Is féidir le galar celóiseach teasfhulangach a bheith ina dhiagnóis scanrúil: de réir sainmhínithe, ciallaíonn sé go bhfuil an gnáthchóireáil le haghaidh galar celiaide - an aiste bia saor ó ghlútan - theip ar obair, agus ní mór duit anois roghanna eile a lorg.
Is é an dea-scéal, áfach, go bhfuil celiac teasfhulangach an-annamh. I bhformhór na gcásanna, ní galar celóiseach teasfhulangach é d'fhadhb - ina ionad sin, is dócha gurb é is dócha go dtiocfadh do na hairíonna leanúnacha méideanna micreascópacha glútan i do aiste bia nó i riocht míochaine eile.
Mar sin féin, má dhéanann do dhochtúir amach cúiseanna eile agus má dhéantar galar céilíice teasfhulangacha a diagnóisíodh agat ar deireadh thiar, ba cheart duit a fhios gur féidir le lianna an chuid is mó de na cásanna a chóireáil go rathúil; beidh cóireáil ag brath ar an gcineál celiac teasfhulangacha atá ag fulaingt agat, chomh maith le fachtóirí eile i do stair agus riocht leighis.
Déanann an Cineál Galar Céilí Teasfhulangacha Roghanna Cóireála, Cúrsa a Chinneadh
Tá dhá chineál galar celiacha teasfhulangacha ann: Cineál I agus Cineál II. Nuair a dhéantar diagnóis ort, cuirfidh do dhochtúir in iúl duit cén cineál atá agat. Go ginearálta, tá Cineál I níos coitianta agus níos éasca a chóireáil, ach thuairiscigh staidéir le déanaí torthaí geallta le haghaidh Cineál II a chóireáil.
Faoi na cúinsí is mó, déileálfar ort le haghaidh galar celiacha teasfhulangacha ag lárionad celiach le taithí a láimhseáil agus monatóireacht a dhéanamh ar an riocht; toisc go bhfuil celiac teasfhulangacha chomh neamhchoitianta, níor iompaigh go leor gastrointheolaithe cásanna roimhe seo.
Féadfaidh Cóireáil Tosaigh le Tacaíocht Chothaitheach
Is féidir le meáchain caillteanas agus míchothú suntasach a bheith ag galar céilí teasfhulangach, fiú má tá tú ag ithe aiste bia saor ó ghlútan cothromach. Sin mar gheall nach bhfuil an damáiste do intestine beag, ar a dtugtar atrophy villous , leigheas - in ainneoin do aiste bia cúramach.
Mar sin, d'fhéadfadh do dhochtúir do chóireáil a thosú trí leibhéil vitimíní, mianraí agus cothaithigh eile do chorp a sheiceáil, agus tacaíocht cothaithe a fhorordú chun cabhrú le do chothú. I gcás suas le 60% d'othair, cuimsíonn an tacaíocht chothaithe seo an méid a dtugtar Cothú Parenteral Iomlán, a bhfuil réiteach cothaitheach á seachadadh go díreach i vein, ag seachaint do chonair gastrointestinal.
Féadfaidh do dhochtúir cinneadh a dhéanamh freisin ar a n-aiste bia déine eiliminteach a úsáid - aiste bia leachtach a sholáthraíonn cothaithigh i bhfoirm hipo-ailléirginach atá briste cheana féin ina mbarr tógála bunúsacha aimínaigéad. Fuair staidéar beag amháin gur léirigh ocht gcinn de 10 othar le galar teasfhulangacha Cineál I ar a villi intestinal ar aiste bia den sórt sin; bhí feabhas ag seisear díobh siúd ina n-airíonna.
I roinnt cásanna a bhaineann le galar Cineál I, is féidir le tacaíocht chothaitheach agus le aiste bia an-docht ó ghlútan a bheith ar fad is gá duit chun leighis a thosú. Ach faigheann an chuid is mó daoine cóireáil drugaí freisin.
Teiripe Drugaí le haghaidh Cineál I Áirítear de ghnáth Stéaróidigh
Go dtí seo, dhírigh cóireáil drugaí galar celiacha teasfhulangacha ar theiripí atá ceaptha chun do chóras imdhíonachta a chosc i ndícheall sos a bhaint as an ionsaithe autoimmune gan staonadh.
