Nuair a bhíonn embóus scamhógach ag duine éigin, is iad na hairíonna a fhaigheann siad a bhíonn ina n-eascraíonn orthu cabhair leighis a lorg. Agus is minic a chuireann na hairíonna a chuireann siad síos ar an dochtúir an t-othar go bhféadfadh embóus scamhógach an fhadhb a bheith acu.
Má tá sraith comharthaí "clasaiceach" réasúnta á tháirgeadh ag embóus scamhógach, beidh an chuid is mó de na dochtúirí ag smaoineamh ar an diagnóis ceart láithreach agus déanfaidh siad go tapa faoi dhearbhú a n-amhras.
Uaireanta, áfach, ní bheidh na hairíonna clasaiceacha ag daoine a bhfuil embóus scamhógach acu. Ina áit sin, d'fhéadfadh go leor comharthaí éadrom nó gan aon comharthaí a bheith ann go leor. Ar an láimh eile, beidh taithí éigin ag titim cardashoithíoch láithreach, b'fhéidir le bás go tobann, agus ní bheidh deis acu cur síos a dhéanamh ar aon comharthaí d'aon duine.
Mar sin féin, cé go bhfuil na hairíonna de embóim scamhógach tábhachtach, tá sé tábhachtach freisin do dhochtúirí go bhfuil ard-amhras ann go bhfuil aon amhras ann go ndéanann duine a bhfuil baol níos mó ag baint leis an embóis scamhógach a bheith ag comharthaí fiú éadrom a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le ceann amháin. Ní fhéadfaidh embóus scamhógach eile (ach amháin a d'fhéadfaí a bheith cosc) a bheith ina dhroch-chasta a leanúint le cuólach scamhógach nach dtáirgtear comharthaí iontacha.
Comharthaí Coitianta
Seo a leanas na hairíonna clasaiceacha de embóus scamhógach, na cinn a thuairiscítear sna téacsleabhair leighis:
- dyspnea tobann, neamhshainithe (giorra anála), agus ina dhiaidh sin
- pian cófra cófra atá go minic pleuritic sa nádúr (is é sin, go bhfuil sé níos measa le anáil dhomhain), agus
- casacht.
I measc na n-airíonna eile a bhíonn ag daoine go minic le embóis scamhógach tá:
- pian sa lao nó sa cheathar (le tuiscint ar thrombosis domhain vein, DVT )
- wheezing
- hemoptysis (coughing up blood)
- sioncóp (cailliúint an chonaic)
Ba cheart go ndéanfadh aon cheann de na hairíonna seo scamhógach ard ar liosta an dochtúir ar fhadhbanna míochaine ba chóir a mheas go díreach.
I gcás an chuid is mó daoine, a bhfuil dyspnea an-tobann, an-dian orthu, is cosúil go bhfuil cúis ar bith ann, an-scanrúil. Mar sin de ghnáth déanann daoine a bhfuil an symptom seo iarracht cabhair leighis a fháil láithreach. Is minic a bhíonn na siomptóim seo ag tógáil dochtúirí freisin, agus ba chóir go mbeadh siad. Mar sin, fiú mura bhfuil comharthaí a ghabhann leis an othar cosúil le pian nó cough cófra, ba chóir go gcuirfí cur síos ar an dyspnea nach bhfuil mínithe go tobann chun an chuid is mó de na dochtúirí a chur ar an airdeall go bhféadfadh embóis scamhógach a bheith ann.
Ach ní chuireann embóus scamhógach faoi deara an cineál seo de shíomptóim drámatúil i gcónaí; Uaireanta tá comharthaí go leor éadrom. Ní mór do dhochtúirí a bheith amhrasach ar an bhféidearthacht seo in aon duine a bhfuil fachtóirí riosca acu maidir le heabhlóid scamhógach, agus gearán faoi aon symptom (ach éadrom) a bhaineann lena n-análaithe.
