Cúnamh céim ar chéim
Is clár árachais sláinte é Medicaid do dhaoine aonair agus do theaghlaigh ar ioncam íseal nach féidir leo cúram sláinte a thabhairt. Is iad na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS) an ghníomhaireacht cónaidhme a rialaíonn agus a dhéanann maoirseacht ar gach clár Medicaid stáit. Faigheann faighteoirí incháilithe cúram míochaine ó sholáthraithe a bhilleann Medicaid ansin ar sheirbhísí. Bíonn an billeáil sin ar siúl ag leibhéal áitiúil, mar sin tá difríocht ag gach stát maidir le conas a riarann an clár.
Foghlaim dúinn conas iarratas a dhéanamh le Medicaid.
Sular féidir leat an Bille Caithfidh tú a bheith ina Soláthraí
Ní mór do sholáthraithe a bheith ceadúnaithe agus creidiúnaithe de réir na ndlíthe agus na rialachán ar leith a bhaineann leis an tseirbhís atá ar fáil.
Caithfidh soláthraithe Medicaid ionchasacha iarratas a dhéanamh agus a bheith cláraithe sa chlár Medicaid, uimhir soláthraithe a shannadh dóibh, agus aontóidh siad coinníollacha áirithe rannpháirtíochta sula bhféadfar íocaíocht a dhéanamh ar sheirbhísí a dhéantar. Seiceáil le do stát.
Cé a Bíonn tionchar agat ar an gcaoi a ndéanann tú comhad
Athraíonn an cineál éilimh a chomhdaíonn tú le haghaidh íocaíochta de réir mar a dhéantar aicmiú mar sholáthraí duit. Cuireann na heintitis seo a leanas isteach ar éilimh institiúideacha mar shampla:
- tithe cúraim do dhaoine fásta
- gníomhaireachtaí sláinte baile
- seirbhísí ospidéil
- áiseanna altranais
Comhdaítear éilimh ghairmiúla trí:
- soláthraithe trealaimh leighis mhara
- seirbhísí teiripe insile tí
- seirbhísí altranais dualgas príobháideach
Ag Comhdú Éilimh
Seo a leanas treoirlínte ginearálta. Má tá téama leis an alt seo, déanann sé seiceáil le do stát.
Go ginearálta, tá bliain amháin agat ó dháta na seirbhíse nó ón lá deiridh seirbhíse chun comhad.
Seo roinnt acrainmneacha agus sainmhínithe ar féidir leo cabhrú leat agus tú ag teacht ar fhoirmeacha éilimh.
MPN : Líon Soláthraí Medicaid, uimhir 7 dhigit eisithe Medicaid a fuarthas ar chlárú.
NPI : Aitheantóir Náisiúnta Soláthraithe, uimhir 11 dhigit eisithe ag NPPES a fhaightear ar iarratas.
Cód Tacsanomaíochta : Cód 10-charachtar a léiríonn cineál soláthraí agus speisialtacht.
- Faigh d'fhoirm éilimh shonraigh stáit. De ghnáth, is iad na Stáit atá ag bunú a bhfoirmeacha éileamh ó chaighdeán náisiúnta arna bhunú ag an gCoiste Éilimh Náisiúnta Éide. Faigh foirm éilimh samplach.
- Tá cuid mhór den fhoirm éilimh féin-mhínitheach agus tá sé soiléir mar a athbhreithníonn tú ionas go gclúdóimid réimsí a d'fhéadfadh a bheith níos casta ag baint úsáide as an bhfoirm samplach sa nasc thuas. B'fhéidir gur mhaith leat é a phriontáil. Iarrann an leath is fearr de na foirmeacha is mó don fhaisnéis dhéimeagrafach faoin othar agus an duine árachaithe (más difriúil ón othar). Tá an leathleibhéal tiomanta do fhaisnéis soláthraí nó sholáthraí.
- Mír 14 - Dáta Breoiteachta Reatha, Díobháil - Tagraíonn dáta na breoiteachta nó na díobhála atá ann faoi láthair don chéad dáta a thosaíonn an tinneas, nó an dáta iarbhír díobhála.
- Mír 17 - Ainm an Soláthraí Tagartha - Cuir isteach ainm agus dintiúir an ghairmiúil a d'ordaigh, a d'ordaigh nó a mhaoirsigh an tseirbhís / na seirbhísí nó an tsoláthair (í) ar an éileamh. Mír 17a - sannfar na haitheantóirí soláthraithe don soláthraí. Mír 17b: Cuir isteach uimhir NPI an atreoraitheora.
- Mír 21 - Diagnóis nó Nádúr Breoiteachta nó Díobhála - Tagraíonn diagnóis nó nádúr na breoiteachta nó na díobhála do shíniú, do shíntiús, do ghearán nó do choinníoll an othair a bhaineann leis an tseirbhís / na seirbhísí ar an éileamh. Liostaigh níos mó ná ceithre chód diagnóis ICD-9- CM.
- Mír 24B - Cuir isteach an cód dhá dhigit cuí ón liosta Cód Áit Seirbhíse do gach mír a úsáideadh nó a sheachadadh. Aithníonn an Cód Áit Seirbhíse an áit a ndearnadh an tseirbhís. Faigh iad anseo.
- Mír 24D - Nósanna Imeachta, Seirbhísí nó Soláthairtí - Cuir isteach cód (í) CPT nó HCPCS ón gcód cuí atá leagtha i bhfeidhm ar dháta na seirbhíse. Faigh liosta cuimsitheach sna hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid.
- Cuir isteach an fhoirm éilimh de réir na dtreoracha a sholáthraíonn oifig Medicaid an stáit. I go leor cásanna, ní féidir leat an t-éileamh a chur isteach go leictreonach ach. D'fhéadfadh sé go dteastódh uait bogearraí áirithe a íoslódáil nó a fháil chun críocha tarchuir. Seachas sin, beidh ort an fhoirm éilimh a fhacsáil nó a sheoladh chuig aonad próiseála éileamh an stáit Medicaid.
Ós rud é go bhfuil tú ag plé leis an rialtas is gá duit treoracha a leanúint go cúramach nó go ndéanfar éilimh a dhiúltú agus go gcaithfidh siad iad a athdhéanamh. Tuiscint a fháil ar chódú ionas go gcuirfidh tú éilimh isteach go cuí agus aon bhratach dearg á dtógáil sa phróiseas á laghdú.