mbeidh a riarachán éifeachtach freisin i ailse próstatach. Mar shampla, meastar go bhfuil Mekinist éifeachtach i ngleic le mí-iompar géine ar a dtugtar GNAS in othair le melanoma. Mar atá fós, níl sonraí againn a léiríonn go mbeidh Mekinist éifeachtach d'othair ailse próstatach le GNAS .
Modhanna Tástála Géiniteacha
D'iarr muid iarbhír cealla ailse a fháil maidir le tástáil ghéiniteach sa Bhille trí bhóipseas cnámha scan-ordú. Ar an drochuair, níor éirigh leis an mbipéapas toisc nach bhfuarthas aon chealla meall inmharthana. Níor éirigh leis an taithí atá againn le bithipéine chun cealla meall a fháil ón gcnámh le haghaidh tástála géiniteach in othair ailse próstatach ach thart ar leath de na hothair ina ndearna muid iarracht bithpsy a dhéanamh. Go dtí le gairid, ba é bithfhósta cnámh an t-aon bhealach chun rochtain a fháil ar an ábhar géiniteach i gcealla meall. Tá bithfhósta cnó, áfach, ina dhroch-chumas agus míchompordach ag teastáil go bhfuil snáthaid mórbhóthair ann. Ar an drochuair, leanann an teicneolaíocht ar aghaidh ag luasghéarú atá ag luasghéarú. Is é an cinn is déanaí ná an fionnachtain gur féidir tástáil fola a bhrath agus a thástáil le tástáil DNA a scaoiltear san fhuil ó chealla ailse ag fáil bháis.
Tá an DNA fola a thástáil i bhfad níos éasca ná bithfhócas cnámh a dhéanamh. Chomh maith leis an bhfachtóir áise, tá DNA sa fhuil comhchodach de DNA a scaoiltear ó na séaí ar fad ar fud an chomhlachta. Is minic nach gcuirfidh an t-ábhar géiniteach a fhaightear ó bhrúipse meall amháin in iúl don scéal ar fad toisc go bhfuil ailse éagobhsaí go géiniteach go bhféadfadh láithreáin ailse difriúla ón othar céanna a bheith éagsúil go géiniteach.
Tá measúnú fola le haghaidh DNA meall ar fáil anois go tráchtála. Tugtar Guard Guard Health ar an gcuideachta a dhéanann an tsayam. Glaoitear ar a gcuid measúnacht fola go bhfuil tástálacha le haghaidh géinte ailse Guardant360. Na tástálacha measúnachta do 70 de na sócháin is coitianta a fheictear in ailse. Rinneadh staidéir chun tástáil a dhéanamh má mheaitseáil na géinte neamhghnácha sa bhuil leis na géinte neamhghnácha a bhraitheann bithfhóis meall traidisiúnta san othar céanna. Is cosúil go bhfeiceann an measúnú fola go han-mhaith.
Tar éis Gin Neamhghnácha a Braitheadh
Mar sin, déanaimis filleadh ar ár bpríomhthéama maidir le húsáid a bhaint as géiniteach chun cóireálacha ailse lipéadaithe a roghnú i bhfear a bhfuil ailse próstatach acu a bhfuil a gcuid roghanna cóireála FDA-faofa ag ídiú. Nuair a bhraitheann géine neamhghnácha tá ceithre thorthaí féideartha ann go bunúsach:
- Níl aon teiripe ar eolas a bhaineann leis an géine ailse neamhghnácha seo.
- Tá cóireáil ceadaithe FDA le haghaidh ailse próstatach ar fáil don ghéine seo
- Tá cóireáil ceadaithe FDA ar fáil a oibríonn le haghaidh cineál eile ailse (scamhóg, duáin, melanoma, etc.) a d'fhéadfadh go mbeadh gníomhaíocht frithsheasmhachta i ailse próstatach leis an neamhghnách géine seo.
- Tá gníomhairí nua á measúnú don neamhghnáthachtacht ghéiniteach seo i dtrialacha cliniciúla i ailse próstatach nó i gcineál ailse eile. D'fhéadfadh sé go mbeadh sé níos dócha go n-éireodh le hothair a bhfuil an cineál sócháin seo acu freagairt ar an ngníomhaire áirithe seo ag smaoineamh ar mhodh gníomhaíochta aitheanta an ghníomhaire.
Ag tagairt do na téarmaí thuasluaite i dtéarmaí praiticiúla, ní bheidh an chéad dá thoradh ag cuidiú le hothair. Go sonrach, maidir leis an dara toradh, tá an chuid is mó d'othair a bhíonn faoi thástáil ghéiniteach i leith ailse próstatach tar éis roghanna cóireála FDA-cheadaithe a bhaineann le hailse próstatach a ídiú cheana féin. Is iad na torthaí tríú agus ceathrú iad siúd a d'fhéadfadh pointí a dhéanamh ar chineál teiripe a chaillfí ar shlí eile i gcúlra an iliomad roghanna lasmuigh den lipéad atá le breithniú.
Níl sé trua nach bhféadfaí próifíl ghéine an Bhille a fháil in ainneoin na n-iarrachtaí is fearr atá againn. Bhí tionchar Mekinist ar a shaol saoil agus cáilíocht na beatha fíor-mhór. Ag an bpointe seo, níl a fhios againn an raibh an fhreagra den scoth aige de bharr go raibh mífheidhmiú GNAS ann, géine eile nó meascán sainiúil de ghéinte. Mar sin féin, anois le rochtain éasca ar fhaisnéis ghéiniteach trí thástáil fola le Guardant360, beidh muid in ann a fhoghlaim a bhfuil cóireálacha dócha go dtarlódh freagra ailse bunaithe ar phróifíl ghéiniteach ar leith an othair.