(Cuimhnigh, ní glútan é féin a chuireann damáiste intestinal i galar céiliach - is é do imoibriú an chórais imdhíonachta ar ghlútan. I galar celéiseach teasfhulangach, leanann do chóras imdhíonachta ag ionsaí do intestines, cé nach bhfuil glútan níos mó i do aiste bia.)
I galar celóiseach teasfhulangacha Cineál II agus Cineál II, is gnách gurb é an chóireáil drugaí chéad líne foirm cógas stéaróideach ar a dtugtar glucocorticoids. Déantar glucocorticoids a úsáid go minic i gcóireáil coinníollacha autoimmune eile cosúil le airtríteas réamatóideach agus galar inflammatory bowel.
Is é azathioprine druga eile a d'fhéadfaí a úsáid i do chóireáil, a oibríonn freisin trí do chóras imdhíonachta a chosc.
Úsáideann daoine le airtríteas réamatóideach dian agus iad siúd atá ag maireachtáil le horgán trasphlandáilte azathioprine.
Léiríonn taighde go dtiocfaidh an chuid is mó de dhaoine le galar celóiseach teasfhulangach Cineál I a bhaint amach - i bhfocail eile, féach a n-airíonna a réiteach agus a n-intestines tús a chur le leigheas - trí úsáid a bhaint as stéaróidigh, b'fhéidir in éineacht le azathioprine.
Galar Teicfhiach Teasfhulangach Cineál II an-deacair a chaitheamh
Is minic a fheiceann othair a bhfuil galar teasfhulangacha Cineál II acu faoiseamh óna gcuid comharthaí ón gcineál seo regimen drugaí, ach ar an drochuair, ní chuireann a n-líne intestinal cneasaigh uaidh, agus ní cosúil go gcosnófar iad i gcoinne an fhoirm mharbh neamh-Hodgkin linfoma atá nasctha le galar celiach .
Tá triail eile déanta ag trialacha cliniciúla eile ar a dtugtar Cladribine - druga ceimiteiripe cumhachtach infhéitheach a úsáidtear le haghaidh leitéime - in othair teasfhulangacha Cineál II. Fuair triail amháin, a rinneadh san Ísiltír, go ndearna Cladribine an galar go leor chun é a chur i loghadh i 18 as 32 othar. Ach in ainneoin go gcuireann an druga roinnt othar isteach sa loghadh, tá eagla ann nach bhféadfadh sé nach gcuirfí bac ar lymphoma T-chealla a bhaineann le enteropathy (EATL): an fhoirm neamhghnách, marfach de linfoma. Déanann EATL othar Cineál II a dhroim-chuí.
Mar sin féin, tá roinnt cliniceoirí tar éis tús a chur le Cladribine mar a gcéad rogha chun galar celóiseach teasfhulangach Cineál II a chóireáil, agus a fháil amach go bhfuil siad in ann thart ar leath dá n-othar a chur isteach i loghadh leis an druga. Sa triail chéanna sin, bhí maireachtáil cúig bliana in othair Cineál II a d'fhreagair cóireáil Cladribine 83 faoin gcéad, i gcomparáid le 22 faoin gcéad díobh siúd nach bhfaca torthaí dearfacha le cóireáil. Go suntasach, ní cosúil go raibh méadú ar rátaí lymóim. Mar sin féin, níor dhéantar na torthaí cóireála sin a dhúbailt fós.
Mar fhocal scoir, dóibh siúd a bhfuil galar celóiseach teasfhulangach Cineál II acu a theipeann ar gach cóireáil eile a fhreagairt, lena n-áirítear Cladribine, ionad celiaiseach amháin ar a laghad - an ceann céanna a d'fhoilsigh torthaí trialach Cladribine - táthar tar éis tástáil a dhéanamh ar thrasphlandú gaschealla uathrialach, nós imeachta ina bhfuil gas Déantar cealla ó do smior cnáimhe a fhómhar, a fhás sa saotharlann agus ansin iad a thrasphlandáil ar ais isteach i ndiaidh duit ceimiteiripe ard-dáileog. Is nós imeachta riosca é seo a bhfuil ráta ard deacrachtaí ann, lena n-áirítear bás.