Comharthaí
Is minic a fheiceann dochtúirí torthaí cuspóirí (dá ngairmtear "comharthaí"), i ndaoine a raibh embóus scamhógach acu. Áiríonn na comharthaí seo:
- tachycardia (buille croí tapa)
- tachypnea (análaithe tapa)
- hypotension (brú fola íseal)
- laghdaigh fuaimeanna anála thar cuid de scamhóg, rud a léiríonn nach bhfuil aer ag sreabhadh don limistéar sin
- raillí (craiceann thar na scamhóga), rud a léiríonn sreabhán sna sacáin aer
- brú ardaithe i veins an muineál, rud a léiríonn bac ar an artaire scamhógach
- ag an am nó ar an lao, ag léiriú DVT
Má tá aon cheann de na torthaí cuspóirí seo i láthair, chomh maith le haon cheann de na hairíonna a tháirgeann cumhdach scamhógach go coitianta, ba chóir tástáil a dhéanamh ar dhóigh chun an diagnóis a dhaingniú nó a dhearbhú. Fiú amháin gan torthaí oibiachtúla, agus fiú má tá an chuma ar na hairíonna go leor éadrom, chomh fada agus a cheapann an dochtúir go bhféadfadh go bhféadfaí embóus scamhógach a dhéanamh, ba cheart tástáil dhiagnóiseach a dhéanamh.
I roinnt daoine, níl na comharthaí ar embóus scamhógach sách. I roinnt, cuirfidh embóus scamhógach faoi deara éagobhsaíocht dhian, láithreach, cardashoithíoch, agus fiú turraing dhíreach. Ba cheart go gcuirfeadh titim cardashoithíoch neamh-mhínithe mar fhuaim láidir go bhféadfadh embóis scamhógach a bheith ann.
Go deimhin, má tá imthosca cliniciúla an-amhrasach ar embóis scamhógach agus is dócha go dtarlóidh an t-othar gan chóireáil láithreach, féadfaidh dochtúirí cóireáil a dhéanamh le haghaidh embóis scamhógach fiú sula ndéantar an diagnóis a dheimhniú.
Gabhmhóidí
Is féidir le húbaill scamhógach a bheith ina n-iarmhairtí diúltacha, go háirithe má dhéantar moill ar an diagnóis nó a chailltear. Chun na hiarmhairtí seo a sheachaint, ba cheart dochtúirí a bheith amhrasach i gcónaí ar embóis scamhógach má tá cúis ar bith ann chun smaoineamh ar d'fhéadfadh tarlú.
Is iad na deacrachtaí móra atá ag embóis scamhógach ná:
- Embóis scamhógach athfhillteach. Mura ndéantar an diagnóis agus tugtar cóireáil éifeachtach, tá riosca mór ar dhaoine a bhfuil cumhdach scamhógach acu ceann eile a bheith acu.
- Inláimhsiú scamhógach. Is éard atá i gceist le infarction scamhógach ná cuid de fhíocháin scamhóg a bhás, agus is féidir le embóis scamhógach é má tá artaire a chuireann fíochán scamhóg ar fáil go hiomlán ag an embóis. Má tá sé mór go leor, d'fhéadfadh bagairt saoil scamhógach a bheith i mbaol.
- Hipirtheannas Pulmonary. Is éard atá i hipirtheannas pulmonary ná neamhord míochaine an-tromchúiseach a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar embolus mór scamhógach-nó ó emboli athchúrsacha scamhógach-má thógann an clot nó na clotáin bac leanúnach buan ar an artaire scamhógach.
- Bás. Tá an ráta mortlaíochta le haghaidh embóis scamhógach neamhchóireáilte go leor ard agus tuairiscíodh go bhfuil sé chomh hard le 30 faoin gcéad. Is féidir le múchadh mór scamhógach géar a bheith ina chúis le bás tobann, ach is gnách go dtarlóidh bás laistigh de chúpla lá ón diagnóis mura bhfuil an cóireáil leordhóthanach chun stop a chur le emboli cnámhúla athfhillteach.
> Foinsí:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope agus titim i ngéarchéim ghéarmhíochaine scamhógach. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 Treoirlínte an ESC maidir le héilmhiú géarmhíochaine scamhógach a dhiagnóisiú agus a bhainistiú. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Rialacha maidir le cinneadh cliniciúil maidir le heabhlóid scamhógach a eisiamh: meiteashiseal. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Saintréithe cliniciúla othar a bhfuil éadaigh géarmhíochaine scamhógach acu: sonraí ó PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.