Sa triail leighis amháin a raibh galar celóiseach teasfhulangach Cineál II ann agus trasphlandú géillchealla neamhshóisialta, d'fheabhsaigh comharthaí 11 othar 13 go suntasach laistigh de bhliain den nós imeachta gascheall. D'éag duine amháin as an nós imeachta trasphlandúcháin féin, agus bhí dhá thrian de na hothair fós beo ceithre bliana ina dhiaidh sin. D'fhorbair othar amháin EATL.
Féadfaidh Do Chóireáil Celiacha Teasfhulangach Leanúint ar Fadtéarmach
Chun cosc a chur ar athshlánú ar do ghalar teirfhulangach, féadfaidh ort stéaróidigh a ghlacadh ar feadh tréimhse éiginnte. Ach bíonn a rioscaí féin ag baint úsáide as stéaróidigh fadtéarmach (lena n-áirítear siúcra fola ard, tinniú cnámha agus baol méadaithe ionfhabhtuithe). Ina theannta sin, tá stéaróidigh á úsáid agat ar feadh i bhfad ar an mbaol atá agat ar lymómais - agus, ar ndóigh, tá othair celiacha teasfhulangacha i bhfad níos airde ná an ghnáth-riosca don ailse seo.
Mar sin, tá taighdeoirí ag iniúchadh cóireálacha féideartha drugaí eile le haghaidh galar celiacha teasfhulangacha, lena n-áirítear cógas ar a dtugtar mesalazine, druga frith-athlastach a úsáidtear faoi láthair chun galar inflammatory bowel a thástáil a ndearnadh tástáil orthu in othair Cineál I. Is dócha go dtabharfar tuilleadh taighde ar an bhfoirm neamhghnách seo den ghalar criosaigh go luath amach anseo.
Idir an dá linn, beag beann ar an gcóireáil fadtéarmach a mholtar duit, caithfidh tú a choinneáil i dteagmháil le do dhochtúir agus a bheith ar an amharc le haghaidh aon chomharthaí (amhail meáchain caillteanas agus buinneach athnuachana) go bhfuil do ghalar galar teasfhulangach ag éirí as loghadh.
Foinsí:
Malamut G. et al. Cur i láthair agus leanúint le galar celiacha teasfhulangach fadtéarmach: comparáid a dhéanamh ar chineál I le cineál II. Gastraintreolaíocht. 2009 Eanáir; 136 (1): 81-90. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.09.069. Epub 2008 Deireadh Fómhair 7.
Malamut G. et al. Galar céilíoch teasfhulangach. Clinicí Endoscopy Gastrointestinal i Meiriceá Thuaidh. 2012 Deireadh Fómhair; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Lúnasa 24.
Mauriño E. et al. Azathioprine i sprue teasfhulangacha: torthaí ó staidéar ionchasach, lipéad oscailte. American Journal of Gastroenterology. 2002 Deireadh Fómhair; 97 (10): 2595-602.
Mooney PD et al. Teip ar chóireáil i ngalar céiliach: treoir phraiticiúil chun galar celiach neamhfhreagrach agus teasfhulangach a imscrúdú agus a chóireáil. Iris ar Ghalair Ghalair-ghalair agus ae. 2012 Meitheamh; 21 (2): 197-203.
Roshan B. et al. Mionsonra agus speictream cliniciúil galar celiacha teasfhulangacha in ionad atreoraithe ó thuaidh Mheiriceá. American Journal of Gastroenterology. 2011 Bealtaine; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 5 Aibreán.
Tack GJ et al. Meastóireacht ar chóireáil Cladribine i galar celiach teasfhulangach cineál II. World Journal of Gastroenterology. 2011 28 Eanáir; 17 (4): 506-13. doi: 10.3748 / wjg.v17.i4.506.
Tack GJ et al. Auto-SCT i n-othar cineál galar celóiseach teasfhulangacha cineál II nach bhfuil freagrach as teiripe cladribine. Trasphlandú Sreang Ola. 2011 Meitheamh; 46 (6): 840-6. doi: 10.1038 / bmt.2010.199. Epub 2010 Meán Fómhair 6.